静脉曲张

下肢静脉曲张可通过手术治疗彻底治愈,但术后有一定的复发率。治疗主要是采用非手术治疗和手术治疗,多数患者经科学合理治疗可恢复到较为理想的状态。

1.下肢静脉曲张通过规范治疗,配合康复调理,患者可进行正常的生活和工作。

2.胃底-食管静脉曲张属于肝硬化的并发症,不可治愈,治疗以减轻患者痛苦为主。

3.精索静脉曲张的治疗目标主要是缓解疼痛,提高精液质量,帮助解决男性不育问题。

1.下肢静脉曲张

(1)静脉活性药物:包括:黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类等。主要用于抗炎、促进静脉回流、减轻患者肿胀疼痛等。不良反应为少数患者可出现轻微的胃肠道不适和自主神经功能紊乱异常等。

(2)其他药物:如纤维蛋白分解药物、前列腺素El、己酮可可碱、非甾体抗炎药物等。主要用于解热、镇痛、消炎等。不良反应为上腹不适、恶心、头痛、头晕等。

2.胃底-食管静脉曲张

(1)非选择性β受体抑制剂:如普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔等。主要用于收缩血管。不良反应为心动过缓等。

(2)对于急性出血者,还可增加生长抑素、生长抑素类似物、加压素等药物。主要用于食管静脉出血、减少内脏血流、降低门静脉压力等。不良反应为眩晕、耳鸣、脸红等。

3.精索静脉曲张

(1)抗氧化类药物:如L-肉碱、维生C、辅酶Q10、维生素E、维生素B9、维生素B12等。主要用于减少氧自由基对血管壁的损害。不良反应为恶心、呕吐、皮疹等。

(2)激素类药物:如促卵泡生长激素、氯米芬等。主要用于促进精子生成。不良反应为恶心、呕吐、头痛、头晕等。

下肢静脉曲张患者可根据病情进行大隐静脉高位结扎及剥脱术、皮下曲张静脉透光旋切术(TriVex术)等,具体手术方案需要医生根据病情来制定。

(1)大隐静脉高位结扎及剥脱术:适用于下肢浅静脉曲张明显,伴有小腿胀痛和肿胀者、大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者等人群。术后下肢用弹力绷带包扎,患肢抬高,在医生指导下做足部跖屈、背伸活动等。

(2)皮下曲张静脉透光旋切术:适用于大隐静脉瓣膜功能不全,所致的大隐静脉曲张患者。术后注意整个下肢均应用弹力绷带或弹力袜套加压包扎,抬高患肢15~30°等。

2.胃食管静脉曲张

可考虑经内镜胃底-食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体静脉分流术等,需经专家评估患者情况后,酌情决定是否需要手术及手术方式。

(1)经内镜胃底-食管静脉曲张套扎术:适用于食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲张破裂出血,或药物止血无效者。术后应注意观察有无出血、吞咽困难等情况。

(2)经颈静脉肝内门体静脉分流术:适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血,经保守治疗效果不佳者。术后应注意穿刺部位加压包扎,观察有无出血,有无腹痛、头晕,大便颜色及性状等情况。

精索静脉曲张严重的患者可行开放的精索静脉高位结扎术、腹腔镜手术等,是否手术及手术方式,需要看患者个人意愿及身体情况。

精索静脉高位结扎术:适用于精索静脉曲张及其伴随症状显著患者。术后注意早期需托起阴囊。

1.下肢静脉曲张可考虑静脉腔内激光治疗和压迫疗法等。静脉腔内激光治疗适用于轻、中度大隐静脉曲张。压力治疗包括弹力绷带、循序减压弹力袜以及间歇充气加压等,使得下肢远端至近端所受压力逐渐降低浅表静脉完全萎瘪,促使静脉通过深部回流。压力治疗可用于静脉曲张及并发症的治疗也可作为手术治疗后尤其微创手术治疗后的辅助措施适用于静脉曲张各期。

2.胃食管静脉曲张可考虑内镜下曲张静脉硬化剂治疗、内镜下组织胶注射治疗及超声内镜(EUS)引导下内镜治疗等。(1)内镜下曲张静脉硬化剂治疗适用于食管静脉及胃底静脉曲张破裂出血患者。

(2)内镜下组织胶注射治疗是采用内镜下将组织胶注射到曲张静脉内用于止血。

(3)超声内镜(EUS)引导下内镜治疗可以更准确的将组织胶注射到曲张的静脉内,并对治疗后静脉鼻塞情况进行更有效的评估。

1.下肢静脉曲张可通过手术治疗彻底治愈,但术后有一定的复发率。但是通过治疗均可缓解症状,恢复正常的生活和工作。

2.胃底-食管静脉曲张其实是肝硬化的并发症,较为严重,无法治愈。通过手术治疗可以有效止血、降低曲张静脉闭塞率,防止再次出血的发生率。

据病情,遵医嘱复查即可。

本病尚无法彻底治愈,治疗主要是采用非手术治疗和手术治疗,多数患者经科学合理治疗可恢复到较为理想的状态。

1.下肢静脉曲张可考虑静脉腔内激光治疗和压迫疗法等。静脉腔内激光治疗适用于轻、中度大隐静脉曲张。压迫疗法也就是穿戴弹力袜,可以起到促进静脉血液回流的作用。

1.下肢静脉曲张及精索静脉曲张,目前尚无法彻底治愈,但是通过治疗均可缓解症状,恢复正常的生活和工作。

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