张铁山：利用“互联网+”思维探索“人+信息+服务”的智慧医疗服务

“从我个人的观点来看，互联网就是一个大小的概念，我们院内也是一个互联互通的网络，在院外，只是到了一个范围更宽广的互联互通的网络。中日医院是比较积极主动推进‘互联网+医疗’的模式，对医院的管理、流程优化和患者体验来说都是有价值的。当然在做的过程中，医院肯定还是要和各种社会资源去进行合作。“张铁山说道。

同时，他也强调：“对于诊疗方面也并不是完全不做，只是目前无论是从业务的思考规划、还是技术的创新来看发展都不是很成熟，目前可以从不同的角度去进行探索。”

目前，中日医院在“互联网+医疗”领域的比较成熟的应用主要有物资配送和预约服务两种形式：

1、物资配送，让信息跑腿，节约宝贵的人力。已经有超过百分之三十的医用耗材品种通过供应链管理平台进行全自动化管理，减低医护工作量。“项目也是在实施的过程中，中日医院把所有病房都加上物联网终端，所有医用耗材都有电子标签识别，这种方式可以实现院内去减库房，降低医院的成本，库房和物流配送可以给第三方发挥的作用。等到整个项目都完全完成之后，货物消耗和工作量之间会形成一个智能匹配关系，比如统计平均每月手术需要的纱布量，经过长期积累之后会达到一个流程优化平衡的结果，通过这种方式，医院内部经营成本管控和质能管控也能得到改善。”张铁山介绍。

2、预约服务，不仅仅是挂号、而是打造“人+信息+服务“的智能化流程。中日医院的预约服务的概念超过传统的预约挂号的概念，通过互联网打造公平公正、科学客观的路径，希望未来老百姓在互联网寻找专业、权威的服务源的时候，在找到信息的路径的同时又能够找到服务的路口，这也是中日医院做互联网医疗的第一大切入点。

张铁山介绍：“这只是其中的一个表现形态，预约挂号已经打通了人、信息和服务的渠道，未来期望老百姓从信息入口到服务入口，全流程都能打通，在这个架构基础之上，能够给老百姓一些智能导引，当然这是一个累积的过程，不可能一开始就出现。从2015年到现在，已经有13万的预约服务是从百度的入口流入，累积到一定程度，患者就诊就医数据模型慢慢成型，未来建立一个更好的智能引导就医服务的流程。我们未来考核结果也不仅仅是看流量，而是通过量打造一个优化的、智能化的就医、健康管理和健康生活模型。”

“互联网+”下，机遇与挑战并存

从医疗的角度来看，“互联网+医疗”不仅仅是一种新的技术，也是一种新的思维方式，这种思维方式就是互联互通共享，在互联互通共享的思维下建设医院的信息化。“医院信息化建设本身就应该做到互联互通共享，医院信息化之所有能够优化效率、提升品质，最核心的价值是实现了信息的共享，减少流程中很多不必要的成本。而恰恰是通过‘互联网+‘互联互通共享的思维把医院信息化建设最本真的雏形强化了。”张铁山指出。

与几乎所有的新兴事物一样，“互联网+医疗”在面临巨大机遇的同时也面临着不小的挑战。张铁山总结主要包括业务和技术两个方面：

值得注意的是，这些新出现的信息孤岛和传统的院内信息化的信息孤岛不一样，院内信息化建设互联互通共享的时候没有商业壁垒或者商业壁垒不显著。“信息化厂商在院内做信息化的时候，出现不联的原因可能只是因为基础架构不标准，但是很少出现由商业利益而导致的不联。”张铁山指出：“而走向院外之后，因为各家厂商利用互联网思维和方式做医疗服务的时候不仅仅做技术，而且有各自商业利益的出发点以及未来的商业模式，会因为商业利益而导致信息孤岛的壁垒增大。”

除了将技术创新与前沿技术混为一谈之外，另外一个难题就是目前还没有找到前沿技术的适宜转化点，这也是需要进行技术创新，包括不同技术平台之间的融合、数据标准的问题以及前沿技术的架构之间的互联的问题。

张铁山，医学博士，中日友好医院信息中心副主任（主持工作），中国卫生信息学会理事，电子病历与医院信息化专业委员会秘书长，北京市青联委员。积极探索互联网思维的务实落地，致力于利用信息技术，协同创新，在促进一个更安全、更高效、更有尊严的医疗健康供应体系方面做一些探索和尝试。