你发现了吗？进口药快要消失了，公立医院基本上买不到了。
就连外面的医院，卖给我们的也大多是国产仿制药。
很多人认为，进口药的药效更好，那么现在为什么都不用进口药了呢？
01：进口药为什么消失了？
一位父亲就曾发文，讲述自己的看病经历。
他说儿子支原体肺炎感染住院，在看病的过程中，他发现医院里给儿子使用的都是国产阿奇霉素，而非进口药。
一开始他只是觉得奇怪，但注射了两天阿奇霉素之后，儿子的身体肺炎并没有好转，无奈之下，他只能另外转院，换成注射进口原研药——辉瑞的希舒美。不到一天，儿子就退烧了。
这件事情发到网上之后，引起了剧烈的讨论。
大多数人的疑问是，明明进口原研药要更好，为什么现在到处都是国产仿制药呢？难道这其中有什么生意吗？
首先我们必须要明确一个概念。
现在我们服用的药物，除了国产研制的药物之外，分为两类，一类是进口原研药，顾名思义，就是国外研发生产的药物。
第二种就是国产仿制药，就是在国外研发的基础上，进行仿制的药物。
像带有各种前缀的阿奇霉素，其实都是国产仿制药，阿奇霉素并不是品牌，而是一种药物名称。
我们可能有印象，在很多年以前，不管是医院还是普通的药店里，进口药和国产药都是占据半壁江山的，几乎是任你选择，你想买哪个买哪个。
可是现在情况变了，不管是医院还是药店，都找不到进口药了，大多数都是国产药，有些进口药甚至需要特殊的途径才能买到。
上述这位父亲提到的情况也确实属实，现在医院里首选的都是国产药。
但是我们并不确定，他儿子是因为服用了进口药才好的，还是因为有了国产药前两天的铺垫，第三天才有所好转的。
单纯用这个例子来说进口药比国产药的药效更好，未免有失偏颇。
现在没有任何一个明确的文献能够说明，国产药和进口药的药效差异，很多都是人云亦云。
那么，进口药为什么消失了呢？
说来说去还无非是两个原因，第一个是进口药的研发费用高，自然药价高，相比于实惠的国产药，它的性价比不高，受众也有限。
第二就是进口药运到国内，还要承担一定的关税等等，价格根本打不下来，普通老百姓也承担不起。
很多人可能并不知道，我国的公立医院采购药品，并不是想采购什么就采购什么，而是要通过集采的方式。
那么什么是集采呢？
02：什么是集采，又如何集采？
集采，顾名思义就是集中采购，这是为了能够最大程度降低药价，减轻患者看病压力而采取的一种措施。
我国的集采制度始于2018年，如今已经开展了将近6年，取得了不错的效果。
这就相当于医保局工作人员和各家药店进行砍价，各地医保局承诺，每年会拿出采购量的七成，来换取企业降价。
说白了，意思就是说，我们每年七成药都从你们这里采购，但你们给我们的药单价，一定要降到最低。
这是生活里比较常见的砍价方式，既能保证企业的销量，还能确保医保局拿到更便宜的药，减轻国家的医保压力和普通人的看病压力。
但是很多跨国集团，对于集采制度并不感冒，他们担心万一我们承诺的药量不予兑现，他们会损失惨重，所以他们的报价仍然居高不下，或者干脆不参与。
如此一来，和国产药比，这些进口药就失去了竞争力。
国家医保局也只能舍弃这些进口药选项。
以2020年3月的第三批集采为例，阿斯利康、礼来、辉瑞等多家跨国药企就因为报价太高而出局。
2022年，国家医保局第五次集采中，辉瑞的进口原研药也因报价过高而落选。
这就出现了上述这位父亲提到的，去某医院并没有被及时注射辉瑞原研药的情况。
你说国家的这种制度有错吗？当然没有。
普通患者看病，一是要讲究疗效，二是讲究价格，。
国家医保局肯定要从长远和大集体的利益出发，如果一味的采用高价原药，那普通人的钱包根本兜不住，所以更具性价比的国产仿制药才是最好的选择。
所谓仿制药，就是在进口药的基础上进行本土化改编，相当于别人写了答案，我们照抄。
省去了研发费用，降低了药物成本，所以才能拿出来实实在在的低价。
在诸多病症中，我们会发现，进口药和仿制药的差别并不大，很多人反而会选择更便宜的仿制药。
那么，进口药就真的消失了吗？以后我们买不到进口药了吗？
当然也不是，国家集采并没有选择某些进口药，并不代表着这些进口药在国内买不到了。
就比如，进口阿奇霉素注射液目前在26个省份正常挂网销售。
如果患者有需要，可以拿着医生的处方去药店开药，或者在网络上购买。
到了这里，很多人还有一个疑问，既然进口药贵，那纳入医保不就行了吗？普通患者不就吃得起了吗？
这里面也涉及一个深层的问题，我国的医保统筹也不是凭空而来的。
一是国家补给，二是个人缴纳的医保税额。
这些钱都是有数的，不可以随意挥霍，如果把所有的药都纳入医保，可想而知医保的压力有多大。
所以直至目前，我们实施的策略仍然是，先让普通人吃得起药，然后在有盈余的情况下将进口药纳入医保。
目前，集采制度通过“以量换价”给中国病患带来了真切的实惠，以后这项制度还会不断完善，致力于让普通患者吃得起药，买得起好药，以后我们的看病压力也会越来越小。
你觉得进口药为什么消失了呢？欢迎留言，聊聊你的看法。
参考资料［1］广州日报《医院越来越难开到进口原研药为什么以前能用的进口药消失了？》20240904［2］澎湃新闻《进口药“消失”？正视问题，优化集采》20240912［3］中国青年网《进口药“消失”之问：为何患者感觉“难买”？集采有何影响？》20240913