精神科医生随笔三个可爱的成年ADHD患者儿科急症治疗adhd患者隐私

先说一下我的一个直觉：如果说那种穷思竭虑型的强迫障碍对认知有保护功能，预后不错，ADHD一定程度保护了这个人群的社会情感和适应性，当然，这些话是相对而言哈。

好惭愧，其实他从我这里也听不到什么。我对成年ADHD也有不少困惑，并且我们医院对ADHD的诊断和治疗需要去青少年科，包括成人患者，有时想测量，我这里就给他们做不了。我倒是有点佩服他面对疾病的松弛感，旁边他陪诊的父亲可是有点紧张。不过我还是正在门诊治疗着好几例，效果都不错，预后好，社会功能好。其中有两个，也是很可爱的，一起来说一说。

其中一个，说自己小时候还有点抽动，不过现在不抽了，但这个信息使我对他蛮悲观的，并给他加用了阿立哌唑，之后他总是通过发信息想和我探讨一些东西，这又使我觉得他有点兴奋，就给他加丙戊酸盐，有意思的是，他意识到了，很快不发了，开的药他也取了，但没吃。后来一直也没出现抽动和兴奋紊乱状态。

你要是要别的患者帮你抄点文字，试试吧，怎么可能呢？并且他还主动把原因问了。

精神科门诊，还是能找到一些乐趣和温暖的哈，从他们身上。

疾病解惑：ADHD是一个持续的注意缺陷或/和多动-冲动的模式，起病于儿童期，干扰了功能和神经发育，属于神经发育障碍。精神科医生会对ADHD患儿有很多担心和忧虑。研究认为，ADHD约30%持续至成年，即，约70%只出现在青少儿期。但临床实践中不是这么简单的数据问题，ADHD患者往往不单注意缺陷、多动问题，还有更高概率出现其他精神问题，比如，合并学习困难、抽动障碍、对立违抗障碍，成年后成瘾问题，心境障碍，等，且对一些成年后出现成瘾或心境障碍的患者仔细询问会发现，表面上其ADHD症状没有了，但还是会有深入思考问题时难以专注，冲动、易怒等。所以ADHD的预后还有待进一步的研究和探讨。那么，我们就对ADHD患儿持悲观态度吗？当然不是。在神经发育障碍中ADHD是预后最乐观的。我们的工作生活中，不少见地遇到这样的人：聪明能干，TA说自己小时候曾经有过ADHD。

随着治疗手段的增多及预防意识的增强，预后会越来越好。

【疾病解惑】

文中提到的阿立哌唑和丙戊酸镁缓释片，是用于治疗抽动，稳定情绪，改善认知。由于部分ADHD会合并抽动障碍，情绪不稳定，可以阿立哌唑联合中枢兴奋剂一起治疗。但在治疗过程中需注意，中枢兴奋剂有可能加重抽动和情绪不稳定性，必要时停中枢兴奋剂，可用阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片治疗，这个联合方案对ADHD也有一定的治疗作用。如何情绪不稳定是ADHD的继发症状，一般在病情稳定后，停阿立哌唑或丙戊酸盐缓释片，单独使用中枢兴奋剂治疗。