摘要：目的探讨翻转课堂联合基于问题的教学法（PBL）和以案例为中心的教学法（CBL）在肾内科的应用效果。方法选取2021年3月—2022年11月在内蒙古自治区人民医院肾内科轮转的68名临床专业本科生为研究对象，以整群随机抽样方法分为观察组和对照组。观察组采用翻转课堂联合PBL和CBL模式，对照组采用常规教学模式。在课程结束后，分别对两组学生进行考核和问卷调查以评价教学效果。结果除病史采集成绩外，观察组学生的理论知识、体格检查和制定诊疗方案成绩均明显高于对照组学生（P<0.05）。问卷调查结果显示，观察组学生对包括教学模式满意度在内的10个条目的评分均高于对照组（P<0.05）。结论在肾内科，翻转课堂联合PBL和CBL模式的效果明显优于常规教学模式，值得进一步应用和推广。
1、资料与方法
1.1一般资料
以2021年3月—2022年11月在内蒙古自治区人民医院肾内科轮转的68名临床专业本科生为研究对象，以整群随机抽样方法分为观察组和对照组。观察组33名，男生12名，女生21名；平均年龄（22.0±0.8）岁。对照组35名，男生14名，女生21名；平均年龄（21.7±1.1）岁。两组一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1对照组
采用常规教学模式，带教老师通过传统的多媒体进行理论教学为主，辅以病案讨论、普通实训和作业。
1.2.2观察组
1.3评价方法
在课程结束后，通过对两组学生进行考核和问卷调查的形式评价教学效果。在授课过程中，随机选取一定比例的学生代表进行访谈，以了解学生对新型教学模式的接受和认可程度。考核内容包括理论知识、病史采集、体格检查和制定诊疗方案，各部分均为100分。问卷调查内容包括教学模式满意度、促进师生互动和激发学习兴趣等10个方面的问题。评分标准采用5分制，非常满意计5分，比较满意计4分，一般满意计3分，不满意计2分，非常不满意计1分。共发放问卷68份，回收68份，回收率100%。
1.4统计学方法
使用SPSS25.0对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较选用t检验或t，检验或秩和检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1考核成绩
观察组学生的理论知识、病史采集、体格检查和制定诊疗方案成绩分别为（89.6±8.6）分、（82.7±15.6）分、（80.5±11.8）分和（82.1±13.9）分，对照组学生的理论知识、病史采集、体格检查和制定诊疗方案成绩分别为（81.6±17.6）分、（79.8±13.7）分、（73.2±14.4）分和（75.5±12.9）分。除病史采集成绩外，观察组其余成绩均明显高于对照组（P<0.05）。见图1。
图1两组肾内科临床专业本科生考核成绩比较
2.2问卷调查结果
观察组10个条目评分均高于对照组（P<0.05），说明在肾内科教学中应用翻转课堂联合PBL和CBL模式可以促进师生互动、激发学习兴趣、调动学习积极性、培养自学能力、培养团队协作能力、提高临床实践能力、培养综合分析问题能力、利于提高临床思维能力和促进所学内容的理解记忆。见表1。
3、讨论
3.1肾内科教学应用翻转课堂联合PBL和CBL的必要性
3.2应用翻转课堂联合PBL和CBL模式取得了良好的效果
本研究显示，翻转课堂联合PBL和CBL模式不但能提高学生成绩，同时还能帮助学生激发学习兴趣、调动学习积极性、培养自学能力、培养团队协作能力、提高临床实践能力等综合素质。
表1两组肾内科临床专业本科生问卷调查结果比较
3.3翻转课堂联合PBL和CBL模式存在的不足
4、小结
翻转课堂联合PBL和CBL模式应用于肾内科教学中取得了良好的效果，值得在今后的教学工作中加以推广。存在的问题还需要在教学中不断探索和解决，团队后续将会通过完善典型案例库和师生互评体系，在疫情时代充分利用网络资源和网课平台的优势，促进教学相长。
参考文献:
[1]毕慧欣,王颖,李召荣.PBL与CBL相结合在肾内科教学中的实践探究[J].教育教学论坛,2020(30):321-322.
[2]翟萍,陆慧.应用型本科高校翻转课堂实施的现状调查研究[J].高教学刊,2022,8(26):60-63.
[3]郑静.移动互联时代基于翻转课堂的深度学习研究[J].齐鲁师范学院学报,2022,37(4):24-32.
[4]张明凯,李玉明,李燕彬,等.EBM-PBL教学法在胃肠外科临床教学中的效果评价[J].中国继续医学教育,2020,12(18):40-43.
[5]严一成,朱烱伟,居宇斌,等.CBL教学法在短期进修留学生推拿临床的应用[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(20):12-14.
[6]邱华,唐农,毛德文,等.翻转课堂联合PBLCBL在中医内科学专业型研究生教学中的应用[J].广西中医药大学学报,2020,23(2):111-114.
[7]马运锋,韩小飞.翻转课堂联合PBLCBL在中医骨伤科学实践教学中的应用效果评价[J].医学食疗与健康,2022,20(13):166-168.
[8]董丽娜.PBL结合CBL教学法在肾病内科临床实习教学中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(4):16-20.
[9]邢艳芳,李星,梁敏灵,等.基于PBL教学模式在肾内科临床实践教学中的应用探索[J].中国继续医学教育,2022,14(1):72-75.
[10]丁瑜洁,苏玉华,吴文雅,等.融合PBL/CBL特征的翻转课堂在皮肤科规培教学中的应用[J].医学理论与实践,2021,34(17):3109-3110.