“互联网+智慧医院背景下”医护患三维联动模式的创新与实效

案例名称：“互联网+智慧医院背景下”医-护-患三维联动模式的创新与实效

——在缩短急性上消化道出血患者平均住院日的应用研究

申报单位：锦州医科大学附属第一医院护理部

案例内容：

一、实施方案

（一）临床资料

抽取医院2022年6月~2022年12月内接诊的65例AUGB患者作为对照组（常规诊治模式），另选2023年1月~2023年6月我院接诊的55例AUGB患者作为观察组（“互联网+智慧医院背景下”医-护-患三维联动模式）。对照组男：女=40:25例，年龄范围在30~75岁，平均（52.5±1.58）岁；疾病类型：消化性溃疡31例，食管胃底静脉曲张18例，急性胃粘膜病变10例，恶性肿瘤6例。观察组男：女=31:24例，年龄范围在31~76岁，平均（53.5±1.61）岁；疾病类型：消化性溃疡27例，食管胃底静脉曲张15例，急性胃粘膜病变9例，恶性肿瘤4例。纳入指标：符合AUGB疾病诊断标准；研究获得医学伦理委员会审核，患者均知晓并签署知情同意书。排除指标：合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、凝血功能障等疾病；精神障碍或意识不清者；依从性差者。组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。

（二）实施方法

对照组予以常规诊治模式，包括以禁食、抑酸、止血等治疗，并建立静脉通道。观察组在常规管理的基础上予以“互联网+智慧型医院背景下”医-护-患三维联动模式线上线下相结合干预模式。具体措施如下：

1.智慧医院依托“互联网+”技术，实现医疗服务的智能化

布局整体规划“12461”

临床知识中心——--数据应用

“三共享”：医疗信息全院共享：（1）结果共享；（2）医疗过程共享；（3)工作进度共享；

“一体化”：医护工作一体化、门诊住院一体化、争取实现医嘱&病历工作界面一体化

医院逐步在转变

现代化医院数字化转型

2、优化整合医护模式，建立一体化管理小组

在信息技术支持下成立“互联网+”一体化管理小组，由以往各自分工，护士听从医生的传统模式转变为优势互补、协同合作的新关系。医护双方根据患者个体病情和自理能力的评估，共商治疗、护理、教育和康复等整体目标，全面掌握患者的病情变化，极大地提高了工作效率。

3、整合医学模式，启动多学科之间的互动配合

4、应用循证医学护理，注重精细化管理

5、多种形式改革健康宣教方式

6、开展院外延续护理，不断增强患者的自我保健意识

（三）成效反馈

1、评估两组患者诊疗后的急救效果

观察组的总有效率高于对照组（98.15%＞80.00%），死亡率低于对照组（1.82%＜12.31%），P<0.05，见表1。

2、评估两组患者临床指标

观察组的平均住院日和平均住院费同对照组相比，结果均呈更低显示（P<0.05），见表2。

3、评估两组患者床位周转率、病床使用率和患者满意度

相比对照组，对观察组进行测评，其床位周转率、病床使用率和患者满意度结果更高，P<0.05，见表3。

（四）经验总结

急性上消化道出血（AUGB）作为临床消化科常见的一种病症，该病具有发病急、病情发展迅速、发病率高等特点，随着病情持续发展，若不及时采取措施或处理不当，可诱发大量出血、贫血甚至是失血性微循环衰竭、休克等病症，对患者生命安全和生活质量造成严重影响。

本项目基于“互联网+智慧医院背景下”医-护-患三维联动模式，通过线上线下联合优化整合医护资源，协同合作，在原有急诊科基础上成立急救中心，主要以“绿色通道”为基础，将“诊、治、疗”三位于一体，突破学科围墙，优化急救流程，严格依照急救步骤有序进行。

总之，在AUGB患者中开展基于“互联网+智慧医院背景下”医-护-患三维联动模式效果显著，有效降低死亡率，缩短平均住院日，提高床位周转率、病床使用率和患者满意度，临床应用价值高。借互联网+智慧医院建设为契机，开展远程会诊与合作医、护联体会诊，不断扩大知识面，积累临床经验，提高专科业务水平及质量，形成一个实力过硬、经验丰富的医疗护理专家队伍，为民众健康保驾护航。另外，基于“互联网+智慧医院背景下”的医-护-患三维联动模式，对于专业优势推动医院医疗护理服务专业的发展，进一步彰显了医院在区域内的影响力和竞争力。

成果展示：

论文《“互联网+智慧医院背景下”医-护-患三维联动模式在缩短急性上消化道出血患者平均住院日的应用》，在中国医院物联网应用优秀论文推选活动中，荣获2024年度中国医院物联网应用优秀论文奖。