糖尿病足护理(hùlǐ)进展第一页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)患者(huànzhě)，男性，65岁，因糖尿病3年、足部溃疡2月入院第二页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料糖尿病足是许多国家截肢首位原因平均每30秒就有一人(yīrén)因糖尿病失去足！糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍美国用于糖尿病的医疗费用中有1/3花费在糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用平均为2.5万美元
全世界截肢(jiézhī)者
第十一页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)治疗(zhìliáo)控制血糖、血脂、血压、血粘度营养神经扩血管(xuèguǎn)抗感染、换药、外科糖尿病神经(shénjīng)血管外伤病因第十二页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)治疗(zhìliáo)
1.敷料搭桥
2.血管重建动脉内膜剥除球囊反搏
3.自体骨髓(ɡǔsuǐ)干细胞移植其他：基因、高压氧、真空辅助治疗、抗菌素串珠、幼虫进展(jìnzhǎn)第十三页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)糖尿病足护理(hùlǐ)一、糖尿病护理常规休息(xiūxi)饮食心理护理用药指导卫生与安全保健指导第十四页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)糖尿病足护理(hùlǐ)二、足部常规护理保持足部卫生正确修剪指甲经常检查足部选择合适(héshì)鞋袜防外伤、烫伤、冻伤禁用腐蚀性药物足部锻炼第十五页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)糖尿病足护理(hùlǐ)一、糖尿病护理常规二、足部常规护理三、进展1、闭合性敷料2、血管介入(jièrù)3、干细胞移植第十六页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)1、闭合性敷料(fūliào)正常(zhèngcháng)伤口愈合过程伤口(shāngkǒu)收缩与止血清除坏死组织炎症期修复期成熟期肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型第十七页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)干性愈合环境理论创面局部脱水，形成结痂→阻碍上皮细胞的爬行敷料与伤口新生肉芽组织粘连→更换敷料时再次性损伤频繁更换敷料→使创面局部温度下降(xiàjiàng)
→细胞分裂增殖速度减慢创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多1、闭合性敷料(fūliào)（原理）湿性愈合环境理论伤口局部湿润，不形成结痂敷料不与伤口新生肉芽组织粘连→更换敷料时无再次性损伤2-3天更换敷料，局部温度(wēndù)接近体温→
细胞分裂增殖速度快闭合性敷料→敷料形成屏障，感染机会下降第十八页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)1、闭合性敷料(fūliào)(产品)清创胶
藻酸盐敷料(fūliào)渗液吸收(xīshōu)贴溃疡糊溃疡粉第十九页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)1、闭合性敷料(fūliào)护理：
伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点也不一样，进而对护理需求和敷料的选择也不相同选择敷料时应考虑的因素渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多寡伤口有无感染(gǎnrǎn)有无死腔或者窦道第二十页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)1、闭合性敷料(fūliào)4天后(tiānhòu)第二十一页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)1、闭合性敷料(fūliào)第二十二页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)2、血管(xuèguǎn)介入球囊反搏按介入护理(hùlǐ)常规股动脉(dòngmài)狭窄第二十三页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)使用重组人粒细胞集落刺激因子将人体骨髓中造血干细胞动员到外周血液中使用血细胞分离机将造血干细胞从外周血中分离出来，按一定比例配成干细胞悬液
静脉(jìngmài)麻醉下将干细胞移植到下肢3～6个月内，干细胞分化为血管内皮细胞，新生血管逐渐长成，从而改善下肢缺血3、自体骨髓(ɡǔsuǐ)干细胞移植第二十四页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)
是否所有的糖尿病足都存在(cúnzài)溃疡？思考题第二十五页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)谢谢第二十六页，共二十七页。糖尿病足进展(图片)内容(nèiróng)总结糖尿病足护理进展。美国用于糖尿病的医疗费用(fèiyong)中有1/3花费在糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用(fèiyong)平均为2.5万美元。水