肾病综合症是怎么导致的?

肾病综合症是由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白均从尿中流失而引起的综合症。引发肾病综合症的原因有很多。概括起来可分为原发及继发两大类。

一、原发因素

(一)免疫机制:由系统性红斑狼疮和过敏性紫癜引起的肾综占继发性肾综的首位。其他有结节性动脉炎、皮肌炎、系统性硬皮病……这部分肾综治疗效果及预后好坏取决于原发病及肾病理损害程度。

(二)过敏性体制质:由于人的体质不同,有些人极易对一些事物敏感如:气候,蚊虫,药物等都比较敏感。

(三)遗传因素:小于一岁的孩子,刚刚出生12个月的孩子,出现大量的蛋白尿,出现“三高一低”,就可以诊断为先天性的肾病综合症,先天性肾病综合症在欧美国家比较多,我们国家非常少见,但是预后非常不好,治疗上几乎对所有的药物治疗效果都不好,这部分孩子,基本上是在一至三岁左右不是死于肾功能衰竭,就是死于重度的感染,好在我们国家发病率非常低。

二、继发因素

(一)感染:1、细菌感染:链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、梅毒、麻风、慢性肾盂肾炎伴反流性肾炎。2、病毒感染;乙型肝炎、传染性单核细胞增多症、疫苗后肾炎。3、寄生虫感染:三日疟、Toxoplasnosis、Helminthic(sehistoso—miasis)。

(二)新生物:实体瘤(Careinoma或肉瘤):肺、结肠、胃、乳腺、肾、甲状腺、卵巢等肿瘤。淋巴瘤及白血病,何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、多发性骨髓瘤

(三)药物:中毒,过敏,有机或无机汞、有机金、铋、银,青霉胺,海洛因,丙磺舒,三甲双酮,Captopril,蜂蜇,蛇毒,pollers,抗毒素或疫苗过敏。如血清病、脊髓灰质炎疫苗、药物、花粉……等均作为过敏原致敏肾脏发生肾病综合症。

(四)机械性因素:如肾静脉血栓形成、肾动脉狭窄、下腔静脉阻塞、充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎及妊娠肾病等。

(五)系统性疾病:系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、坏死性血管炎、多动脉炎、冷球蛋白血症、淀粉样变、类肉瘤病。

(六)代谢性疾病:糖尿病、粘液水肿。

(七)遗传性疾病:Alport,:综合征、Fabry’s病、Nail—patella综合征、先天性肾病综合症(芬兰型)、家族性肾病综合症、镰刀状红细胞贫血。

(八)其他:妊娠毒血症、肾移植慢性排斥,原发性恶性肾硬化、肾动脉狭窄、慢性溃疡性结肠炎等这些疾病对其也有一定的影响。

以上是对引发肾病综合症的病因的讲解,希望对患者进行认识了解会有帮助。

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系统性红斑狼疮患者除了可以引起肾病综合症以外,也可以表现为隐匿性的肾小球肾炎或者是慢性的肾小球肾炎,以及一个比较重症的狼疮危象,表现为急进型的肾损伤,像红斑狼疮患者出现肾脏损害,是一个常见的情况,除了肾脏损害以外,患者还可以累及到血液系统、神经系统、消化系统、心脏、肺脏,另外,皮肤黏膜和关节肌肉也是它常常受累的脏器。患者出现肾病综合症样损伤时,需要积极的应用药物治疗,因为这属于一个重要脏器受损的指征,患者需要应用足量的糖皮质激素以及环磷酰胺冲击治疗,这样才能够避免患者的慢性肾脏损伤出现,积极的抢救患者的残存肾功能。系统性红斑狼疮可以引起肾病综合症,系统性红斑狼疮出现肾脏损害时,这些肾脏损害就可以表现为肾病综合症,比如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症。

孕妇常常会因为肾病综合征而导致自身的肾功能受损,从而出现比较严重的尿蛋白量增高,导致低蛋白血症,导致严重的水肿等问题,也常存在高脂血症,或者有的孕妇会引发血压高等方面的问题。妊娠合并肾病综合征的危害确实是比较大的。

糖尿病肾病、高血压肾病、鉴别起来总体来讲还是比较容易的。高血压肾病会有比较长期的高血压的病史,而糖尿病肾病有一个长期的糖尿病的病史,这个是两者鉴别的非常容易的一点,就是从病史上容易鉴别,还有就是说有些病人既有高血压又有糖尿病,这个时候鉴别起来可能会有一些困难,那么我们通过眼底检查是一个鉴别的一个重要的方法,那么眼底检查如果是一个糖尿病引起的肾脏的糖尿病肾病,那么他的眼底病变主要是视网膜的病变,就是视网膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血,而高血压的一个肾损伤他眼底病变主要是眼底的一个动脉硬化,还有从临床表现上也比较容易鉴别。如果这个病人是一个高血压肾损害的时候,他的蛋白尿一般是不太多的,而糖尿病肾病它的蛋白尿是比较多的,它是逐渐蛋白尿逐渐持续增加的一个过程,它甚至出现肾病综合症的表现。

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