问诊互联网医院:医生“上线”激励机制如何“在线”?

【“问诊”互联网医院③】医生“上线”,激励机制如何“在线”?

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“线上接诊时要先了解患者主诉,详细询问病史,查看病历资料,再给予患者治疗建议,开具药品处方并书写病历。”北京大学第三医院耳鼻喉科副主任医师、互联网医院医生张珂向《工人日报》记者介绍了她线上接诊的流程。

互联网医院为医患沟通架起了新桥梁,依托线下医院,很多互联网医院还入驻了力量强大的医生队伍,为群众寻医问药提供便利。但是记者在北京、沈阳、深圳等地采访中了解到,不少医生对互联网医院的积极性并不高,有的互联网医院医生甚至存在零出诊、零评价、零回复现象。

《2021中国互联网医院发展报告》显示,互联网医院真正能实现有效持续运营的不足10%,大部分处于建而不用或浅尝辄止的状态。北京大学深圳医院副院长赵永胜表示,互联网医院真正落地的最大困难在于如何调动医生的积极性。

2018年,经过严格培训和准入考核后,张珂正式成为北医三院互联网医院的一名医生。在她看来,互联网医院不仅能让患者和医生保持联系,方便及时、顺畅沟通,也能在一定程度上改善医患关系。

据介绍,很多互联网医院有严格的医师准入机制,医生不仅要具有医师证、实体医院执业资格证,以及独立临床经验,还需要取得互联网医院执业资质。

北医三院医务处处长、互联网医院办公室主任胥雪冬在《工人日报》记者采访中表示,线上接诊能及时满足患者的复诊需求,从而将线下门诊资源更多地提供给首诊患者。同时,通过线上线下一体化衔接,患者的健康管理和医疗服务能形成闭环,使得治疗具有连续性。

互联网医院为患者寻医问药提供了诸多便利,但是很多医生却对此积极性不高,一些医生仅把互联网医院的工作当成“副业”。

线上诊疗服务定价不尽合理

沈阳一家三甲医院内科主任医师周雯告诉记者,其实在互联网医院出诊并不比线下轻松,而且出诊时不同级别的医生均按普通门诊诊察类项目价格收费,主任医师和医师的诊疗费都是9.6元。

“诊疗服务定价不尽合理,存在‘一刀切’现象,不能充分体现医务人员的劳动价值,这也在某种程度上挫伤了高级别医务人员的积极性。”周雯说。

《2021中国互联网医院发展报告》指出,以线上复诊为例,北京收费50元,而医院知名专家线下普通号是100元,特需号是300元。

为医生线上出诊提供“阳光收入”

“增加医生的活跃度,需要为医生线上出诊提供‘阳光收入’。”周雯表示,新冠肺炎疫情下,线下诊疗受限,这对医生上线并持续提供线上服务起到催化作用。“不过,要想让医生真正拥抱互联网医院,并参与其中,还需要满足医生的多元化需求。”

《2021中国互联网医院发展报告》强调,对医院建立有效利益分配机制和成本补偿机制,对医生建立有效的绩效激励评价机制,是互联网医院实现可持续发展的第一大前提。

报告还指出,互联网医院整合了线上线下流程,相对传统诊疗服务来说,业务模式和用户就诊路径也发生了很大变化,对医生的绩效激励如果不能跟随业务调整,势必会制约互联网医院的发展。

《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》规定,定点医疗机构提供符合规定的“互联网+”医疗复诊服务,按照公立医院普通门诊诊察类项目价格收费和支付。

赵永胜表示,为提高医生积极性,北京大学深圳医院每周定期开互联网医院例会,同时将诊金全部作为医生绩效奖励。

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