高度近视叠加老花、白内障是种什么样的体验？
50岁的林女士因此饱受困扰。这个月，她在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心（浙江大学眼科医院）做了单焦晶体植入手术，手术摘除白内障的同时，还一并解决了近视、老花的问题。手术后，她做的第一件事就是把家里几副近视眼镜扔了。
林女士说，她的近视可能是家族遗传，妈妈和外婆也都是高度近视。自己上初中时，近视就有五六百度。因为平时喜欢看书，再加上工作以后从事的职业关系，她的近视度数逐渐升高。
如果单单是近视的问题，林女士倒也觉得还能接受。然而令她感到困扰的是，这两年，她看书看稿子越来越吃力，她意识到自己这个近视眼竟然开始老花了。
以下是她的自述——
白内障手术做完的第五天，我回去上班，第一项工作就是开会。
常规会议，大桌子对面坐了五个人。不戴眼镜的我，能看清他们每个人的脸，彼此用眼色示意的时候也能顺利发送接收——我想起我第一次去看眼科时对医生表达的诉求：我的世界，核心范围半径大概也就是三米，我希望在这三米的范围内，不需要戴眼镜。
事实上，所有得知我做白内障手术的人，第一反应都是“你不是还年轻吗？为什么这么早就做白内障手术！”年轻是不年轻了，年过半百啦，但对白内障来说，可能，有点年轻？
怎么说呢，虽然我做的手术确实是个白内障手术，但我的白内障远远不到影响我的地步，甚至我是体检的时候才知道我好像已经有点白内障了。我做这个手术，主要还是为了不想再戴眼镜了，至少，大部分时候不想戴了，非要戴的话，也不想戴酒瓶底了！
我是一个高度近视，高到什么程度呢？最后一次验光，我左眼1200度，右眼825度再加一点散光，总之，离开眼镜我就是个睁眼瞎。而令我本就惨淡的视力雪上加霜的是，大概在40岁的时候，我的右眼突然得了眼底黄斑病变——简单形象地说，我的症状就是眼底有个小血管爆了，出血点上有一点血，那一个出血点就像哈哈镜一样，看东西是扭曲的。好巧不巧，这个出血点在我的视线正当中，这就导致我只要专注看哪里，哪里就是有点歪歪扭扭的。万幸左眼是我的主视眼，而那个出血点也不大，我扭着扭着，这么多年，也习惯了。
医生说，你这怎么这么年轻就得了这种病！我盲猜（字面意义上），这和我三四十岁时一个超级坏的习惯有关：在黑暗里看电子产品。因为我睡得迟，所以为了不影响队员的睡眠，就总是摸黑看手机啦、电脑啦、游戏机啦……而自从我出现眼底黄斑病变，队友就习惯了我和灯光同在的事实……嗯，有我，就有光。（特别提醒大家，一定不要在黑暗里看手机！一定不要在黑暗里看手机！一定不要在黑暗里看手机！）
老实说，此前我确实没有考虑过动眼睛手术的可能，因为我感觉自己的眼睛已经糟到不能负荷什么手术了。
直到我出现了老花。
初老是什么？打败我的不是白头发和皱纹，不是越来越鲜艳的口红颜色，不是突然出现又消退的五十肩，而是忽然有一天，我接过日常工作里最常面对的稿件，内心出现的独白：这字号是不是太小了？
有什么比高度近视更崩溃的事？当高度近视开始老花的时候。
看稿子的时候，我要用度数略浅的旧眼镜，它看起来是舒服的。但是当我下楼去看同事的电脑屏幕时，我得拿上我足够度数的新眼镜。同理，我在沙发上看书的时候，旧眼镜可以，但是如果我要抬头看电视，我得换另一副眼镜，否则我看不清字幕。因为两只眼睛度数相差比较大，我平时白天习惯戴隐形眼镜——这直接导致我要是出去做活动啥的只能即兴发挥，毕竟我看不清我的稿子。同事如果一定要我照本宣科，我手卡上的字，可能得是别人的两倍大……
据说我可以配一个不同度数的渐变眼镜。但我真的不想永远架一个这么厚的框架眼镜。
我说过。我需要看清的世界，基本并不大。
我的手机、iPad、Kindle、稿件、书都离我50厘米。我的猫总在我半径两米内躺下。我的电视离我最多三米远。我的家人朋友们总在餐桌边我能摸到的地方。我的娃总想离开我的范围，我的队员的脸……算了不重要。这样的话，最近这一年我选择的办法是：白天戴着度数适宜的隐形眼镜，并且配一副大概一百度的近视镜以备不时之需，上晚班或者回到家就换上较浅度数的眼镜，我也不要看更远的地方了。
疫情期间，我爹妈忽然约着去做了白内障手术。特别是我妈，白内障已经有点严重了。这本来就是个正常操作，但是我妈和我说，她做白内障的同时，植入了戴度数的人工晶体，把近视眼做掉了。现在她基本可以不用眼镜了（留了两三百度的近视来中和老花）！
啊！还有这等好事！那是不是我做白内障的时候，也可以同步做掉我的近视眼呢？
在我兴奋地开始研究这件事的时候，我阿姨已经奔向医院，去做了同样的手术，她更先进，做的是双焦，就是同时把近视和老花都解决了。据说做完后，她一边在家里疯狂打扫卫生（她说从来没发现家里角角落落这么脏），一边安利了整团老姐妹去做了这个手术……
然后我在看都市快报的时候，看到了关于三焦晶体的介绍。据说这是最新的技术，远、中、近一键解决，从此打开清晰世界……
我十分心动！但是我对自己提出了后来别人问我的问题：我还年轻呢！这么早就要去做白内障手术吗？而且，我这破眼底，适合做这种手术吗？
在纠结了几个月后，我决定直接去问医生。
挂的是姚克医生的专家号，专家门诊确实十分舒适，在一系列冗长的检查后，姚医生回答了我的问题：现在我其实已经有轻度白内障了，我现在不做白内障手术，以后也得做。那要不要等以后严重了再做？这倒是不必，现在做没问题。因为以前的白内障手术，主要功能是防盲，而现在的手术，已经发展为“屈光性手术”，就是不但看得见，还得让你看清。所以好消息是，我可以做手术。
但坏消息是，我眼底情况不好，配不上高级的三焦镜头，只能换单焦人工晶体。
（注：关于三焦和单焦的选择，记者请教了姚克教授，他说，如果把人的眼睛比喻成照相机，黄斑就是照相机的底片，而三焦人工晶体的光学设计，是把100%的光能量分到三束光上，50%—60%的光能量用于看远，20%左右的光能量用于看中，30%左右光能量用于看近。要是眼底黄斑不好，对光的敏感度会弱一些。如果再进行分光，可能会不适应，导致视觉反而会变暗。单焦点晶体可以把光能量全部集中在一个点，更适合眼底黄斑病变的情况。）
而我的诉求，其实是希望兼顾近和中，如最前面所说的，以我为中心，半径三米的世界里，我不想总是戴眼镜了。
姚医生和我在“留多少近视度数”这个问题上小小探讨了一下。他给了我一个方案：右眼留200度，左眼留150度。这样术后看近不需要戴老花镜，看远看近基本可以兼顾，三个月后稳定下来，可能还是需要验光再配一副眼镜的。虽然做不到完全不戴眼镜，但大部分时候可以不依赖。
我还在那里犹豫（虽然我自己都不知道在犹豫个啥），姚医生已经说了，这个方案是针对我的要求设计的，应该预后是会比较好的。
那还等啥，整！毕竟能做手术已经让我惊喜了。
先做一只眼，我选的是右眼，就是已经有眼底黄斑病变的那只眼睛。
手术约在5月4日，五四青年节，可能预示着我即将重返青春吧。
这是个日间手术，医院需要提前一天去办手续，并且做一系列的术前准备，包括但不限于：量血压、测眼压、做眼睛B超、通泪管以及……剪睫毛。
真的，剪睫毛这件事真是我没想到的操作，比摘白内障还让我多纠结了3分钟！温柔的护士小姐姐安慰我：没事没事，剪剪会更长的！
但是我妈明明告诉我过，我小时候她就是信了这句话给我剪过睫毛！所以我现在的睫毛就很短了！现在被剪了第二次，都不知道会不会长出来了啦！
这一天剪完睫毛，拿着医院配给我的两支眼药水就回家了，要按要求在这天滴完四次眼药水。到了4日早上，我就直奔医院。
感谢我的朋友YaoYao，我每次眼睛搞事情都是她陪在我身边！青年节这天，也是她陪我在病房里。
手术的过程其实很短暂。
这个手术的全称叫做：飞秒激光辅助白内障超声乳化手术。
从字面上来看就是个白内障手术，简单说来，要做的就是通过手术，把我眼球内已经开始浑浊的晶体吸出，再换上人工晶体，而现在的高科技技术就是这个人工晶体是带度数的。
不疼，但是真的很紧张。
然后你得换一张床，在脸上蒙一块布后，医生会用一张半透明的胶布给你整个术眼贴上，等待主刀医生的到来——他将轻轻剪开这张胶布，仿佛拆开一个盲盒，然后把它给搞明亮了。
姚医生用飞秒激光在角膜制作切口、晶体上撕囊、劈核等。随后按照提前计算好的最佳入路，从颞上侧做了手术切口，在显微镜下超声乳化吸出浑浊的晶体，植入单焦人工晶体。
嗯，以上是请教了专业人士后才知道的，事实上我当时完全不知道事情是怎么发生的。10分钟后，姚医生就把我的眼睛包了起来说，手术很成功。
做手术的过程中眼睛有微微的异样感，但都在能接受的范围内。在医院等了两小时，确定我没有啥特别不舒服的情况发生后，就出院回家了。
怎么说呢？很亮。这是我的第一反应。世界果然清晰很多！这是我的第二反应。拿出手机马上看一下，可以看清！
但是我很后悔先做了右眼，这不是我的主视觉眼睛。另外，我原本想得好好的，把框架眼镜调了一下，右眼镜片换成了平光，想用这副眼镜过渡一个中间期——我错了！现在我左右眼度数差高达800度，我戴上了左眼800、右眼平光的眼镜后，整个世界都失衡了！
另外，我对比了一下左右眼，没做过手术的左眼就有一点浅黄的滤镜，怪不得上了年纪就喜欢鲜艳的色彩！
现在我开始迫切地期待第二只眼的手术了。
睡了一觉，5月26日这天，护士小姐姐伸手揭开了我眼上的帘。
怎么说呢，你一定要说我眼前一亮，世界从未如此清晰blablabla……是没有的。毕竟，我还留了150-200的近视呢，但是……我之前的诉求，不就是半径三米之内不需要戴眼镜吗？可以的！甚至在客厅看电视，都可以不戴眼镜而看明白字幕（没有很清楚，但够了）。
看手机、Kindle、iPad，都没有问题（字号还是要稍微调大）。早上睁开眼睛发现不用去摸索眼镜真是新奇的体验！而更令我高兴的是，我终于可以从容地做面膜和化妆了！一定要戴上隐形眼镜才能好好化妆和做了面膜必须架上眼镜是我不被人理解的痛！去餐厅吃饭，隔着两米的大桌子我仍然能判断对面女士的妆有点浓，这就是令人愉悦的社交感了！在这个范围内，我完全不用戴眼镜！
那么对我来说至关重要的看东西呢？首先是看书，在露台上看纸质书没有问题。看报纸也没有问题。看稿件的话，是可以的！不过以上所有的阅读，都有一个前提：需要端正我的体态，方可以阅读滋养我的心灵。看稿件的时候偷试了一下100度的老花镜，妈呀真舒服，看来在不久的将来还是得搞一副，但现在，先养成良好的坐姿吧！
轻微不适也是有的。以前戴隐形戴惯了，眼睛总有点干，一到家或者一到点就急着去摘眼镜，让眼睛透透气。现在好了，常常也有要摘眼镜的错觉，但是没有眼镜可摘，只能稍微滴个眼药水。我下单了蒸汽眼罩，亲测舒服。
晚上开车回家，暂时戴个100度的眼镜（无论是近视还是老花，最后都要三个月后，正式去验光重新配镜），已经感觉是我以前从未达到的清晰度，但是白炽光会有轻微眩光，据说渐渐会消失。
当然，白内障这件事已经彻底从我世界中消除了。我眼前的世界，透亮。
因为太多朋友关心我的眼睛，最后简答一波大家最关心的问题：
1.几岁可以做这个手术？
我在病房里还碰到比我更年轻的呢！现在近视手术可选的太多了，白内障手术，也不是以前那样非要等很厉害了再去做的，这个还得找医生问。
2.单纯远视或者老花能不能做？
能的。近视远视老花散光全部可以设计（膜拜现代医学）。
3.多少钱？
我做的单焦，最后两个眼睛自费花了两万多元，主要是飞秒手术费，我植入的人工晶体一片1600元，好像是进医保的。但是三焦很贵，两个眼睛10万元起。
提前一天准备（我还去上了个夜班），当天做好就能回家，第二天拆开纱布复查后医生会再给你浅浅盖一块纱布，保护不让灰尘入眼（医生说戴个平光镜也行），第三天就正常用眼了。
5.痛不痛？
6.晶体有效期多久？
据说，300年。所以应该够用了……吧？
还有啥问题？可以留言（编者注：可下载橙柿互动App到橙友圈“健康快报”发帖留言）。不过我的回答不专业，还是要去医院请医生检查啊！
但愿这个世界所有人都眼明心亮。
啊还有还有，但愿我的睫毛早点长出来！
姚克教授是我国白内障领域的权威专家，担任全国白内障学组组长、亚太白内障和屈光手术学会主席，他引领了国内5次白内障手术的技术革新。
随着社会经济的发展，大家对白内障手术有了更多个性化的需求，很多人希望手术以后还要能开车、看书、看手机，所以现在的白内障手术已经能够基本满足患者的这些多元化需求。
现在的白内障手术和以往的白内障手术有哪些区别？
姚克教授说，原来的白内障手术是作为一种单纯性的防盲手术，所以白内障一般都到快看不见或者视力很差再来进行手术，我们追求的手术效果也是为了让病人看得见。现在白内障手术已经从一个单纯的防盲手术，转变到了一个屈光性的白内障手术。所谓屈光性的白内障手术，就是不仅要让病人能够看得见，还要能看得清、看得好。
防盲手术变为现在的屈光性手术，主要是基于两个原因，一方面是因为现在术前的测量技术已经得到了根本性的改变，再加上眼科医生根据多年的临床经验，发明了许多人工晶体的公式，可以很精确地测量出晶体的度数。包括一整套完善的术前检查，可以提前对手术方案进行预判。
另一方面，现在的白内障手术和从前的白内障手术也完全不同了，原来的白内障手术要在眼球上切12毫米的大切口，摘除白内障后再缝合上去。现在只需2毫米的切口，就能通过超声乳化把白内障粉碎后吸出来。再加上最近20年，白内障手术进展非常快，我们有飞秒辅助的白内障手术加持，使得手术变得更为精确更安全，创伤也更小，对于安装功能性人工晶体更有利。
“我们眼科医生也是在不断的研究中，慢慢提高技术，现在已经基本能满足患者的一些个性化需求。人工晶体通过术前的精准测量，再通过手术的改进，现在基本上已经把白内障手术做成一个屈光手术，可以矫正近视、远视甚至散光，这是目前白内障手术的总体趋势。”
近年来，屈光性白内障手术之所发展得这么迅速，和人工晶体技术的飞速发展不无关系。越来越多的功能性人工晶体，可以在摘除白内障的同时，恢复功能性视力，在不同视觉环境下都能看得清。
比如有近视叠老花的，术后想开车看得清，又想看电脑，对看远看近要求比较高，还有大量近距离阅读写字习惯的，可以选择远、中、近“三焦点人工晶体”或“多焦点人工晶体”；还有矫正高度散光的“复曲面人工晶体”，解决白内障的同时，连带着散光也一并消除。
“现在我们的各种功能性人工晶体，基本能满足人们不同的生活需求。挑晶体也不一定要挑最贵的，关键是要挑最适合自己用眼要求的。”姚克教授说。
姚克教授领衔白内障亚专科
送出10个眼科专家号
6月6日是全国爱眼日，浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）联合浙医在线，由姚克教授领衔的白内障亚专科5位名医专家，送出10个爱眼日义诊号（每人2个）。姚克、徐雯、申屠形超、陈佩卿、俞一波，这些一号难求的眼科名医，都将参与本次送号活动！
感兴趣的朋友，可扫码或下载“橙柿互动”App，在健康频道找到相应链接报名即可。报名截至6月5日（周一）12:00。报名成功后医院会挑选出合适患者，通知就诊流程。
6月6日（周二）晚7:00-8:00
浙江大学眼科医院
（浙大二院眼科中心）
白内障专科俞一波主任医师
在线答疑
6月6日（周二）晚7:00-8:00，浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）白内障专科俞一波主任医师将在“眼科5群-浙医在线交流群”答疑，和大家聊聊近视、远视、白内障手术的方方面面。感兴趣的朋友欢迎加入“眼科-浙医在线交流群”。