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段先生最近被长期咳嗽困扰得不行，吃了不少医院开的止咳药，却依然控制不住咳嗽的“魔咒”。无奈之下，段先生来到医院做了一番检查。这一查，便查出了肺结节。

更要命的是细胞角蛋白肺癌抗原，是正常值的三倍（正常值：0-3.3）！

幸好他遇到了陈丁生主任！

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留意寻常症状

背后的肺结节

很多人的肺结节毫无症状，是通过单位检查才知道的，而有部分人是通过久治不愈的咳嗽等逼着去做检查得知的。

肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。

肺结节一般没有明显症状，但如果结节较大或者位置特殊，可能会引起以下症状：

●咳嗽：

主要是结节刺激气道引起的咳嗽；

●咳痰：

主要是肺气道黏膜受刺激分泌黏液；

●胸痛：

主要是结节压迫周围组织引起的。

近年来人工智能技术(AI)在肺结节诊断的应用，结合肺癌高危筛查的普及，肺部微小结节、小结节的检出率显著增加。

有报道称在常规体检中，发现肺结节的患病率为45.8%，也就是说大概每10个人体检就有4-5个人发现有肺结节。

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肺结节的成因

一、肿瘤因素

01良性肿瘤

①肺错构瘤是一种常见的良性肺肿瘤，通常表现为肺部结节。它是由肺部正常组织成分异常组合而成的。

②炎性肌纤维母细胞瘤等也可表现为肺结节。

02恶性肿瘤

肺癌是最令人担忧的情况。虽然大多数肺结节是良性的，但早期肺癌也可能表现为肺结节。特别是部分实性结节和磨玻璃结节，其中一部分可能是早期肺癌的表现形式。

二、感染因素

01细菌感染

肺结核是较为常见的原因之一。结核分枝杆菌感染肺部后，可引起肺部组织的炎症反应，形成结节样病变。

02真菌感染

例如曲霉菌、隐球菌等真菌感染肺部，可导致肺部出现结节状改变。这些真菌通常在人体免疫力低下时容易入侵肺部。

三、自身免疫因素

自身免疫系统紊乱时，免疫系统可能错误地攻击肺部组织，导致肺部出现炎症和结节样病变。例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，并发肺结节的几率相对较高。

四、环境因素

01空气污染

长期暴露在雾霾空气中，空气中的有害颗粒(如PM2.5、PM10等)可沉积在肺部，刺激肺部组织，引发炎症反应，进而增加肺结节的发生风险。

02吸烟及二手烟暴露

①吸烟是导致肺结节的重要危险因素之一。烟草中的有害物质可损伤肺部细胞，引起肺部炎症和异常增生。

②长期暴露于二手烟环境中的非吸烟者，其患肺结节的风险也会增加。

肺结节的中医治疗

中医对肺结节的认识，可归属于“肺积”“咳嗽”“痰饮”等范畴。其发病多与正气不足，邪气侵袭有关。

正气虚弱，肺脾肾三脏功能失调，气血津波运行失常，导致气滞、血瘀、痰凝等病理产物积聚于肺，形成结节。

治疗肺结节，中医辨证论治，临床主要有以下4种分型：

1.气滞血瘀症

【症状】胸部刺痛，痛有定处，咳嗽，咳痰不爽，或得有咯血面色晦暗，口唇发紫，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

【治法】活血化瘀，行气通络。

【方剂】血府逐瘀汤加减。常用药物如桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草等。

2.痰湿蕴肺症

【症状】咳嗽，咳痰量多，色白质黏，胸闷，气短，纳呆，腹胀，舌苔白腻，脉滑。

【治法】燥湿化痰，理气止咳。

【方剂】二陈汤合三子养亲汤加减。常用药物如扁豆、陈皮、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子等。

此外，痰湿阻滞肺络成结的治疗，还可以丝瓜络、瓜蒌皮疏通肺络为主;厚朴、浙贝母化痰散结;鱼腥草清肺消炎;浮海石温化老痰;车前子、百合既可排尿酸，助于散肺结节。

3.阴虚肺燥症

【症状】干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，口干咽燥，午后潮热，盗汗，五心烦热，舌红少津，苔薄黄，脉细数。

【治法】滋阴润肺，化痰止咳。

【方剂】沙参麦冬汤加减。常用药物如沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、扁豆、甘草等。

4.气阴两虚症

【症状】咳嗽，咳痰无力，气短懒言，自汗，盗汗，口干，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

【治法】益气养阴，化痰止咳。

【方剂】生脉散合玉屏风散加减。常用药物如生脉散(人参、麦冬、五味子)、黄芪、白术、防风等。

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如何预防肺结节？

保持良好的生活习惯，是远离肺结节最重要的。

●戒烟

吸烟是导致肺结节的重要危险因素，戒烟可以显著降低患肺结节的风险。

●合理饮食

多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。保持饮食的均衡和营养。

●适量运动

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。适量运动可以增强体质，提高免疫力，有助于预防肺结节。

●保持良好睡眠

每天保证7-8小时的睡眠，良好的睡眠可以促进身体的恢复和免疫力的提升。

●减少空气污染暴露

在雾霾天气尽量减少外出，如果必须外出应佩戴口罩。在工作环境中，如果存在粉尘等有害物质，应采取相应的防护措施，如佩戴防尘口罩、使用通风设备等。

●避免二手烟暴露

尽量避免去吸烟场所，如果身边有人吸烟，应要求其停止吸烟或远离吸烟者。

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提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。