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2025年度城乡居民医疗保险参保缴费指南
一、个人缴费标准
2025年度我市居民医保个人缴费标准为400元。
对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象、孤儿、事实无人抚养儿童及重点困境儿童、70岁(含70岁)以上老年人、重度残疾人、抚恤定补优抚对象、全面两孩政策实施前的农村自愿放弃二孩生育计划终身只要一个女孩家庭、农村合法生育两女绝育家庭、独生子女死亡伤残家庭孩子及其父母个人缴费部分由市财政全额承担;对60岁(含60岁)-69岁老年人，个人缴费部分由市财政承担50%。
二、集中征缴期及待遇享受期
集中征缴期为2024年9月1日至12月31日，待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。
三、参保方式和缴费方式
1、参保方式。首次缴费的，应先办理参保登记，以后年度续缴医保费，无需再次办理参保登记手续。
2、缴费方式。正常参保后，可使用以下方式进行缴费：
3、职工医保个人账户家庭共济的使用
如家长是职工医保参保人员，可使用本人的职工医保个人账户余额为近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)支付居民医保个人缴费部分。具体操作方式：
(2)为家庭成员通过税务程序缴纳城乡居民医疗保险时，选择家庭共济缴费即可。
四、医保待遇享受政策
1、门诊待遇
(1)普通门诊：不设起付线，居民在一级医疗机构门诊报销比例为65%，一个自然年度内可报销200元。(2)“两病”(高血压、糖尿病)门诊：参保患者在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用，不设起付标准，政策范围内支付比例为75%。一个自然年度内，高血压患者最高支付限额为300元，糖尿病患者最高支付限额为300元，合并高血压糖尿病患者最高支付限额为600元。(3)门诊慢特病：一个自然年度内，参保居民起付标准为300元(严重精神障碍不设起付标准)，与住院起付标准分别计算。恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病等支付比例为70%，其余病种支付比例为60%。
2、住院待遇
(1)起付线:一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、300元、500元，第二次住院起付标准减半，自第三次起一级医院起付标准仍为100元，二、三级医院不再设置起付标准。
(2)支付比例和限额：一级医院85%，二级医院70%，三级医院55%，对连续缴费的参保人员，每满1年报销比例增加1%，最高可增加5%。一个自然年度内，参保居民基本医保待遇和大病保险待遇合并计算，最高支付额为55万元。
(3)连续参保缴费激励政策：从2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险(不含大病特药、罕见病用药，下同)最高支付限额3000元;当年医保基金零报销且次年正常参保缴费的居民参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元;连续参保缴费激励和零报销激励累计提高总额度不超过大病保险原封顶线的20%。
五、参保长效机制新政策
根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号)和《山东省人民政府办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》(鲁政办字〔2024〕90号)文件规定：自2025年起，对未在居民医保集中缴费期内参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置不少于3个月的待遇享受等待期，断保及待遇享受等待期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付。
六、居民医保参保缴费的建议
不少人还在纠结“是否要继续缴纳居民医保呢”我们的建议是：一定要长期持续的缴纳医保!因为从2025年开始，一旦断交居民医保，将会产生3个月的待遇等待期。
很多人说医保原来也有等待啊，这次调整只是把等待期从原来的30天，提高到3个月了嘛!这句话说的不全面，从2025年开始，一旦你哪一年没有缴纳居民医保，这个待遇等待期的约束措施会一直记录在你的身上，什么意思呢举个例子，一个参保人2025年度的费用没有缴纳，心里想我2025年大不了不用医保，我2026年再正常参保，正常使用呗!不是这样的，你如果2025年没有缴费，就算你2026年正常按时缴费，你2026年4月1号才能正常使用，这3个月的约束不会随着2025年度过去而消失，所以，在这里我们再次提醒广大参保群众，从2025年度开始，大家千万不要断保了，一定要每年按时缴费!
对于连续断保多年的也做出了政策安排，具体规定是未连续参保的每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上，再增加1个月的变动等待期。也就是说你4年不缴费，你交了钱以后半年多以后才能用。这里要特别提醒新生儿的家长，从2025年开始一定要按时给孩子缴费，不要等孩子五六岁了才想起来缴费，那时候交完费也得等个半年多以后才能用，举个更极端的例子，如果等孩子十来岁才开始买医保，那么你给孩子交了一年的医保费用，这一年也不能用!
当然，调整了待遇等待期政策，国家也出台了修复等待期的措施，允许参保人通过缴费修复变动等待期，缴费参照当年参保地的个人缴费标准每多缴纳1年的费用，可以减少1个月的变动等待期。需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，至少要等待6个月。
上海群力中医门诊部韩龙惠挂号流程：
社区卫生服务中心转诊挂号
1.在社区卫生服务中心就诊。
2.医生根据病情开具转诊单。
3.带着转诊单到大医院挂号处。
4.凭转诊单优先挂号。
5.按照挂号单上的信息前往科室就诊。
挂号服务优势：
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理解退号和爽约政策
-解释不同医院的退号规则
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上海群力中医门诊部韩龙惠专家号介绍
预约挂号：未开通——————
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{专家号3}
{专家号2}
上海群力中医门诊部韩龙惠就诊反馈
得了三高症怎么办如何治疗
2024-09-1115:41:11浏览1979次
病情描述：
张春芳主任医师上海天坛医院
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病，以及其它内分泌疾病
已帮助2683人
高血压、高血脂、高血糖三高都与代谢有关，饮食关系很大，平时生活方式要改变，清淡饮食，多吃蔬菜、鲜果，少油、少肉，控制主食量，以粗杂粮为主，多运动，规律服药，定期监测血糖、血压、血脂
2024-09-1715:02:03
今天晚上哭了后睡觉眼皮突然肿的厉害睡觉前哭过，睡着前眼睛没有肿，睡着了几个小时后发现眼皮肿的厉...请问什么原因需要如何缓解肿胀病例信息
疾病描述：睡觉前哭过，睡着前眼睛没有肿，睡着了几个小时后发现眼皮肿的厉害，请问什么原因(2024-10-21填写)
身高体重：137cm，33.4kg(2024-10-21测量)
疾病：今天晚上哭了后睡觉眼皮突然肿的厉害(2024-10-21填写)
患病时长：一周内
过敏史：无(2023-10-31填写)
既往病史：既往病史：无(2023-10-31填写)
希望获得的帮助：请问什么原因需要如何缓解肿胀
问诊建议2024-10-22姜波医生给出诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊病历概要
1.患者主诉：患者自述在晚上哭泣后，眼皮突然肿胀。2.现病史：患者在睡觉前哭泣，睡着前眼睛没有肿胀，但在几个小时后
初步诊断
处置
查看医生给的总结性建议
姜波医生与患者的交流问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
今天
姜波主治医师
您好
有没有接触到什么东西
或是用力揉眼睛了
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可以局部冰敷，快速消肿
本次问诊已到期结束
问诊建议初步诊断：眼睑水肿处置：[医嘱]：注意用眼卫生，避免揉眼。可以考虑局部冰敷消肿。定期复查，不适随诊。诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
姜波医生与此患者的全部就诊记录>
基本信息
甲真菌病(onychomycosis)是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌(霉菌)引起的指(趾)甲感染。仅由皮肤癣菌感染甲板引起的甲病称为甲癣(tineaunguium)。趾甲癣大多由足癣直接传播，指甲癣则可能由手癣传播或因搔抓身体其他部位的癣...详细
别名：甲真菌病是否医保：否发病部位：手部足部挂号科室：皮肤科中医科传染性：有传染性治疗方法：药物治疗治愈率：60%-80%治疗周期：3-6个月多发人群：糖尿病、免疫低下、营养不良...治疗费用：市三甲医院约(500-1000元)典型症状：指(趾)甲增厚黄指甲指甲有红色或黑色斑点临床检查：皮肤真菌镜检真菌培养并发症：甲沟炎