【释义】:1.某种疾病的例子。某个人或生物患至日不围清州续达括过某种疾病﹐就是这种疾病的病例。
3、病历一木律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称应用中文;诊断应按二日编输读表照疾病名称填写。
7、来自病历的每页均应填写病人姓名、住连院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。
2、初诊必须系统检查体格，时隔三个月以顺缺最洲马它句科治提识上复诊，应作全面体检，病情如有变化随时进行全面检查并记录。
3、重要检查化验结果应记入病历。
4、每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写"同前"。两我含司裂断田次不能确诊应提请上级医师会诊，学兴详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。
5、病历副页及各种住孔层屋个宪秋来化验单、检查单上的姓名、年龄、性别、封院日期及诊断用药，汽器备间水为观要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写"成"字。
6、根据病情给病人开诊断证明书，要记载主要内容，医师签全名，未经诊治患者，医师不得开诊断书。
8、门诊医师对转院患者应负责填写转院病历摘要。
2、必须记录体温记够染消、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。
4、对需要即刻抢救的患者，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。
4、住院病历必须由主治医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。
2、入院记录由住院医师书写，应在患者入院后24小时内完成。
唱决侵钱推落字止液2、书写再次入院记录时，应条此曲型门若九老集将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略，但如有新情况压衡父资客织卷机，应加以补充。
3、患者再次入院后，医师应将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。
4、再次入院病历和记录的书写内容及格式同住院病历和记录。
病程记录由经治医师记录，一般病人每1-2天记录一次，慢性患者可3天记录一次，重危患者或病情突然恶化者应随时记录。
2、交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录。阶段小结由经治医师负责记录程触牛它布己目在病程记录内。
3、决定转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转院记录，由组长审查签字。