别急着给宝宝止咳,儿科医生崔玉涛告诉你咳嗽的真相!

妈妈最着急的莫过于小宝宝生病了,夏季天气炎热,进出空调房稍有不注意,宝宝就很容易感冒发烧,并伴随咳嗽。

那么,宝宝咳嗽了怎么办?早晚咳,干咳,咳嗽反复……所以放上这篇崔玉涛医生的“咳嗽的真相”大家学习下,宝宝咳嗽就可以很好的处理了!

咳嗽是人体的一种防御能力

说到咳嗽,先要弄明白咳嗽是好事还是坏事。咳嗽从表现来看分为干咳和湿咳。干咳指没有痰的咳嗽,它往往是刺激性咳嗽,比如得了喉炎、突然闻到一股特别强烈的气味、大哭之后或吸入了异物,都是对上呼吸道的一种刺激,会引发咳嗽。湿咳是指咳嗽带痰,咳嗽是往外排分泌物。

不管是干咳还是湿咳,都是人体的一种防御机制。所以咳嗽绝大多数情况下是好事,不是坏事。像一位妈妈说到的,一见孩子咳嗽就踏实多了,说明孩子的情况见好了。

我们的呼吸系统表面都有黏膜,而所有的黏膜都有分泌腺,它们受到刺激后,分泌腺就会增加分泌。所以,不管是什么原因引起的咳嗽,最后都会有分泌物的出现,也就是说,最终一定会落在湿咳上。

孩子大哭以后,刚开始出现的咳嗽肯定是干咳,后来因为呼吸道受到刺激而产生分泌物,就变成了湿咳,所以妈妈认为是感染了,其实不是。

呼吸道的黏膜上还有很多绒毛,当黏膜受到刺激出现分泌物后,绒毛就会加速摆动,以便把分泌物推出体外,在往外摆的过程中,会促使呼吸加速,气流快速往外排,就出现了咳嗽。

咳嗽是人体的一种防御能力,孩子咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。那些没咳嗽却得肺炎的孩子,身体的防御能力反而比较差,因为肺里已经有很多分泌物,他却没能咳出来,所以不要认为孩子咳嗽是坏事。

咳嗽意味着黏膜损伤,需要修复

如果孩子频繁地咳嗽,就意味着呼吸道黏膜出现了问题,处在一个高敏状态。我们正常人遇到刺激的时候会咳嗽。但如果黏膜已经受到破坏,或者它损伤以后没有修复时,就会变得很脆弱,稍微有一点刺激就有反应,特别容易出现咳嗽。

就拿瓶装的矿泉水来打比方,水代表孩子,瓶子代表呼吸道。瓶子在有盖子的时候,怎么晃动水都不会出来。但如果盖子掉了,稍微一晃动水就出来了。这并不是说水出现了问题,而是瓶子出现了问题,也就是说,是黏膜受到了损伤。

呼吸道的绒毛摆动频繁,也会对黏膜造成损伤。损伤后就有个恢复的过程。还是拿矿泉水瓶子来说,盖子掉了,再找另外一个盖子盖上,这就是修复。可见,咳嗽有三步,刺激呼吸道黏膜的因素、咳嗽的过程和咳嗽后的修复。

有的家长说,孩子不发烧了,为什么咳嗽却没好?其实,这是呼吸道黏膜正在修复。发烧是病毒和细菌的感染,它们附着在呼吸道的表面,对黏膜产生刺激,这时黏膜会分泌出一种能够对抗病毒和细菌的分泌物。所以,发烧的时候是人体动用免疫系统的过程。

发烧止住了,就说明病毒细菌已经被免疫系统给制服了,病毒、细菌在体内的复制不再继续,人体的免疫系统已经占了优势。这时,鼻子、咽喉部、气管、支气管等部位的黏膜就开始往外排病菌,这个过程也是一种刺激,所以孩子不发烧了,反而开始咳嗽,分泌物也增多了。

深咳&浅咳

孩子咳嗽分为浅咳和深咳。浅咳和深咳的部位不一样,性质也不一样。那么,怎么区别浅咳和深咳呢?

浅咳咳声短而急促

痰多、鼻涕多浅咳居多

万不要以分泌物的多少来判断孩子是浅咳还是深咳。因为我们从鼻子、咽喉到气管、肺部,整个呼吸系统都是分泌腺,浅咳、深咳都会有分泌物。

而且,往往浅咳的时候会让我们觉得孩子病情比较严重,痰多,一咳就会带出一些痰,而且有很多鼻涕,其实情况正相反。孩子痰多、鼻涕多是浅咳,因为上呼吸道的分泌物咳出来比较容易,病情并不严重。

而深咳因为部位靠下,孩子往往没有能力把痰咳出来。这时你会觉得孩子咳得很费劲,或者咳完以后并没有轻松的感觉,这种时候病情才是比较严重的。

白天不咳晚上咳的是浅咳

还有一个比较明显的判断方法是,如果孩子是浅咳,往往是白天咳嗽的时候很少,以流鼻涕为主,但是夜间咳嗽比较厉害。这是因为孩子平躺着时,嗓子处于低位,鼻腔里的分泌物无法通过流鼻涕的过程排出来,就会倒流到嗓子里,刺激嗓子,引起咳嗽,使孩子晚上经常咳醒,让家长觉得孩子病情加重了,其实不然。深咳则是不分白天、黑夜,都一样咳,甚至有的孩子白天咳得更重,晚上相对较轻,所以深咳的孩子反而能睡得很好。

嗓子红肿并不一定都是细菌感染

细心的家长可能会发现,孩子咳嗽时,嗓子都是红肿的,担心孩子有炎症,所以想用抗生素消炎。

嗓子红肿、有炎症,并不意味着就是细菌感染,炎症是一个大的概念,细菌感染只是其中的一小部分,炎症和细菌感染并不是等同的。

什么叫炎症?炎症的特点是红肿热痛,炎症的局部会发红、会肿、会疼,甚至还会有局部发热,就像身上长的疖子,不管疖子是大是小,局部都会肿起来,摸起来会有点痛、有点热,属于细菌感染;如果局部受到外伤,也会出现局部红肿热痛的炎症反应,但它并不是细菌感染。

病毒刺激呼吸道导致咳嗽、嗓子红肿,大哭后或说话多了,嗓子也可能出现红肿,这些引起嗓子红肿的原因都不是细菌感染。所以,千万不要走入这样一个误区:一说嗓子红就有炎症,一有炎症就得用抗生素。

治疗的目的不是止咳,而是化痰

我们治疗咳嗽的目的不是止咳是化痰,因为分泌物很黏,而且里面有很多蛋白质的成分,如果这些分泌物在呼吸道里没有被排出来,细菌进去后,就会附着在痰液上,这时痰液就成了很好的培养基,使细菌得以快速繁殖,导致二重感染,即继发感染。

所以,治疗的目的主要是化痰,让分泌物变得稀一些,这样才能比较容易地被排出,不给细菌繁殖的机会。

因为分泌物不是一个固定的量,咳完就没了。而用药后,分泌物少了,孩子咳得就少了,黏膜被刺激的机会也少,分泌物就会越来越少。所以,咳嗽是用药就好得快,不用药就好得慢。

治疗咳嗽:局部用药效果最好,副作用最小

呼吸道的局部治疗叫雾化吸入。雾化吸入需要一个特殊的仪器,把药物放在机器里,药物就会从机器里以气雾的形式喷出来,吸入这些雾气后,从鼻子、口腔到整个呼吸道都会接触到这种药,针对性很强。

即使有药物被吸入到体内,但吸入的量非常少。不像吃药,药物会进入到血液里。所以,相比较而言,吸入疗法不仅见效快,而且副作用少。雾化吸入可以起到很好的化痰作用。

现在通常使用的雾化吸入药物叫盐酸氨溴索(商品名叫沐舒坦),它是一种酶类药物,酶是消化蛋白质的,它会将痰液里的蛋白质消化掉,使特别黏稠的分泌物变得很稀,使痰液很容易就能排出来。

雾化吸入盐酸氨溴索的前2天,我们会发现孩子咳嗽的频率增加了,但咳的深度在减轻,听起来咳得不那么费劲了,而且分泌物明显变稀。这样的情况持续两天左右就会明显好转,因为分泌物排出来的多了,孩子的咳嗽就会变轻,直至消失。

雾化吸入虽然好,但需要孩子的配合才能完成。因为雾化吸入时,需要将一个口罩罩在孩子的口鼻部,然后让孩子吸入喷出来的雾状东西。这种雾状虽然是无色无味的,但是就跟刮风一样,会有一种雾气往鼻子和嘴里冲的感觉,孩子有可能会感觉不舒服而拒绝使用。

这时将口罩与孩子的口鼻拉开一些距离,不用扣得很紧,孩子会感觉舒服一些。慢慢适应后,孩子会比吃药更容易接受这种治疗方式。

咳嗽是个老问题,但老问题有了正确的解答,又有了新的解决方案时,真的会让人有松了一口气的感觉。

当孩子晚上咳嗽加重时、当孩子痰很多时,当孩子感冒好了咳嗽还在继续时,我们可以不用再心急如焚地奔赴医院。当然,我们也知道了,咳嗽不能像感冒那样,顺其自然地让它痊愈,只有积极有效地治疗,才能帮助孩子尽快赶走咳嗽。

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