由于智齿生长的数量不同，一个成年人通常有28至32颗牙齿。深圳一名20岁女子杨女士（化名）却长了60多颗牙。
近日，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）接诊了一名特殊的患者。医生从她口中竟发现了30多颗额外的“牙齿”，其中还有一颗“牙瘤”，约有腰豆大小，经过一次手术全部取出。
深圳女子牙齿不齐一查竟是“多生牙”
深圳市民杨女士总觉得自己的牙齿不整齐，每次照镜子，还不时看到几颗小“尖牙”露在外面，特别闹心。
于是来到南方医科大学深圳口腔医院（坪山）打算“箍牙”，也就是牙齿矫治。
没想到拍完牙片后，正畸医生告诉她，
“你的情况比较特殊，这几颗露在外面的牙齿只是冰山一角，其他‘埋伏’的牙齿还有很多，暂时不适合做矫治，先请口腔颌面外科来帮你看看吧。”
于是，杨女士来到口腔颌面外科主治医师马犇博士处就诊。
从牙片上看，她的牙齿简直“乱成了一锅粥”：
在上下颌骨上，除了正常的牙齿以外，还长了30多颗形态各异的“类牙样物质”；
右侧的门牙完全阻生，长在鼻子底下，一颗米粒大的多生牙“鸠占鹊巢”，占了原本门牙的位置；
由于无法咬合，和右侧门牙对应的下中切牙异常伸长，牙齿整体的咬合关系非常差；
多颗牙齿发生龋齿，其中一颗磨牙龋坏只剩下残根；
还有一颗侧切牙，其实是一颗滞留的乳牙；
此外，还发现一个2cm*1.5cm大小的混合型牙瘤，和正常牙齿根尖粘连，未来可能发生病变形成囊肿，导致骨质强度降低，甚至可能引起颌骨骨折、掉牙。
在临床上，经常见到有人多长了一两颗牙齿，但杨女士这种又多又复杂的多生牙，让经验丰富的口腔外科医生也直呼罕见。
经正畸科和口腔颌面外科会诊，由于患者的多生牙数量非常多，骨密度病理性异常升高，呈现骨质不均匀、硬、脆等特点，矫治效果无法预期，失败率高，需要先拔除多余的牙齿。考虑到符合手术指征，而且杨女士想要拔除多生牙的意愿强烈，于是决定进行手术拔除。
一个多小时手术后，医生成功取出了35颗大小形态各异的牙齿、残根或类牙样物质。目前，杨女士术后恢复良好，等待择时矫治。
医生提醒：多生牙常见于青少年一旦发现尽早就诊
在临床上，多生牙其实并不少见。医生介绍，多生牙又叫多牙症、额外牙，是指多于正常牙类、牙数以外的牙齿，发病率约为1~3%。
多生牙可以发生于口腔内各个部位。最常见的发生于上前牙区，也有埋藏阻生于颌骨内；有在牙列中，也有在牙弓外，唇颊侧，舌腭侧等处，有的多生牙甚至位于鼻腔内。
这些额外的牙齿，可以在乳牙时期就长出来，也可以在换牙期之后生长；它的形态可以和正常的牙齿一样，有正常的牙冠、牙根等结构，也可是畸形牙、过小牙，或者是类牙样物质。
多生牙的发生与多种因素有关，但其病因至今尚未完全清楚，可能与遗传因素、牙板局部的活性亢进、牙胚异常分裂及人类发育过程中出现‘返祖现象’有关。
它也可能是全身性的综合征疾病，在口腔的表现症状：除了多长牙齿以外，也容易长出别的肿物或组织，比如皮肤上的小疙瘩、脂肪瘤、胃肠道息肉等，可能有恶变的风险。
医生表示，多生牙的主要危害在于影响恒牙发育和牙列排序，一旦发现应及早就诊，评估是否需要拔除：
在儿童青少年时期，多生牙常可引起恒牙迟萌或阻生，出现牙间缝隙、邻牙的错位或者扭转，造成牙列不齐，影响正常咀嚼能力，影响牙齿和面部美观。
多生牙异位萌出，可能造成邻牙牙根吸收，多生牙和邻牙之间的缝隙，易嵌塞食物，容易导致发生龋齿或牙周炎。
多生牙如果是埋藏阻生的，可能会引起含牙囊肿，造成骨质吸收。如果做牙齿正畸，多生牙也会影响牙齿正畸的效果。
在生活中，很多人不知道自己有多生牙。一般来说，已经萌出来的多生牙，很容易被发现；埋伏在颌骨内的多生牙，则需要拍摄X光片、甚至CT检查才能发现。
儿童多生牙病例
多生牙挤占了门牙的正常位置，造成牙齿扭转，拔除多生牙后通过正畸矫治成功。（儿童口腔科田雨医生提供）
一旦发现有多生牙的迹象，如牙齿数目形态异常、牙齿不能正常萌出、牙列不齐、牙间隙、牙齿移位或扭转等，应尽早去医院就诊。
早期发现并及时正确处理多生牙，有利于预防或减少错畸形。
因多生牙造成的牙列不齐、邻牙错位扭转等情况，可以在拔除多生牙之后，做正畸治疗来进行矫正，以获得满意的效果。
那么是不是所有的多生牙都要拔除呢？也不一定。
医生表示，在口中已萌出的多生牙，一般建议尽早拔除。未萌出的多生牙根据CBCT片确定，如位置影响恒牙萌出，则尽早手术拔除。
如果一直没有主观症状，经影像学检查也没有对邻牙产生影响，或经评估拔牙手术风险较大，可以先观察暂不处理。
本期专家介绍
马犇博士
南方医科大学深圳口腔医院（坪山）口腔颌面外科主治医师
中山大学光华口腔医学院博士，发表多篇SCI论文；广东省口腔医学会牙槽外科专业委员会委员，江苏省整形美容协会牙科分会委员；曾赴葡萄牙种植中心交流访问。擅长口腔颌面外科常见病诊治，各类牙槽外科微创手术（复杂牙、阻生牙拔除），各类牙缺失种植手术。
学术审核：南方医科大学深圳口腔医院（坪山）口腔颌面外科主任医师华泽权