糖尿病患者如何选择降糖药物这份健康指南请查收新闻频道

张三是一位II型糖尿病患者,在不同医院就诊时,医生们却给他开了看似完全不同的药物,明明是一种病症,为什么用药不一样呢?

如今,糖尿病已跃居榜三,成为仅次于癌症和心血管疾病的人类健康的第三大杀手。2023年我国成人糖尿病患者数达1.43亿。【2】

随着科学技术的发展进步,人们发明了各类药物来治疗糖尿病,在这么多各式各样的降糖药物中,我们应该如何选择适合自己的呢?

2

药物概览

首先让我们看看其中最具代表性的药物:注射性药物胰岛素和口服型药物二甲双胍。注射胰岛素是一种非常直接的降糖方式,因为糖尿病的根本成因就是胰岛素绝对或相对分泌不足,其适用于绝大多数糖尿病患者,一般情况下也不发生不良反应,可根据需求服用速效或者长效型,效果显著。二甲双胍是一种普通的口服型药物,具有降低血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重等多种作用。适用于超重或肥胖的糖尿病患者。但常见胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等不良反应。少数患者可能出现乳酸酸中毒(罕见但严重)。其次,还有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等磺脲类药物,这些虽不及前两种药物的应用范围广,但针对某些患者却具有更好的疗效。此外,伴随着医疗水平的不断提高,GLP-1受体激动剂,DPP-4抑制剂,SGLT-2抑制剂等新型药品也已问世,这种药物不仅能降低血糖,还可以治疗糖尿病引起的某些并发症。【3】当然,是药三分毒,这些药物均会带有一定的不良反应。

3

混合型用药(联合用药)

事实上,混合型用药已经渐渐代替单一重复用药,在市场上占据了主要地位,实现了1+1>2的效果。糖尿病的混合型用药是指根据患者的具体病情,联合使用两种或多种降糖药物以达到更好的血糖控制效果。这种用药方案通常由医生根据患者的血糖水平、并发症情况、肝肾功能以及个人生活习惯等因素综合考虑后制定。例如磺脲类+双胍类,磺脲类+α-糖苷酶抑制剂,DPP-4抑制剂+双胍类/磺脲类等等。【4】

4

药物选择

选择药物时,首先要明确所患糖尿病类型,1型,2型或者妊娠型,不同类型的疾病所需药物是不同的。其次,考虑自身健康情况,以2型糖尿病患者为例,如果糖尿病早期,可服用药效不是很强的药物,如二甲双胍,通过改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,增强自身调节能力来慢慢控制病情;中期则需要加服格列齐特或者磺脲类药物;晚期患者胰岛功能可能已经严重受损,则需注射胰岛素【5】。再者,要考虑自身特异性,部分人群对某种药物会有特异性反应,使用药物前要明确其副作用。最后,要考虑家庭经济情况,部分药物价格高昂,对储存条件,使用方式均有严格要求,可能会为家庭带来巨大经济负担。

5

总结

总的来说,根据自身病情、经济条件,潜在性副作用等因素综合考虑,真正选出适合自己的药物才是最有效的疗法,可以放心的是,医生会根据患者的具体情况制定治疗方案,认真配合医疗专业人员,相互合作也格外重要。此外,降糖药物只是糖尿病管理的一部分,注重健康饮食、适量运动、养成健康的生活方式,才能全面控制病情。相信在不久的将来,糖尿病也可以被治愈。

参考文献:

【1】林豫蓉,二甲双胍和罗格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效比较研究[J],中国医药指南,2011(9):363-364

【2】中康科技,扬子江药业集团,糖尿病并发症疾病研究白皮书[Z],第十七届健康产业生产大会,海南,2024.

【3】张献博,蔡晓凌等,中国2型糖尿病防治指南[J],中国医学期刊网,2024

【4】中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J],中国糖尿病杂志,2021,13(4):315-409

【5】祁进,糖尿病患者合理用药指导[J],中国药物经济学,2012(2)

THE END
1.糖尿病专家治疗糖尿病最好的专家/排行博禾医生号召众多糖尿病知名权威专家,为您提供最专业的疾病知识介绍,为您找到最新最权威的糖尿病医疗信息。https://www.bohe.cn/dise/doctor/16177_2.html
2.糖尿病首页 >> 糖尿病 糖尿病疾病首页 疾病介绍 相关问答 疾病介绍 糖尿病 山西省肿瘤医院 北京华信医院 北京同仁医院 山西省肿瘤医院 北京华信医院 北京同仁医院 山西省肿瘤医院 北京华信医院 北京同仁医院地址:北京市海淀区羊坊店铁医路10号 邮编:100038 24小时患者服务热线:010-63312580?https://www.bjsjth.cn/Html/Diseases/Main/Detail_191.html
3.“年轻化”的糖尿财普知识糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或机体细胞对胰岛素反应不佳(胰岛素抵抗)而导致的血糖(葡萄糖)水平持续升高的疾病。 世界卫生组织将糖尿病分为四种类型: 1型糖尿病:通常发生在儿童和青少年时期,由自身免疫反应导致胰腺中的胰岛细胞受损,从而减少胰岛素的产生。患者需要终身注射胰岛素来控制血糖。 https://www.cd2120.com/news_knowlege_kpzs/2024/BeXQlgay.html
4.降科普科学认识糖尿病远离“甜蜜的负担”过去30多年来,我国糖尿病患病率显著增加,2015至2017年糖尿病的流行病学调查显示,我国18岁及以上人群糖尿病患病率达11.2%,约1.25亿人口,其中2型糖尿病占90%以上,但糖尿病的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平,所以正确认识、科学预防糖尿病刻不容缓。 https://hntvbh.com/shows/11/25551.html
5.快速问医生降问题免费在线咨询专家医生股骨颈骨折 大骨节病 滑膜炎 糖尿病足 静脉曲张 脚气病 拇外翻 隐翅虫皮炎 股骨头坏死 踝关节结核 足菌肿 踝部骨折 下肢静脉曲 踝关节结核 平底足 生殖器 血尿 早泄 龟头炎 前列腺癌 尿道炎 附睾炎 睾丸炎 无精症 前列腺增生 包皮过长 前列腺炎 包茎 隐睾 精索静脉曲张 尿道狭窄 颈部 甲状腺腺瘤 颈动脉https://www.120ask.com/
6.糖尿病推荐专家河南郑州糖尿病专家排行榜好大夫在线推荐河南郑州地区的142位糖尿病最好的专家。好大夫糖尿病专家排行榜由糖尿病患者投票得出。去医院看糖尿病前,可通过在线问诊,提前与糖尿病专家沟通。通过预约挂号,可获得挂糖尿病专家号资格。好大夫在线,为患者提供网上看病、挂专家号,在线开药,线上买药,https://www.haodf.com/jibing/tangniaobing/daifu_henan_1_familydoctor_6_all_3030000_1.htm
7.张立娟医生的患者评价上海普陀区人民医院内分泌科我的岳父今年87岁了,患有糖尿病、高血压、轻度脑梗,多年来一直在张医生这里看病、住院治疗,并得到了张医生热情的照顾和精心的治疗,我的岳父由于各种原因给张医生和医院添了不少麻烦,在此我想代表我的岳父以及家人向张医生表示感谢,谢谢你的仁心仁德和高超的医术。https://wy.guahao.com/expert/experience/9fc0be57-af05-46c2-adb0-fcb4fe82a3fb000
8.症状及患病时长:我爸10年以上糖尿病,引起肾炎,5年前齐鲁医院住院症状及患病时长:我爸10年以上糖尿病,引起肾炎,5年前齐鲁医院住院治疗肾炎。想咨询血压用药及其他药物建议: 1. 5年前住院,出院后服药治疗。中间定期检查,无不舒服,未到医院复诊和药物调整。我爸只是做了每月一次的血常规和尿常规检查。未做大夫复诊。 【用药】一直用的二甲双胍,阿卡波糖片,格列齐特,酒石酸美托https://m.dxy.com/question/108083597
9.昌吉市人民政府疫情期间,全国各地不少公立医院开通线上问诊通道,可以通过登陆线上问诊平台实现就诊。此外,利用好互联网在线咨询平台,例如人民好医生APP视频咨询(24小时在线);京东健康APP在线问医生,30秒接诊;平安健康APP快速问诊,60秒接诊;好大夫APP快速问医生,3分钟内接诊。https://www.cjs.gov.cn/gk/ggwszspj/913973.htm