拇指多指术后偏斜在手足先天畸形手术中经常发生,成为很多医生的雷区,多数谈话直接一次切除,后期矫形。但其实很多是可以在一次切除的时候同时矫形。
发病原因是因为肌腱止点和骨关节的异常,也有手术疤痕的一部分原因。
具体表现为拇指指间关节桡侧偏斜,活动度较健侧欠佳。
Tonkin,M.Thumbduplication/polydactyly.JHANDSURG-EURVOL.2021;46(4):341-345.doi:10.1177/1753193421994778
拇指多指分型
汪洋/胡勇/王增涛分型
Wassel分型
WangY,WangZT,WangDH,etal.Aradialpolydactylyclassificationsystemusedforsurgicalplanning[J].TheJournalofhandsurgery,Europeanvolume,46(4):447-449[2024-08-19].DOI:10.1177/1753193421995697.
WasselHD.Theresultsofsurgeryforpolydactylyofthethumb.Areview.[J].ClinicalOrthopaedicsandRelatedResearch,1968,64:175-193.DOI:10.1103/PhysRev.76.1538.2.
结构异常
Wang,L,Tao,X,Gao,W,etal.PostoperativeGrowthinRadialPolydactyly:AClinicalStudy.JHANDSURG-AM.2016;41(9):e273-8.doi:10.1016/j.jhsa.2016.06.012
治疗
康复(保守治疗)
小结:一点经验
正确认识和理解发病原因;
灵活运用分型;
术中一期处理肌腱转位、关节囊修复、截骨、皮瓣成形等相结合,在未固定克氏前确认指体力线是否直,成人可行关节融合;