精索静脉曲张是男子常见不育症。正常普通人群发病率约15%，而不育人群发病率约35%，动物实验和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退。75%～85%的精索静脉曲张患者会引起继发不育。显微镜下精索静脉结扎术是治疗男子不育的常见手术。
太原中山生殖医学医院特聘泌尿外科专家张之甲医生介绍，近年来国际上兴起的显微外科精索静脉曲张切除术可有效保护精索淋巴管及睾丸动脉，结扎除输精管静脉外的精索静脉，使并发症及复发率大为降低。
张主任说：“精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因，成年男性患病率约为15%，原发性男性不育患者约有35%伴有VAC，而在继发性不育患者这一比例可高达70%～81%，精索静脉曲张被认为是造成男性不育主要原因之一。因此如何有效治疗精索静脉曲张是解决男性不育的重要方面，而应用显微外科技术治疗精索静脉曲张，效果是较为显著的。”
显微镜下精索静脉结扎术是目前治疗精索静肪曲张较为先进术式，可规避传统手术固有的缺陷（主要有鞘膜积液、动脉损伤等并发症，复发率较高等），在保留精索内动脉和淋巴管的前提下，结扎精索静脉，复发率低。
精索内静脉显微镜手术怎么做？精索内静脉曲张显微镜手术是治疗精索静脉曲张的一项较为安全的手术。借住显微镜可以清楚的看到淋巴动脉还有输精管。
1.腹股沟进路：①仰卧位，腹股沟上方斜切口；②切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4支；③提起曲张的精索静脉，然后结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管；④确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口（仅可容小指），缝合皮肤。
2.腹膜后进路：①仰卧位，内环处作用3～5cm长切口；②切开腹外斜肌键膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜；③向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支，也可多达3～4支。④仔细分离每一条静脉，然后结扎，切除中间一段。注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎。⑤检查无静脉漏扎，分层关闭切口。