妇科检查的护理范文

导语：如何才能写好一篇妇科检查的护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

妇科宫腔镜检查及手术已经成为妇科临床诊断和治疗宫腔内病变的有效手段。2008年3月~2009年3月本院为96例患者施行了宫腔镜检查和手术，手术过程顺利，效果显著。现将护理体会报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2008年3月~2009年3月本院收集的96例患者，年龄22~65岁，平均38岁。其中，不孕症60例，子宫出血23例，宫腔内节育器（IUD）嵌环、残环13例，门诊94例，住院2例。

1.2方法

采用国产GP―KS62CUDE型弯型宫腔镜和冷光源及膨宫仪。备好膨宫介质，膨宫压力80~100mmHg。宫腔镜检查选择选择在月经干净3~7d为宜，出血者应在出血止住后。根据患者情况，选择局麻和全麻，全麻者术前禁食4~6h，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，常规置入宫腔镜后，全面观察宫颈、宫腔情况及输卵管开口，常规取样送病理检查。

2结果

96例患者全部顺利完成手术。其中，不孕症60例（62.50%），输卵管亚甲蓝通液20例中35条输卵管通畅，输卵管近端梗阻插管通液37例中，43条输卵管通畅，宫腔内膜粘连行分离+上环10例，子宫纵隔切除4例。子宫出血23例（23.95%），子宫内膜病变11例，药流人流不全行诊刮9例，宫肉息肉及子宫黏膜下肌瘤切除12例，宫腔内异物13例（13.54%），其中宫腔内节育器（IUD）嵌顿4例，断裂残留（IUD）6例，胎骨残留3例均取出。

3护理方法

3.1心理护理

根据不同的患者采取不同的心理护理。不孕症患者，由于盼子心切，心理顾虑及压力较大，应积极与其沟通，要做好解释安慰工作，建立良好的护患关系，使其树立信心，并密切配合治疗。出血的患者，应根据实际情况给予关心和安慰，使她们从内心有信任感和安全感。宫腔内息肉及子宫黏膜下肌瘤患者，常担心是否为恶性肿瘤，对手术的安全性和效果存在顾虑，应向她们解释，以消除其疑虑，使其树立战胜疾病的信心，从而减轻其心理和精神压力，使她们能很好地配合手术[1]。

3.2术前准备

术前详细询问病史，了解患者基本情况，全面体检，行妇科盆腔情况及各项常规化验检查，确定为无宫腔镜手术禁忌证患者。手术器械用2%戊二醛溶液浸泡灭菌，10h后备用。术前首先确保电视监控系统，电脑储存系统，膨宫仪等处于正常状态。膨宫液根据不同手术进行配备，5%葡萄糖水500ml和0.9%氯化钠溶液500ml各4~6瓶。调节好摄像头，将所有浸泡器械用无菌用水冲洗后整齐放在器械台上，调节室温。患者开通1条上肢静脉通路，并协助麻醉师做好全麻准备工作[2]。

3.3术中护理

术中应密切观察手术操作情况，根据需要，随时改变灯光，随时调节膨宫液流速并及时更换膨宫液，保持膨宫液连续性，避免空气的输入，术中所用膨宫液量应及时汇报，根据手术需要，配合医生，应密切观察患者病情变化。据文献报道护士与患者仅作几分钟的必要交谈即可使患者的镇痛效果持续几小时[3]。

3.4术后护理

术后先控制膨宫液流速，关闭电凝电极，拔除膨宫液连接皮条，再依次关闭膨宫仪、冷光源、电视摄像显示屏，对使用过的器械应及时清理，污物及时处理，搀扶患者到床上休息，并交代术后应该注意的事项，对全麻者应妥善安置好患者的，待患者清醒后交代术后注意事项，在患者离开之前应了解患者的阴道出血及疼痛情况，术后有针对性地使用抗生素，避免引起感染。

4体会

目前，随着内镜医师的普及，内镜手术技巧的提高，宫腔镜以其特有的直观、准确成为妇科宫内疾病诊治的金标准[4]。而宫腔镜是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好仪器设备以及熟练的手术护理配合技术，才确保手术安全顺利的进行[5]。

[参考文献]

[1]夏思兰.妇科内镜学[M].北京:人民出版社,2001:5.

[2]关铮.现代宫腔镜诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:61.

[3]傅爱凤,黄日妹.护理干预减轻手术外科病人术后疼痛观察[J].护理学杂志,2002,17（8）：603-604.

[4]殷华.宫腔镜应用、变化及发展趋势[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):650.

[5]孟秀敏.宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中国医药导报,2005,24(12):121.

到2012年5月这段期间实施护理组长负责制，同期的患者和护理人员共计235人，此组为观察组；再选取

从2010年3月到2011年3月这段期间实施常规的护理模式，同期的患者和护理人员共计897人，此组为对照

组。比较两组患者对急诊科护理情况的满意度。结果观察组的患者中对护理人员持满意打分的患者是169

例，所占的比例是988%；对照组的患者中对护理人员持满意打分的患者是605例，所占的比例是725%

观察组患者的满意度要明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P

实施护理组长负责制可以有效提高患者的满意度，值得推广应用。

【关键词】护理组长负责制;急诊科;护理;临床实践;效果观察

作者单位：650051昆明市延安医院急诊科急诊科作为医院的一个重要组成部分，是医院收治一些急症、

危症以及重症患者的主要窗口。为了有效提高护理质量，在避免护患纠纷的同时，也能有效提高患者的

满意度，这就需要我们要充分利用、合理分配护理人员，做好急诊科的护理工作。我院在2012年4月到

2012年5月实施了护理组长负责制，取得良好的效果，现将具有的情况报告如下。

11一般资料观察组的235人中，患者171例，护理人员64名，其中主管护师15名，护理师16名，护士33

名；年龄最小的是21岁，最大的是44岁；其中本科学历20人，大专学历32人，中专学历12人。其中15年

以上工龄的31人，5～15年工龄11人，5年以下22人。对照组的897人中，患者834例，护理人员63人，其中

主管护师13名，护理师14名，护士46名；年龄最小的是21岁，最大的是45岁；其中本科学历17名，大专

学历30名，中专学历16名；其中15年以上工龄的27名，515年工龄的13名，5年以下工龄的23名。

12方法观察组实施护理组长负责制，将所有的护理人员分为5组，每个护理小组有1个组长，组员为7～8

名。5个护理组长单独成为一个小组，进行排班，每班1个组长，共分为3班，早班8:00～16:00，中班

16:00～23:00，晚班23:00～8:00，一组一班，5d一轮。班次为早中夜休休早中夜休

休反复循环。护理组长主要负责的内容有：当天的人力资源协调及护理工作情况，参加危重患者的抢救

工作和护理工作，并正确指导，解决在护理过程中，所遇到的疑难问题和突发事件。尤其是在中午，或

晚上，或节假日期间，护士长不在岗的时候，护理组长要负责管理急诊科的护理工作。对照组仅进行常

规的护理模式，不设置护理组长［1］。

13评价方法对于从2010年3月到2011年3月所收治的834例患者和从2012年4月到2012年5月所收治的171

例患者进行问卷调查，调查的内容主要是针对不同护理模式下，患者对护理人员的满意情况［2］。

14统计学方法对于资料中的全部数据采用SPSS140统计学软件进行数据分析，对于计量资料进行t检

验，对于计数资料进行χ2检验，以P

观察组的患者中对护理人员持满意打分的患者是169例，所占的比例是988%；对照组的患者中对护理人

员持满意打分的患者是605例，所占的比例是725%观察组患者的满意度要明显优于对照组，其差异具

有统计学意义（P

表1观察组和对照组患者对护理人员的满意度

组别例数满意(n,%)不满意（n,%）观察组171169(988%)2（12%）对照组834605（725%）229（27

5%）P值P

在急诊护理中，实施护理组长负责制可以使得急诊科的所有护理人员能够得到充分的利用和合理的支配

。在实施的过程中，我们要注重对护理人员护理知识以及急救知识的培训工作，对于护理人员的急救技

能进行全方位的指导，以不断提高护理水平。通过设立护理组长，对护士的护理工作进行及时、全面的

，可以增设护理组长。护理组长要全权负责自己小组的护理工作与护理质量，定期对自己组的组员进行

培训和考核，以进一步提高护理人员的护理水平，通过此种方式，可以使得护士长的管理工作更加的系

统，更加的宏观，更加的有力，使得护士长可以从众多的琐事中走出来，进而进行急诊科的宏观、整体

的管理［4］。

事实证明，通过在急诊科的护理过程中实施护理组长负责制，可以有效提高患者的满意度，并也有效避

免了护理纠纷的出现，此种护理模式是值得进一步推广应用的。

参考文献

［1］黄雪梅．急诊护理工作实行分组管理的体会．广西医学，2003,25(12)：25892590.

［2］壬玉玲．临床护理总带教老师的岗位设置与效果分析．护理管理杂志，2004，3(4)：46.

［3］袁风英，郑丽娇，林凤英，等.我院急诊科护士排班方法的改革及效果．现代护理管理，2006，5

(1)：3941.

[关键词]职业群体；妇产科护士；人格特征；心理健康

1对象与方法

1.1对象唐山市3所二甲医院和2所三甲医院中抽取122名妇产科护士；其中护士职称的65人，护师43人，主管护师11人；护龄1年以内的9人，2～5年的40人，6年以上的70人；年龄30岁以下的70人。30～40之间(包括30岁)的34人，40以上(包括40岁)的15人；具有中专学历的57人。大专学历的57人，本科学历的5人。

1.2方法于2007年8月至2007年9月应用SCL－90症状自评量表和艾森克个性问卷分别对5所医院的妇产科护士进行测试。研究采用随机抽样的方法，以整个妇产科护士群体为测试单元，从唐山市3所二甲医院和2所二甲医院中抽取122名妇产科护士进行了测试，有效问卷119份，有效率达97.5％。

1.3工具①症状自评量表(SCL－90)：强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。本量表各项目均为5级评定制。0－从无，1－轻度，2－中度，3－相当重，4－严重。②艾森克个性问卷(EysenckPersonalQuestion。mire即EPQ)：采用湖南医科大学龚耀先修订的艾森克个性(成人)问卷(EPQ)。EPQ量表包括内外向(E)、神经质(N)、精神质(P)和掩饰性(L)4个分量表。③采用SPSS11.0进行数据处理。

2.1妇产科护士的心理健康状况妇产科护士的心理健康各因子得分和总分与全国常模进行比较，结果见表1。

由表1可知，妇产科护士的心理健康水平明显高于全国常模。不仅表现在心理健康的总体水平上，而且表现在心理健康的各个因子的得分上明显低于全国常模。

2.4妇产科护士心理健康状况与人格特征状况的关系结果见表4。

3讨论

3.1妇产科护士的心理健康状况研究结果可知，妇产科护士在心理健康方面的阳性检出率达到了17.65％，这与国内学者的研究结果有所不同。如董其芳，刘春文，赵世华对重症监护病房护士的心理健康研究发现，护士有心理问题的检出率为7％，程金莲2000年的研究发现，200名护士中心理问题检出率为26.5％。

本研究发现，妇产科护士的心理健康水平明显高于全国常模。这与国内多数研究的结果一致，但也与国内一些学者的研究有所不同。如张静应用SCL－90对246名护士的心理健康状况进行评定并与全国常模比较后发现，护士在强迫症状、恐怖、偏执、精神病性4个因子上的得分均高于全国常模。杨映萍等采用SCL－90对4所综合性医院在岗540名护士进行调查显示，护士心理健康水平明显低于全国正常人群和一般正常女性。陈琳等对136名精神病院的护士进行症状自评(SCL－90)并与中国常模进行比较，结果显示，精神病院护士在躯体化、焦虑和抑郁3个因子上的得分与中国常模相比有显著差异意义。梁绮美对精神科护士心理的研究结果则显示，精神科护士在人际关系、焦虑、强迫和抑郁4个因子上的得分明显高于国内常模。雪丽霜等人2005年对助产士的心理健康状况研究发现，助产士在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性和SCL－90总分上的得分均显著高于

全国常模。安风荣等对精神科与普通内科护士心理健康的比较发现，精神科护士在强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性和总均分上的得分均显著小于普通内科护士。潘淑琴等人对北京市216名护士长的心理健康状况研究发现，护士长在抑郁和恐怖两个因子上的得分明显高于全国常模，而在强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对和精神病性5个因子上的得分明显低于全国常模。耿庆妍，于琪2004年对急诊医护人员的心理健康研究发现，急诊科医护人员在躯体化、抑郁、人际关系敏感、焦虑、恐怖和精神病性因子上的得分显著高于全国常模。殷俊风等人对精神科临床护士心理健康状况的研究表明。148名护士在偏执和恐怖两个因子上的得分明显低于全国常模。分析其原因，可能有以下几个方面；①不同研究者在应用SCL－90时采用的积分方法不一致，导致结果出现不一致。②在被试群体的选择上，不同的研究者所调查的对象的年龄、工作性质、所属医院的级别以及样本数量的大小不同造成了结果的不一致。

【关键词】慢性盆腔炎；双柏散；外敷；妇炎清Ⅲ；灌肠

慢性盆腔炎是妇科常见的高发病，该病病程缠绵，可以诱发导致异位妊娠、继发性痛经、继发性不孕症等并发症，严重影响女性、特别是育龄期女性的生活质量，给患者带来极大痛苦[1]。本研究选用双柏散外敷联合妇炎清Ⅲ灌肠治疗本病，临床效果良好，现具体报告如下。

1.1一般资料选取209年2月-2011年2月入住我院妇科治疗慢性盆腔炎的患者120例按就诊顺序分为两组。观察组60例，年龄31-48岁，平均年龄（38.4±1.53）岁，病程3个月-7年，平均病程（3.7±0.36）年，轻度19例，中度32例，重度9例；对照组60例，年龄28-46岁，平均年龄（36.8±2.87）岁，病程2个月-10年，平均病程（4.7±1.87）年，轻度13例，中度39例，重度8例。两组患者年龄、患病、病程、疾病严重程度相比均没有显著差异，具有可比性。

1.3治疗方法对照组选用妇炎清Ⅲ灌肠（蒲公英20克，益母草15克，败酱草15克，白花蛇舌草25克，黄柏9克，三棱10克，莪术10克，红花12克，乌药12克，昆布9克，海藻10克，木香12克，寒凝者加桂枝10克，湿热重者加茯苓30克，加水浓煎250ml去渣后温度控制在38℃左右灌肠，每晚1次，保留1个小时以上，10天为1个疗程，经期停用。观察组在此基础上加用双柏散外敷（黄柏20克，柏叶20克，薄荷15克，大黄15克，用适量温热水、蜂蜜调成糊状温度控制在40℃左右），每日1次，10天为1个疗程。治疗3个疗程后，观察两组患者临床疗效。

1.4护理方法

1.4.1灌肠护理患者排空大小便后取左侧卧位，有包块者取患侧卧位，臀部用垫枕太高10厘米左右，用剂肛管前端，选择16号导尿管动作轻柔、缓慢插入直肠25厘米左右，将灌肠筒处于高位，保证药液液面高于35厘米左右，将药液缓慢滴注入患者体内，灌肠完毕后，用无菌纱布包裹肛管缓慢顺势拔出，患者臀部继续垫高，用草纸在处轻轻按摩，利于药物存留与体内。若灌肠插管时遇到阻力，不应强插，应退出少许后，边转动边缓慢插入，不可粗暴蛮插，损伤指肠。患者若出现便意，嘱患者深呼吸数次，放松腹肌以减轻腹压，降低对灌肠筒的压力。

1.5疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则试行》中有关慢性盆腔炎标准[3]：痊愈-症状、体征、妇科检查和影像学检查均无异常；显效-症状、体征消失，妇科检查和影像学检查有明显改善；好转-症状、体征、妇科检查和影像学检查阳性表现均有减轻；无效-症状、体征无改善，妇科检查和影像学检查均无变化。有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数*100%。

1.6统计学分析所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（+s）表示，计数资料采取Χ2检验，P

2.1两组患者临床疗效比较观察组痊愈19例，显效31例，好转7例，无效3例，有效率为95%；对照组痊愈6例，显效11例，好转29例，无效14例，有效率为76.7%，两组相比有明显差异，具有统计学意义（P

慢性盆腔炎由于盆腔祖师病理性反应如增厚、粘连等，影响抗生素等药物进入，而治疗效果不明显。在祖国医学认为，本病多由于外邪侵入而导致冲任失调，脏腑功能失司，经络受阻而至腰酸腹痛、带下、痛经，甚至不孕。

中药灌肠可以使药物直达病所，是药液在肠壁吸收而发挥疗效，妇炎清III号所用蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、黄柏等均有良好的清热利湿之效；三棱、莪术、红花、昆布等具有活血化瘀之功；而木香、乌药克行气止痛。双柏散以侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷等清热解毒之品通过皮肤渗透吸收达到活血化瘀止痛之效。

[1]李慧.双柏散外敷治疗慢性盆腔炎临床护理观察[J].临床护理杂志，2009，8（3）：41-42.

关键词慢性盆腔炎中西药保留灌肠超短波疗法

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，有缠绵不愈、易复发的特点。2007年6月～2009年12月用中西药保留灌肠加超短波治疗慢性盆腔炎50例，经临床观察取得满意疗效，现总结如下。

资料与方法

治疗方法。治疗组：①中西医保留灌肠：鱼腥草注射液20ml、丹参注射液20ml、胎盘组织液10ml、糜蛋白酶1～2U、丁胺卡那0.4g，替硝唑1g共溶一起约70ml，从月经干净后开始，每晚睡前排空大便后用一次性导尿器插入直肠20cm处保留灌肠，每3天1次，7天1疗程，疗程间休息5～7天可进行下1个疗程。②超短波疗法：采用超短波电疗机，频率40.68MHz，波长7.37nm，最大输出300mA；20cm×15cm电极板2个，上下对置于下腹部和腰骶部，电极板与身体之间间隙3cm，输出剂量为微热量，治疗均于患者月经干净后2～3天进行，经期暂停治疗。1次/日，20分钟/次，10次1疗程。对照组：单纯采用妇科抗生素治疗，奥硝唑片，0.5g/日，2次/日，阿奇霉素胶囊0.25g/次，2次/日，10天1疗程。治疗组和对照组均治疗3个疗程后统计疗效。

疗效判定标准：①痊愈：症状完全消失，妇科检查体征阴性，B超提示盆腔无异常；②显效；症状消失，妇科检查盆腔脏器压痛不明显，B超提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积液消失；③有效：腹痛减轻，妇科检查盆腔脏器压痛有所改善。B超提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；④无效：治疗3个疗程，症状及体征均无改善，B超无变化。

结果

讨论

慢性盆腔炎以往多以口服药物治疗，见效慢，疗程长，久服则会影响脾胃肠的功能。采用药物保留灌肠，其药物直达病所，药力无损，见效快，疗效高。药物灌肠已收到较好疗效。有文献报道，盆腔内静脉丰富，且与相应器官及周围组织形成的静脉丛相吻合，药物进入直肠后，经痔静脉丛进入盆腔静脉，使盆腔内迅速达到有效地浓度，从而能使药物更好地发挥作用。鱼腥草、丹参清热排毒利湿，活血止痛，对葡萄球菌、链球菌、结核杆菌均有不同程度的抑制作用。同时结合超短波，可以增强盆腔血液循环，促进局部的新陈代谢，增加细胞膜及血管的通透性，有利于炎症的吸收及细胞生长，促进组织修复再生，加速代谢产物吸收排泄，增强局部免疫功能。对盆腔非细菌性炎症反应有良好的改善作用。

【关键词】慢性盆腔炎；中药灌肠；护理体会

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，患者体质较差，病程迁延所致；也可无典型急性炎症史，当机体抵抗力较差时，炎症可迁延为慢性。也有的盆腔炎急性阶段不明显或无急性炎症阶段。病情较顽固者，当机体抵抗力下降时，可有急性发作[1]。我科采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎，取得满意疗效，现总结报告如下。

选择我院妇科病房或门诊收治的慢性盆腔炎病人60例，年龄18岁～57岁；病程6个月至12年，病情反复发作；下腹疼痛45例，兼腰痛30例，兼坠胀21例，盆腔包快10例，不孕5例；均符合《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的中医诊断标准[1]。随机分为两组，观察组30例，对照组30例，两组病人年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

对照组采用常规治疗；观察组采取中西医结合治疗，在常规治疗基础上给予化瘀解毒汤保留灌肠。所有病人2周前停用其他药物，随后进行20天的治疗和3个月的随访，比较两组病人的治疗效果。

1.2.1治疗方法

①常规治疗。用头孢曲松钠2g入生理盐水250mL中静脉输注，每天1次，连用7d；口服妇科千金片（珠江千金药业有限公司），每次6片，每日3次，连用20d；同时注意休息、保暖、不食生冷、增加营养等。②化瘀解毒汤保留灌肠：红藤30g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，败酱草30g，晚蚕砂30g，银花30g，紫花地丁30g。炎性包块或附件增厚者加三棱、莪术、桃仁各10g。腹痛严重者加延胡索、制香附、木香各10g。诸由我院药房统一配药，专人煎制成200mL袋装。用法每晚1次保留灌肠，入睡前使用为佳。用18号导尿管插入直肠，深度15cm～20cm，药液温度39℃～41℃，先慢后快，30min滴完，以病人无不适感为宜，平卧1h～2h或直接入眠。连用20d后评定疗效，经期停用。

1.2.2疗效判定标准

疗效标准[2]痊愈：症状完全消失，妇科检查体征阴性，超声提示盆腔无异常；显效：症状消失，妇科检查盆腔脏器压痛不明显，超声提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积液消失；有效：腹痛减轻，妇科检查盆腔脏器压痛有所改善，超声提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；无效：治疗3个疗程，症状及体征均无改善，超声无变化。

1.2.3观察方法治疗期间密切观察用药后反应及效果，每5天观察记录下腹疼痛、白带量、腰酸等主要症状变化情况；治疗前后各作一次盆腔B超及白细胞记数检查，以便综合判定疗效。

2结果：

观察组总有效率为95.1%，对照组为78.0%，观察组治疗效果优于对照组（P

3护理体会

3.1情志护理听取患者主诉，安慰体贴患者，消除其烦恼、忧虑，保持心情愉快，生活起居有规律。经常巡视治疗室，与患者交谈，介绍本病机制、主要表现及诱发和加重因素等，尤其是灌肠后多倾听、讲解让患者感到亲切、熟悉。让患者了解自己的病情，消除对本病的疑虑，并使患者配合治疗，并能及时准确地把治疗的体会、效果作出反馈，以利整理和总结[3]。介绍中药灌肠治疗的好处及我们已取得的经验和疗效，以增加患者对中药灌肠治疗及治愈疾病的信心。

3.2内服中药的护理在内服中药的过程中指导患者正确用药，虚热证用温热服，湿热证用凉服[4]。由于慢性盆腔炎是一个病程较长且反复发作的疾病，应鼓励患者按疗程坚持服药。

3.3疼痛护理下腹腹胀疼痛时指导患者采取分散注意力、放松技术等方法缓解疼痛，疼痛较甚者嘱卧床休息，注意观察疼痛的性质、程度，必要时中药热敷局部，针灸取合谷、三阴交等穴位，以足太阴脾经和足阳明胃经穴为主[5]。也可予耳穴贴压止痛。腰酸时可在腰下垫软枕或腰部拔火罐，每天1次。

3.4环境要求为患者提供整洁、安静舒适及私密的治疗休息环境，灌肠时用屏风遮挡并关好门窗，以防患者受凉，注意保护患者隐私。灌肠结束应保持室内空气新鲜，加盖衣被保温，注意避免直接吹风，病室宜温忌寒[6]。

3.5卫生宣教注意个人卫生，尤其在经期要注意会清洁，可用1∶5000高锰酸钾溶液清洗会，每日1～2次；每日更换清洁内裤。并嘱患者节制，平时多进行户外锻炼，增强体质，以提高机体抵抗力。

参考文献：

[1].中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243253.

[2]乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，302.

[3]黄诚，辜舜华.中药灌肠外敷治疗慢性盆腔炎120例.新中药，2000，32（11）：444-451.

[4]鲍安珍.中药治疗慢性盆腔炎疗效观察及护理.河南中药，2004，24（2）：87.

妇产科护理学实训课教学质量高职学生妇产科护理学是研究女性一生不同时期生殖系统的生理和病理变化，提供相应生理护理和病理护理的一门学科。《妇产科护理学》分为理论课和实训课两部分，由于高职学生学习积极性相对较差，动手能力不够强，故要掌握实训课操作内容有一定困难。现将提高高职学生《妇产科护理学》实训课教学质量的方法介绍如下。

一、复习理论课内容

二、利用电视录像片进行教学

但在临床教学中，我们发现个别学生在看电视录像时常常玩手机、讲小话注意力不集中，针对这一现象，我们在放电视录像片前先将电视录像片的重要内容以问题形式写在黑板上，让学生带着问题去看电视录像片，看完后教师抽学生回答问题，并将回答问题的情况现场计分纳入平时成绩。如上“妇科检查”实训课，先在黑板上提出以下问题：①妇科检查的注意事项是什么？②阴道窥器检查、双合诊检查、三合诊检查、直肠―腹部诊检查的具体内容是什么？这样学生往往能更加认真观看电视录像片，达到了事半功倍的效果。

三、利用模型教具（或真人）进行示教

模型教具的形态、大小、质感与真人相仿，教师在模型教具上将实训步骤边讲解边演练，可适当放慢节奏并加以分析，学生能更加直观地了解所学内容。如上“产前检查”实训课四部触诊内容时，教师每示范一步检查方法，不但要告诉学生每一步的具体手法，还要告诉学生操作完每一步要达到的目的。如四部触诊第一步的具体手法是：双手置于宫底部，了解子宫的大小并测得宫底高度。然后双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。操作完第一步要达到的目的是：通过操作所得子宫高度估计胎儿大小与孕周是否相符，通过双手指腹的触感判断出宫底部的胎儿部分是头还是臀。有些实训内容还可让学生作患者能更与临床相接近，如上“骨盆测量”实训课，教师可以让一个学生作被检查者按骨盆测量要求在检查床上摆好，教师用骨盆测量尺在学生身上边演练边讲解骨盆测量的方法和各条径线的正常值，其他学生由于有亲临其境的感觉而学习积极性倍增。

四、学生动手操作练习

五、总结归纳

六、布置实验报告并认真批阅

下课前布置实验报告，实验报告内容包括实训目标、评估患者、实训准备、实训步骤、健康教育，要交待学生将本堂实训课操作所得如实地记录在实验报告中。如上“骨盆测量”实训课，就要交待同学们将实训课中所测量的骨盆径线值记录在实验报告中。通过实验报告的书写，学生将本堂实训课知识进行了系统复习。教师在课后通过认真批阅实验报告，能够及时发现每个学生对该堂实训课的掌握程度，普遍没掌握的知识点进行集体辅导，个别没掌握的知识点进行个别辅导。

《妇产科护理学》是一门实践性学科，在学习的全过程强调理论联系实际。由于妇产科患者隐私性强，自我保护意识也日益增强，临床完全无法满足学生学习的需要，因此实训课非常重要。通过以上方法，我们在《妇产科护理学》实训课教学中取得了较好的效果，为学生对专业实训内容的理解和专业素质的提高，提供了有效途径。

关键词：先兆流产；中西医结合；疗效分析

先兆流产属祖国医学胎漏、胎动不安的范畴。随着环境污染的加剧、人们生活工作压力增大，近年来该病呈现多发、常见趋势。主要表现为阴道出血伴或不伴腹痛，严重者可最终演变为胚胎停育、流产，甚至可引起母体并发症[1]。中医补肾健脾安胎治疗由来已久，除疗效明显，在改善临床症状方面亦有独特优势[2]。补肾固冲汤作为代表方剂，应用广泛，为进一步评价其临床疗效，本研究对2014年5月-2015年5月就诊的68例先兆流产患者分组后行补肾固冲汤联合黄体酮胶囊治疗，并与单用黄体酮胶囊比较临床疗效，现报道如下。

1.1一般资料选择2014年5月-2015年5月我院妇科门诊患者68例，均符合先兆流产诊断标准。孕龄6-12W，患者年龄18-38岁，平均29岁，孕次1-4次。随机将患者分为观察组和对照组各34例。治疗组为采用中西医结合治疗先兆流产的患者；对照组为单纯采用西医保胎治疗的患者。两组患者均为无明显诱因出现少量阴道流血，出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，没有宫颈口松弛，子宫畸形性疾病及外界不良因素影响等情况，B超查胚胎存活，血HCG值与孕周相符。两组病例流产次数，孕龄，临床症状无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组先对患者进行心理安慰，主要包括：①建立档案、宣传并讲解先兆流产知识、发放防控知识手册和健康教育宣传册；②系统安排3次讲座（1次/d，内容包括孕期保健知识，先兆流产的用药指导、心理疏导、饮食及运动指导等），消除其精神紧张，使之情绪安定，合理饮食，卧床休息[3]。③口服黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，药准字号：H20041902）。服用方法：150mg/次，2次/d。连续服用2周为1个疗程。

治疗组在对照组的基础上加用补肾固冲汤，药物组成：冤丝子30g，续

2疗效评判标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈：血止胎安，兼证消失，妇科检查、B超检查证实正常妊娠；显效：漏红明显减少，其他临床症状显著改善，妇科检查和B超检查显示正常妊娠；有效：漏红减少，兼证改善，妇科检查和B超提示为正常妊娠；未愈：出血不止，甚至堕胎流产或胎死腹中。

3结果

两组患者治疗效果分析比较情况：治疗组治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

治疗组34例，治愈30例，无效4例，治疗率为88.23%。对照组34例，治愈22例，无效12例，治愈率为64.7%。治疗组治愈率明显高于对照组两组比较有显著性差异（P

4讨论

总之，在临床工作中应将中西医结合起来治疗先兆流产，西医治标，中医治本，且中药保胎安全可靠，无明显毒副作用，值得临床推广应用。

[1]张莹.先兆流产的中西医治疗进展J.北京中医药2009，28，7，566-569.

[2]林珍莲.自拟益母保胎汤治疗先兆流产60例J.上海中医药杂志1995，1，32-33.

[3]张国荣.36例孕妇先兆流产护理及健康教育[J].中国医药指南，2010，8（6）：124.

关键词：门诊检查室；妇科；医院感染；潜在风险；预防措施

医院感染为患者医院就诊发生医院获得性感染[1]，临床将医院感染分为患者获得感染后在医院发病和在出院后发病，排除患者在入院时或入院前已被感染处于潜伏期，而到医院就诊时发病，往往对于妇科门诊主要采取妇科内诊，这就导致妇产科检查室是发生医院感染的高危场所，若由于发生医院感染可导致患者原有的病情加重或延长妇科疾病恢复，同时可加重医患关系的紧张化[2]，本文主要针对与门诊妇科检查室发生医院感染的主要因素进行详细分析和资料统计，并针对其发生因素给予相应的预防措施，进而提升临床治疗效果和患者的满意度。现将报告阐述如下：

1.2调查方法所有数据均采用SPSS18.0软件处理。采用t表示计数资料，%表示构成比。

2.1发生医院感染的感染因素通过调查分析统计发现，发生医院感染的56例临床病例中，由于医护人员不规范操作导致的有36例，检查室环境不合格导致的有11例，医疗器械消毒不合格导致的有5例，由于医疗垃圾销毁不及时导致的2例，其它因素导致的有2例，见表1。

2.2门诊妇产科医护人员发生医院感染的主要因素针对于18例医护人员发生医院感染分析发现主要感染因素为：自我保护意识薄弱、临床操作技术不规范、医疗垃圾销毁不及时等原因。

3总结

3.1医护人员不规范操作由于初入医院医护人员对职业技能和责任心不强，导致对对临床操作不规范，进而发生医院感染。如临床检查时戴口罩时触碰无菌面，连续操作时未重新更换手套，一次性医疗用品2次使用，导致患者和医护人员发生医院感染[3]。

3.3检查室环境不合格检查室未按照规定定期消毒，导致患者发生呼吸道感染和阴道感染的可能，如未按时使用84消毒液擦拭操作台；使用紫外线消毒空间病毒等均可导致患者发生医院感染，这也导致医护人员患医院感染可能性提高。

3.4医疗垃圾销毁不及时医疗垃圾是病毒源头，对医院环境、医护人员及就诊患者均可造成威胁，尤其妇产科检查室使用锐器和废物较多，并且具有传染性，若不及时销毁垃圾极易造成医院感染，同时也可刺伤员者和医护人员，易造成由于纠纷。

3.5医护人员风险防控意识差医护人员由于工作繁忙，导致对造成可能发生医院感染的因素考虑不完全和工作疏忽，进而提高了自身和患者发生医院感染的可能性。

4预防办法

4.3提升风险防控意识妇科检查室发生医院感染不仅降低患者的治疗效果，同时会造成医患关系紧张化，降低了患者临床治疗的满意度。医院应提高对医院感染的重视，针对各科室的特点给予相应的预防办法，降低各科室发生医院感染的可能性，同时医院也应给予个科室发放隔离衣、防护服等护具，避免由于接触患者以及医疗垃圾发生医护人员的医院感染。

4.5医疗垃圾的处理医院应制定医疗垃圾处理制度，将妇产科回收的锐器和传染性垃圾及时运送销毁，以免由于长期暴露或刺伤医护人员和患者发生医院感染[4]。

5结论

医院感染是对于医院工作安全性的重要评价标准，对于医院的临床治疗质量和整体声誉有重要意义、近些年由于发生医院感染的事件频频出现，导致临床医患关系紧张且患者对医院的治疗满意度下降[5]，而妇产科检查室为妇产科流动和使用率较高的场所，这也是发生医院感染做多的科室，医院以及各科室负责人应完善医院感染的管理制度、强化医护人员对医院感染的防控意识，提升医护人员的综合职业素质和技能，降低妇产科检查室发生医院感染的风险，提高患者临床治疗效果，融合医患关系[6]。

[1]李道莲.门诊妇科检查室医院感染潜在风险与预防[J].内蒙古中医药，2014，02：52.

[2]张鑫.医院妇科门诊患者潜在医院感染危险因素管理措施[J].中国消毒学杂志，2013，08：794-795.

[3]胡兰英，肖虹.预防妇科门诊小手术医院感染的护理体会[J].当代护士（中旬刊），2013，11：160-161.

[4]李相颖，贺琴.妇科门诊手术室医院感染危险因素与防控策略[J].中医药管理杂志，2016，06：56-57.

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，是诱发宫颈癌的高危因素，治疗方法以局部物理治疗为主[1]。我院自2005年7月～2008年5月对我院妇科门诊298名宫颈糜烂病人治疗时，进行针对性的健康教育，取得满意效果，现报告如下。

临床资料

2005年7月～2008年5月在妇科门诊就诊发现，经妇科检查排除内外生殖系统急性炎症及凝血功能障碍，宫颈刮片未见癌细胞，已婚非孕妇女，轻度糜烂112例，中度糜烂92例，重度糜烂94例。年龄25～48岁，轻度以局部药物治疗为主，中、重度以物理治疗为主。

健康指导

评估病人：生育年龄妇女白带增多，一般用药效果不理想，常常思想压力大，严重病例可有接触性出血，从而造成病人和家属的焦虑与不安。通过运用询问、交谈、体验、查阅病历等方法评估病人的个体化学习要求，找出他们最需要了解和掌握的内容，同时，在健康教育实施过程中，随时随地对病人进行评估。评估的主要内容：病人的性别、年龄、文化程度、、身体状况、存在的不健康行为与方式、对疾病的认识程度。

创造良好的就医环境：倡导人性化服务，实行一人一诊室。妇科患者一般比较羞怯、自卑，加上对此病病因及临床表现知识缺乏，针对此心理，我们尊重、关心患者，为患者提供良好的就医环境。运用所学的医学知识有针对性进行指导、帮助患者正确认识疾病，根据患者的需求，介绍疾病发展过程及治疗目的，讲解宫颈糜烂的诱因，消除患者因对疾病知识缺乏引起的恐惧、焦虑等心理，使患者处于一种积极，乐观合作的心理状态。

制订教育计划：随着患者认知自我保护意识的提高，害怕进行妇科检查或治疗时消毒不严，或疼痛不适。针对这种情况，我们告诉患者，我们有严格的消毒隔离措施，检查时一人一消毒垫巾，所有器械，一次性用品都经过严格灭菌、消毒，不会出现交叉感染。针对病人及家属的紧张、焦虑，向病人概述疾病有关知识，帮助病人寻找原因。告诉病人常见并发症及其预防，讲述搞好个人卫生的方法和目的，了解治疗的方法和疗效，用药注意事项，而在具体实施中还要根据所收集资料的内容进行必要的补充，防止教育内容的遗漏。

教育方式：因人施教，门诊病人由于文化职业、社会地位不同，对健康教育接受能力有很大差异，应根据患者不同层次选择易接受的教育内容，对文化层次高，求知欲强，接受新知识快的患者，除了常规教育外，可根据病人的需要，增加新的教育内容，对文化低的患者，教育中应重点突出，语言通俗易懂，对年龄大，认识能力差的患者，教育内容力求简单、形象，并反复讲解重点部分，以增强记忆。

宫颈糜烂为常见的慢性宫颈炎症，对广大妇女的身心健康造成一定损害。通过对病人实施健康教育，使病人的医学知识普遍提高，明白了积极预防和治疗宫颈糜烂对降低宫颈癌的发生有重要意义。自我保健能力明显增强，接受治疗和护理的主动性也显著增加，缩短治疗疗程，改善了护患关系，提高病人的生活质量和治疗效果。