1.门诊病历书写基本规范20241028.pptx门诊病历书写基本规范汇报人:xxx20xx-03-21REPORTING目录门诊病历概述患者基本信息记录主诉与现病史描述体格检查与辅助检查安排诊断与鉴别诊断过程展示治疗计划与用药指导门诊病历书写常见问题及改进措施PART01门诊病历概述REPORTINGlogo门诊病历定义门诊病历是患者在门诊就诊过程中,医生对患者病情、诊断、治疗等信息的详细记录。https://m.renrendoc.com/paper/356603067.html

2.临床病例书写格式临床病例书写格式素雅 临床执业医师 精选回答 门诊病历【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”。如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面,以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在https://edu.iask.sina.com.cn/jy/1wcessHACX.html

3.门诊病历书写范文(精选10篇)1、见习学生所开的门诊处方一律要用标准格式书写,所开的一切处方均应经教师审查签名,否则不予生效,更不准临摹教师书体签名。 2、门诊处方的书写可用中文、英文、拉丁文,但字迹必须清楚。 3、一般门诊处方一次开药3～4天,慢性疾病如支气管淋巴结结核可一次开药1～2个月;危急重症则临时开药。 4、用药注意事项及https://www.360wenmi.com/f/filenkrr38o5.html

4.门诊病历书写内容要求13篇(全文)门诊病历书写格式及内容要求 一、门诊病历书写的一般要求 1、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。 2、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写,字迹要清楚、整洁,不得涂改。 3、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。 https://www.99xueshu.com/w/filedy9hmgrr.html

5.病历书写基本规范(通用10篇)6、日期和时间的书写格式为:年-月-日时间,举例19xx-07-30 1am。 7、病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写病人姓名、性别、住院号及日期。 8、中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写,要突出中医特色。 (二)门诊病历书写要求: https://www.ruiwen.com/gongwen/shouze/144280.html

6.门诊病例书写如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历https://bd.ihealthcoming.com/html/1612842377368498/1540142065.html

7.门诊病历处方书写规范.ppt文档格式: .ppt 文档大小: 566.0K 文档页数: 50页 顶/踩数: 0 / 0 收藏人数: 0 评论次数: 0 文档热度: 文档分类: 医学/心理学 -- 临床医学 系统标签: 处方 病历 门诊 书写 医师 药品 . ? 1.门诊病历封面应设有姓名**别、出生年月、民族、婚姻、职业、住址、工作单位、药物过敏史、身份证号https://www.docin.com/p-4679238978.html

8.正版正版病历书写示范第3版霍仲厚霍文静主编全国通用临床医院门诊各正版正版 病历书写示范第3版霍仲厚霍文静主编全国通用临床医院门诊各科室病历处方入院诊治查房手术记录书写规范格式示范医学书籍 依据国家新规范编写,详实病例示范点击进入9.9元专区>> ￥38.87 降价通知 定价￥38.87 暂无评分 4人评分精彩评分送积分 作者 无 查看作品 出版 江苏凤凰科学技术出版社,2018年01月 http://product.dangdang.com/1826848692.html?point=comment_point

9.病历书写制度6、日期和时间的书写格式为:年-月-日时间,举例19xx-07-30 1am。 7、病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写病人姓名、性别、住院号及日期。 8、中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写,要突出中医特色。 (二)门诊病历书写要求: https://www.yjbys.com/zhidu/3419635.html

10.医院门诊部个人年终工作总结门诊部对新入职人员均进行了岗前培训并安排高年职医生带教,目前工作在上级医生带教下无医疗事故发生。 二、门诊部下属各临床科室质量目标完成情况统计 1、门诊处方合格率(标准≥xx)xx%。麻醉处方合格率(标准100%)100% 2、门诊病例书写格式合格率(标准≥xx)xx% 3、手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知率(https://zhidao.baidu.com/question/1584477496000850380.html

11.病例报告(精选12篇)篇9:病例讨论记录格式 (一)对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。 (二)骗例讨论应另开专页书写,标题居中。 (三)脑例讨论记录内容: 1、病例讨论的时间、地点、参加人员(姓名及职务)及主持人。 2、经治医师对病清的介绍。 3、参加讨论医师发表的.意见。 4主持人所作的总结 (四)病例讨论https://www.hrrsj.com/wendang/qitafanwen/844075.html

12.电子病历书写规范?(2)日期采用24小时制,左起顶格书写; ?(3)出院记录、手术记录等要严格按医院模板的格式书写; ?(4)诊断方面: ?①除入院记录中的诊断(包括初步、确定、补充、修订)竖排外,其他所有的记录都要求横着排列,诊断超过1个的,要用序号标记清楚。 https://www.dgzxyy.com/mshtml/2014-7/814.html

13.教学设计病历书写(14临床)教学设计诊断学教学运行与管理2.病历书写的种类、格式与内容。 3.住院期常用医疗文件。 4.病程记录书写内容。 5.门诊病历书写。 6.掌握交接班记录、手术记录、阶段小结、转出入记录、抢救记录、输血记录、出院记录等书写。 难点: 1.首次病程记录的书写。 2.入院录书写。 3.门诊病历书写。 https://www.gxtcmu.edu.cn/rklc/jysjs/nkxjys/jxyhygl/zdx/jxsj1/content_32555

14.病历书写与管理制度7.有药物过敏史者,应在门诊病历首页注明过敏药物名称。 8.病历中详细记录治疗方案,应有药名、剂量、用法、数量。 9.开具诊断证明、休假证明和重要病情交待,病历中要有记录。 10.诊断书写要规范,待查病例要有印象诊断,不能确诊的病例要有鉴别诊断,跨科开药要有相应的疾病诊断。 https://zykq.org/portal/article/index/id/921/cid/23.html