肥胖是一种广泛存在的慢性、复发性和进行性疾病。世界卫生组织（WHO）将肥胖定义为体重指数（BMI）≥30kg/m2，而中国肥胖工作组将超重定义为BMI≥24.0kg/m2，将肥胖定义为28.0kg/m2。根据中国肥胖工作组的定义，2015年~2019年中国成人超重和肥胖患病率分别估计为34.3%和16.4%，预计到2030年，超重和肥胖的综合患病率将攀升至65%。
生活方式干预是肥胖管理的基础措施
该综述指出，生活方式干预是肥胖管理的基石。美国预防服务工作组建议临床医生为肥胖成人提供或推荐强化的、多组分的行为干预。这些干预通常包括以改善饮食和身体活动为目标的多种行为策略。高强度行为生活方式干预（即强化生活方式干预），通常定义为由受过培训的干预人员在6个月~1年内提供至少12次~16次的干预治疗。
研究发现，生活方式干预可以使受试者1年内平均体重减轻2%~9%，其中积极性高的人在1年内可以减掉高达9%的基线体重，与此同时，强化生活方式干预可以增加体重减轻≥5%的可能性。而干预时主要的形式可包括面对面干预和远程干预等。这两种形式的干预对于减肥均有效，其中，远程干预具有便利性和可及性等优势，已越来越多地被大家所接受及使用。
5大减重药物治疗策略，最高可减重24.3%
1.肾上腺素能AOM
较早的肾上腺素能激动剂（如phentermine）通常为短期使用（几周）。小型研究表明，受试者采用该治疗，总体重减轻约为8%，平均6个月减去安慰剂的体重减轻约为5%。
2.肾上腺素能与GABA能激动剂的联合治疗
有研究显示，phentermine（15mg）+托吡酯（92mg）缓释片治疗可使受试者平均总体重减轻约10%，而减去安慰剂的体重减轻约为8%，这比单独使用其中一种药物所观察到的减重效果要好。
3.阿片类拮抗剂与多巴胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂的联合治疗
纳曲酮+安非他酮缓释片治疗可平均减轻体重约7%（减去安慰剂后约5%），这也比单独使用其中一种药物的效果更好。
4.胃肠道脂肪酶抑制剂
长期试验发现，奥利司他每日3次可能对体重（平均总减重约7%）和心血管风险因素都有潜在益处，不过采用该疗法治疗，减去安慰剂后的体重减轻约为3%，且一些不良反应的发生限制了其使用。
5.基于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的疗法
该综述指出，该类疗法是目前较为有效的治疗肥胖的方法。GLP-1受体激动剂利拉鲁肽和司美格鲁肽可用于2型糖尿病和肥胖的治疗。
研究显示，该类疗法可降低2型糖尿病患者的主要不良心血管事件风险。对于非2型糖尿病参与者来说，每周注射司美格鲁肽2.4mg可将平均总体重减轻约16%（减去安慰剂后约12%），有超过70%的人体重减轻≥10%，有超过50%的人体重减轻≥15%。
每日注射利拉鲁肽3.0mg可将平均总体重减轻约7%（减去安慰剂后约5%），有＜26%的人体重减轻≥10%，有＜15%的人体重减轻≥15%。Tirzepatide是一种双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和GLP-1受体激动剂，可用于治疗2型糖尿病和肥胖。
随机对照试验显示，在非2型糖尿病参与者中，采用该疗法治疗可将平均体重减轻约20%（减去安慰剂后约18%）。此外，一项随机试验表明，在接受12周强化生活方式干预后实现体重减轻≥5%的成人中，添加tirzepatide治疗后，受试者在第72周额外减轻体重18.4%，而安慰剂组体重增加了2.5%，最终，从干预开始，tirzepatide组和安慰剂组总体重减轻分别为24.3%和4.5%。
代谢和减肥手术（MBS），可减重达25.5%
总的来说，初级保健中的肥胖干预策略主要包括生活方式干预、抗肥胖药物治疗和MBS治疗。其中更有效的肥胖药物治疗为患者带来了希望，并有可能显著改善健康和生活质量。
生活方式干预，是成本最低、最经济的减肥方式。
循序渐进，坚持必有所获
运动和饮食控制是减肥、减脂利器，两种方法中哪个效率更高呢？
研究表明，只减体重和体脂，控制饮食会有一定效果；但若想改善代谢异常和脂肪肝等问题，仅靠饮食就远远不够了，还需要“动起来”。有氧运动和抗阻运动都有利于减肥，但从脂肪消耗的效果看，有氧运动更胜一筹。
以有氧运动为例，可分为起步、开始、巩固三个阶段，根据运动处方（FITT-VP）制订减脂运动方案：
F：Frequency运动频率。起步和开始阶段每周3～5次，巩固阶段5次。
I：Intensity运动强度。起步阶段中等强度，开始阶段中等强度和高强度相结合，巩固阶段回到中等强度。
如何评估运动强度呢？
有两种方式：
一种是用公式“220-年龄”推算最大心率，将最大心率的64%～76%作为中等强度的心率范围——低强度为小于最大心率的64%，高强度为大于最大心率的76%；
另一种是主观测定，即低强度运动是“能说能唱”，中等强度运动是“能说，但不能唱”，高强度运动是“不能说话”。
T：Type运动项目。包括快走、跑步、骑车、游泳、划船、椭圆机等。
V：Volume每周总运动量。起步和开始阶段每周至少累计150分钟，巩固阶段每周至少累计250～300分钟。
P：Progression运动方案实施进程。一般每四周要进行一次效果评估和方案调整。
注意，每次锻炼都应包括充分热身、正式运动和运动后的整理拉伸等环节，缺一不可。
除了循序渐进，即锻炼内容、方法和运动负荷等的安排顺序由易到难、由简到繁外，能量负平衡也是减脂的重要原则，即能量消耗大于能量摄入，简单来说就是饮食控制。必须减少加工食品、糖分和饱和脂肪的摄入，避免过量饮酒和高糖饮料。
另外，长期压力会导致内分泌紊乱，进而导致内脏脂肪堆积。要学会放松身心，减少压力对身体的负面影响。可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来放松自己。
减肥不仅需要综合多种方法来调节，还应养成健康的生活习惯，保持耐心和毅力，坚持下去必能有所收获。