儿科爆满，流感高峰来了吗？记者实探广州多家医院
这个冬天，各类呼吸道传染病扎堆来袭。全国多地儿科门诊、儿童医院都出现“爆满”。
据11月23日国家流感中心发布的最新一期《流感监测周报》，11月13日至19日，我国南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。其中，南方省份哨点医院报告的流感样病例占比为6.4%，略高于北方省份，也高于前一周水平（5.5%）以及2020年至2022年同期水平（3.7%、3.4%和3.0%）。
11月24日，记者一线走访广州各家医院时发现，近期流感患者确有增多，但肺炎支原体感染仍是“主流”。多家医院就诊量虽有较大上涨，但均已为应对呼吸道疾病流行高峰做足准备，就诊现场有序，形势总体平稳。
妇儿专科医院：
肺炎支原体患儿仍占主要
此时，护士站上方屏幕正叫到“180号”，芳如还有100多号要等。“能挂上号就很不错了。”她不嫌麻烦，反而长舒一口气。
诊室外，约有三四名家长带着孩子等候。刘先生面露愁容地说，孩子确诊了支原体肺炎，但已经不发烧了，想问问医生“还需不需要住院治疗”。
中午时分，家长在省妇幼天河院区儿科门诊诊室外等候。
“近期接诊的患儿仍以肺炎支原体感染为主。”省妇幼保健院番禺院区儿科呼吸科主任医师李增清指出，自从进入11月以来，他的诊室接诊量就环比增长了40%。近两周，就诊患儿的流感检出率略有上升，但还未超过肺炎支原体。
根据接诊情况，广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任卢根也表示，虽然流感病例数已有上升趋势，但还处于散发状态，肺炎支原体感染仍是“主流”。
“从以往疾病流行特点来看，同时流行两种病原体的情况很少，通常是一种病原体会占主导地位。”卢根称，如果之后流感变得高发，肺炎支原体感染“可能就会下降”。
不少家长在广妇儿西药房前等待取药。
记者在现场也留意到，门诊大厅就诊人数虽多，但秩序良好。该院呼吸门诊还设置了多间独立的雾化室，患儿们可以边做治疗边看动画片。
患儿们在独立雾化室进行雾化吸入治疗。
“虽忙，但不乱。”在省妇幼保健院急诊科主任医师邓文看来，经过了三年疫情，医院的接待能力和对传染病的处置重视程度都在提升。近期，其所在的番禺院区日均急诊量达到800余人，已超过今年3月广州的春季流感高峰，但科室应对起来还比较从容。
综合医院：
“大孩子”乙流检出率增高
11月24日上午10点半，广东省第二人民医院急诊科候诊区域仍较为宽松。与妇儿专科医院不同，这里的小儿输液区人数不多，24个座位尚有三分之一空余。成人区约30个座位，却基本坐满。
患儿们在省二医小儿输液区打针。
“成人肺炎患者变多了。”医院急诊科主管护师闫真真说，近期不少输液的成人患者的诊断单上都写着“肺炎”，但因症状较轻，在门诊输液治疗即可，不需要住院。
小儿输液室里，薛先生正在陪女儿打针。两天前，女儿出现了发烧、咳嗽症状，他立马为她挂了省二医儿科的号，“今天早上来了后，看诊、抽血，再到出结果、打上针，也就花了不到一小时，很顺畅。”
11月24日临近中午，省二医儿科候诊人数不多。
省二医医护人员为小患儿打针。
在南方医科大学珠江医院小儿门急诊负责人吴渚的诊室，接诊量同样在高位运行。据他近期观察，肺炎支原体感染患儿数量已出现下降，流感有增多趋势，以乙流为主。
“目前，约50%的发热患儿检测出了流感病毒，但还没到高峰。”吴渚说，在症状上，这些患儿表现得很典型——高烧到39甚至是41摄氏度，部分人伴有喉咙痛、精神萎靡、严重呕吐等。
吴渚表示，除了乙流增多外，这波流感另一大特征是“大孩子”患儿增多。在他每天接诊的约90名患者中，大多为三年级至初三的学生。其科室正在积极应对流感增多现象，开展对症及抗病毒治疗。
他也提醒，甲流、乙流最严重的并发症是急性呼吸窘迫综合征和急性坏死性脑病。如果孩子出现高烧不退、呼吸困难、精神萎靡，甚至是抽筋和频繁呕吐，要及早到医院就诊。
社区医院：
就诊量下降，转诊机制通畅
与忙碌的妇儿专科医院和综合医院儿科门急诊相反——广州市的部分社区医院，就诊量下降了。
海珠区华洲街社区卫生服务中心副主任高建宏表示，11月的第一个星期，该中心呼吸道疾病的日均接诊量达到40多人次，近两个星期下降至日均30多人，而这当中的病毒感染检出率也在下降。
“今年以来，我们还没有遇到过1例重症病例。”高建宏说，由于居民们离得近，通常是出现发烧咳嗽等症状的一两天内就来就医，经对症治疗，很快就有好转。
在华洲街社区卫生服务中心副主任樊霞玲看来，近期就诊量下降，可能与流感疫苗“生效”有关。
自8月起，该社卫中心就开始了流感疫苗接种宣教工作，通过义诊、进校园宣讲以及与家庭医生联动等方式，呼吁居民们在流感高发季来临前接种流感疫苗。
据广东省疾控中心的公开科普，每年11月到次年3月是广东流感高发期，在高发季来临前2—4周接种流感疫苗，有助于体内产生有效抗体保护，预防流感感染和重症发生。
“10月流感疫苗到货后，我们接种量涨了三四倍，现在甚至有点缺苗。”樊霞玲说。
在11月24日国家卫健委召开的新闻发布会上，国家卫生健康委宣传司副司长胡强强也强调，近期国家卫健委指导各地落实分级诊疗制度，发挥医联体作用，提高基层医疗卫生一般性感染的诊疗能力和重症识别的转诊能力，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。
“家长们不用太担心，单纯因流感和肺炎支原体感染而引发重症的患者很少。”广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨家盛说，当前其所在医院的呼吸科病房虽全部住满，但重症肺炎患者不到5%，多为有基础性疾病的老年人，因同时合并了慢阻肺、新冠、肺炎链球菌或真菌等感染，才出现重症。
卢根也表示，在儿童群体中，肺炎支原体感染导致的重症比例很低。有些患者因有先天性心脏病等基础疾病，才相对容易出现混合感染，引发重症。
此外，卢根提醒，感染肺炎支原体后，人体产生的抗体保护力并不强，为避免孩子反复感染，家长在日常生活中应做好非药物干预（NPI）措施。比如，在人流密集的地方戴好口罩；保持手卫生；咳嗽时捂住口鼻，避免飞沫传播；教室、家庭注意通风，定期进行空气消毒等。
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