HPV疫苗进入中国市场5年余，一直炙手可热，一针难求，逐渐成为广大女性朋友们追求健康、预防宫颈癌的标配之一。
2020年11月17日，世界卫生组织(WHO)发布《加速消除子宫颈癌全球策略》，提出子宫颈癌发病率小于每年4例/10万女性，即可视为已经消除。
通往消除子宫颈癌之路并不平坦，WHO呼吁各国要在2030年实现“90-70-90”的目标[1]，即：
90%的女孩在15岁时完成全程HPV疫苗接种；
70%的女性分别在35岁和45岁时接受一次高效检测方法的宫颈癌筛查；
90%确诊为子宫颈疾病的女性得到治疗(90%癌前病变的女性得到正规治疗，90%浸润性子宫颈癌的女性得到有效管理)。
我国也积极相应WHO的号召，加入消除子宫颈癌的队伍，并提出基于三级防控体系，我国有望在2050年前消除子宫颈癌。
实现这一目标任重而道远，特别是作为一级预防的HPV疫苗接种，在青少年中的普及率还很低。一项来自中国山西的调查研究显示，2019年当地9-14岁女童HPV疫苗接种率仅为1.9%[2]。
对于阳康后何时可以安全接种HPV疫苗，很多人心存疑惑。本次，北京和睦家医院全科高艳丽医生给出大家详细解答，希望能够消除大家心中的疑问，帮助广大女性朋友合理规划。
问题1
阳了出现发热、咳嗽等症状时，可以接种HPV疫苗吗
答：不能。急性感染性疾病几乎是接种所有疫苗的禁忌症。
因此，出现以下症状时应暂缓接种：发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难、咽痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、腹泻、乏力、肌肉酸痛等。
感染新冠病毒后，人体需要一个恢复的过程。如果想接种HPV、乙肝、流感、23价肺炎和带状疱疹等疫苗，建议康复后一周再接种。
问题2
因为阳了延迟接种HPV疫苗，对免疫效果会有影响吗
答：HPV疫苗，无论2价、4价还是9价，都建议6个月内完成3针的全程免疫接种。但适当的推迟接种，只要一年内打完3针，一般不会影响疫苗的免疫效果。
国际通用的建议是，即使超过一年，也无需从第1针重新开始接种，补足剩余针次即可。
问题3
打完HPV疫苗，发现阳了，能正常用药吗
答：一般的对症治疗药物，比如退烧药、止咳药等，以及抗病毒药物都不会影响疫苗的免疫效果，药物本身也不会加重疫苗的不良反应。
但如果需要使用大剂量长疗程的糖皮质激素治疗，通常会减弱疫苗的免疫效果。建议跟临床医生讨论利弊，以便做出合理的治疗决策。
问题4
为什么接种HPV疫苗前，需要进行专业医生的问诊评估？
答：众所周知，HPV疫苗接种主要是为了预防宫颈癌，而4价和9价疫苗还兼顾尖锐湿疣的预防。
不同年龄段的女性接种需求不同，每位女性的个人情况也有所不同，可能有各种各样的既往症，也可能正在服用某种特殊药物影响疫苗接种效果等等。尤其是去年经过新冠感染后，每个人身体的恢复情况不一样，对接种疫苗也因此有种种不同的顾虑。
在接种疫苗前进行问诊评估，医生会给出更准确的建议，也会针对宫颈癌的预防做出更多角度的指导，包括接种后注意事项、宫颈癌筛查等。
总之，接种HPV疫苗预防宫颈癌，绝不是“一打了之”那么简单。
参考文献：
[1]WHOguidelineforscreeningandtreatmentofcervicalpre-cancerlesionsforcervicalcancerprevention,secondedition.ISBN978-92-4-003083-1(printversion)
[2]邱丽蓉,牛战琴9～14岁女性人乳头瘤病毒疫苗接种现状及其影响因素分析[J].中国生育健康杂志,2022,33(3):262-265.