信息化支撑新冠肺炎疫情防控工作尤为重要，笔者主要介绍了同济医院在疫情爆发后进行信息化抗击疫情的思路，并对如何利用信息化技术提高医院整体防控水平进行了详细介绍，希望能够为其他医院疫情期间信息化建设提供参考。
疫情突发，同济医院信息化面临的困难
新冠肺炎疫情爆发正值春节前夕，大量人口流动对新冠肺炎疫情的防控和治疗带来了很大的压力。随着疫情的发展，医院所投入的病床数量和人力在不断增加，同时全国几十个医疗队驰援同济医院，给医院信息化带来了极大挑战。
2.设备人力紧缺
3.疫情爆发期发热病人的紧迫就诊需求
4.快速满足肺炎患者收治要求
由于医院要尽快能收治重症患者，因此需要紧急对系统进行改造，适应新冠肺炎患者收治流程，包括对患者信息登记、快速入院、各类报表等，同时信息化基础设施的改造需要满足监护室、手术室等科室的改造要求。病房网点和终端的布置，需要根据隔离要求进行设计，最大程度让改造后的病房减少医患接触。
5.医院管理的迫切要求
来自全国各地的援助医疗队成建制接管病区，需要统一的医疗流程、医疗质量和数据上报。临时成立的医疗管理团队需要及时上报各种监管数据，确保数据的准确及时。
6.慢病患者的就诊需求
疫情期间医院信息化建设思路
根据疫情的发展需要，同济医院的信息化疫情防控举措主要思路从如下几个方面展开。
1.迅速成立各工作小组开展工作
2.充分利用云平台的优势开展信息化建设
同济医院于2015年10月实施上线了新一代基于云平台的信息系统。到2018年，同济医院完全建成了覆盖三个院区的基于云平台的一体化HIS、EMR、HRP系统，并建成了临床共享服务中心，为三个院区提供集中的放射、心电、病理诊断服务及临床检验服务，充分利用共享服务中心的思想，两个分院和主院区的资源可以共享。云平台的优势在这次疫情防控中起到了非常重要的作用，患者在三个院区开展的各种检查检验都可以共享结果，同时可运用云平台的扩展性托管方舱医院的信息化建设。
3.充分考虑患者的需求开展信息化建设
4.充分考虑医院管理的需求开展信息化建设
疫情期间，多个医疗队成建制接管我院多个病区。信息化建设需要考虑如何统一所有医疗队的诊疗流程、统一所有医疗队的医疗质控、统一患者就诊流程、统一用户管控、统一各种医疗报表。通过信息化手段，可以迅速将援助的医疗队融入到同济医院的流程中来。
5.充分考虑远程医疗的需求开展信息化建设
疫情期间，由于患者同时处在三个院区，专家也都分布在三个院区，信息化建设要考虑三个院区开展远程医疗和病例讨论的需求，还需要考虑污染区患者和清洁区的医生进行远程交流的需求。同时还需要考虑医院患者、医生和其他医院，甚至湖北省内其他地区、省外其他地区的专家开展会诊的可能。
6.充分考虑科研需求开展信息化建设
疫情期间同济医院信息化举措
1.门诊信息化改进举措
（2）门诊新冠患者信息登记改造
（5）门诊新增各类报表
最后，改造门诊电子病历系统。患者通过手机端回答结束后，会生成预问诊报告，提前发送给医生门诊电子病历，在患者就诊新建门诊电子病历时可直接带入预问诊信息（如图5所示），同时可以调阅完整的预问诊报告。
（7）新增肺炎患者门诊电子病历模板
2.住院信息化改进举措
（1）住院病房改造准备
同济医院三个院区都设置了发热病房，其中本部直接把原来的感染科病房全部用作发热病房收治发热病人，中法新城院区和光谷院区全部主动进行改造，准备工作主要对两个分院原来的组织机构进行改名。为了尽量减少其他配置，只改变原组织机构名称，不改变编码；新增核算单元，改造的所有病区能独立进行核算，确保收入能准确进行归集，原来财务部门所使用的各种报表还可以继续使用；每个病区核算单元所发生的各项成本，物资领取、药品消耗等经济事项均记录到新的核算单元下；对于病区的资产，通过对原病区的固定资产进行转账到新的资产单元，这样确保新的核算单元的资产的完整性，也能保证疫情期间各种捐赠的设备可以入库到相应的病区，准确地用于病区资产成本的记录。
（2）新冠肺炎住院患者信息登记
在出院结算时，系统对于新冠肺炎患者医疗费用的个人负担部分（医疗保险报销、公费医疗记账之外）自动纳入新冠肺炎记账，与省、市医疗保险支付系统进行联动，确保住院患者零费用治疗和结算。财务后台管理端提供各类查询报表，按需求展示新冠肺炎患者的医疗费用信息。
（4）新增各类新冠肺炎住院患者报表
为满足数据监管的需求，新增新冠肺炎患者实时查询、呼吸机患者统计、肺炎患者出院统计、新冠肺炎重症及危重患者统计、核酸确诊患者统计、在院患者中药使用情况统计、患者CT结果筛查等数十张查询、填报报表。
（5）住院监管平台
（6）新增肺炎患者住院电子病历模板
调整住院电子病历模板，设置肺炎患者住院结构化电子病历模板，如图7所示。
（7）住院无纸化应用
针对打印的问题，同济医院计算机中心采用基于临床数据中心的病历无纸化解决方案，将各医技系统、护理系统、电子病历系统生成的PDF格式的报告和病历文书，通过集成平台接口，将PDF报告和电子文书上传至临床数据中心，并将下载地址通知给病案系统，通过相应地址下载PDF报告和电子文书，从而实现病历无纸化的目的。
3.患者服务举措
伴随着新冠肺炎疫情的持续蔓延，线下医疗资源供给不足与不断增长的患者就医需求之间的矛盾越发严重。如何让患者足不出户就可以享受到随时咨询病情的方便、过滤掉“轻症患者”、避免患者盲目就医、减轻医院接诊压力、防止交叉感染、缓解紧张的医疗资源，成为急需解决的问题。一直处于叫好不叫座的互联网医疗，对疫情期间线下医疗资源形成有效补充，在疫情防控中逐渐发挥起重要作用，并被社科院专家称为疫情防控的“第二战场”。对于患者而言，一方面是当前的肺炎疫情，一方面是日常的医疗保健需求，如何及时合理就医、缓解内心焦虑、更好参与治疗康复是他们关心的焦点。对于医院而言，如何利用互联网医疗提高接诊效率、减轻医护人员工作压力、降低患者之间和医患之间的交叉感染，是急需解决的问题。
4.科研服务举措
2020年2月初，为了提供准确的新冠肺炎数据分析，为医生提供诊疗大数据技术支持，同济医院信息部门和临床一起，紧急建立了新冠肺炎专病大数据平台（如图10所示），方便临床对于新冠肺炎患者所有历史检查，可进行历史基础疾病对比回顾，有力支持了重症患者的救治工作。
5.基于云平台的应用举措
（1）共享服务中心应用
鉴于新型冠状病毒极强的传染性和大量的感染患者，同济医院依托医疗云平台，努力提升临床共享服务中心的诊断能力，并为武汉市其他医院提供远程诊断服务。
医院将原安排于两个重症患者定点收治院区的急诊放射诊断医师调动至本部院区，优化排班，依托医疗云平台搭建的影像平台，集中进行CT诊断，同时承担区域远程放射会诊工作。
（2）光谷方舱医院快速部署
同济医院托管武汉光谷方舱医院，充分利用一体化医疗云平台优势，在10小时内构建起了有效支撑“方舱医院”正常运转的“智慧方舱”系统，充分发挥了云、互联网、物联网等高新技术在疫情防控中的阻击作用，同时也为方舱医院“医护零感染、患者零死亡”的目标奠定了坚实基础。
基于一体化医疗云平台，同济医院本部、光谷分院、中法新城分院共用一套部署于云端的系统，患者的信息通过互联网存储在云端（如图11）。一旦出现紧急状况，可以立即召开多学科远程会诊，位于同济医院其他院区的国家队专家们可以迅速调阅患者的临床数据，给出专业的治疗方案，确保舱内患者生命安全。同济医院的专家们也可以在远程掌握患者的实时信息，因地制宜地指导患者用药。另外，通过云端数据中心，还可以让流行病学专家实时掌握病患临床数据，并基于这些数据开展科学研究，不断优化治疗指导方案。
（3）光谷方舱医院云平台应用
通过升级部署同济医院现运行的一体化云平台医疗系统，方舱医院患者信息可实现与同济本部、光谷院区、中法新城院区在云端共享；全国来援专家团队及同济医院专家可以快速、准确、全面地了解舱内患者临床数据，开展远程会诊；还能对轻症转重症患者的转诊管理和治疗方案进行无缝衔接；有效支撑定点医院和方舱医院的分级收治、分级诊疗；方舱医院患者的检查阅片统一由同济医院本部阅片诊断，检验标本可统一运输到同济医院本部检测，结果统一返回到方舱医院医生工作站。智慧系统和智能管理提供的远程服务有力保障了方舱患者的医疗质量。图12展示了检查开单、远程诊断、方案制定的全流程。
6.病房信息化基础设施改造举措
同济医院分别于2020年1月26日和2月7日先后将中法新城院区和光谷院区的普通病房改造为传染病病房，用于新冠肺炎重症患者的收治。同济医院开始实施改造后，基建科迅速展开病房的改造工作，信息化基础设施改造也同步进行。
武汉市的封城措施，给改造带来很大困难。同济医院设立了重症收治定点医院改造指挥部，下设信息化设施改造专班，主要由医院计算机中心员工组成，计算机中心按照医院改造的需求设立若干小组：整体协调小组、设备协调小组、设计施工小组、运维小组。
表普通病房改造为传染病病房的信息化设施改造清单
7.其他举措
（1）支援火神山、雷神山医院建设
（2）计算机中心员工健康保护
计算机中心要求员工尽量减少进入污染区运维的情况，可通过“多个报修一次外勤”的原则进入污染区进行运维。强化信息化设备运维人员进入发热病区污染区的路径和操作流程培训，先后出台了《疫情期间信息部门人员防控指南》，保障信息化设备运维人员的人身安全。定期对进入发热病房运维的人员进行医学观察，加强对员工本身的健康监测。信息化设施运维人员需要接触隔离病房环境，自身防护工作非常关键，医院在物资配备时，对进入发热病区的信息化设施运维人员采用相同的标准进行防护。运维人员在保障发热病房信息化设备正常工作的同时，还需要保障医院主机房的稳定，从而确保发热病房系统的稳定。
结语
处在疫情中心的同济医院，承担了大量的危重症患者的救治工作。医院信息化的建设改造往往涉及多个业务系统的联动，牵一发动全身，稍有疏忽就会造成业务运行故障，需要统筹规划、多系统协同一致、集成设计、反复测试联调才实现各项新增功能。
疫情期间更需要有组织、有计划地推进紧急情况下的信息化改造，要在医院整体规划的指导下，按照各院区紧急程度，完成信息化的设计、实现和后续运维工作，有力保障医疗救治任务的顺利进行。疫情期间信息化建设要满足患者的救治需求，需要根据实际需求建设，避免过度建设，达到增强患者管控、减少医护人员和患者接触、提高医护人员工作效率、保障医护人员安全的目标。
信息系统每一个临时新增功能的背后，是所有信息人默默奉献的无数个日日夜夜换来的。面对疫情，信息部门还承担着医院各个院区的正常生产业务系统的运行保障，以及日益猖獗的网络病毒攻击的威胁。全体同济医院信息人作为背后默默奉献的无名英雄，在努力支持临床医护人员的工作，利用信息化手段为早日打赢这场战“疫”贡献着自己的一份力量，为医护人员抗击疫情提供了强有力的后盾。