肝腹水是晚期肝癌患者常见的并发症,由于这一时期患者身体状况极差,约百分之八十的晚期患者若被大量输液,即每天输液1500毫升以上,一般3~5天就会引起腹水,腹水也是不断发展的过程,可分为四个阶段.
第一、腹水前期:肝癌患者腹水前期虽无无腹水,但随着患者不断输液,身体内摄入过量钠盐可引起水钠潴留,这一时期也是比较危险的临界时期,此时肾脏对钠的处理已经发生障碍.此时减少液体输入量可以逆转腹水的发生.
第二、反应性腹水期:此期钠水滞留明显增加使得总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力.此时内脏组织可释放大量舒血管物质,导致外周血管扩张,进而带动全身体循环一次扩张,形成腹水.此时期要适度使用利尿剂,以免造成患者水、电解质代谢紊乱,造成严重后果.
第三、顽固性腹水期:随着肝癌病情不断发展、恶化,此时期患者出现明显钠水潴留,全身水肿严重,对利尿剂治疗不敏感,腹水没有较好的改善.
第四、肝肾综合征期:这是腹水发展的最后阶段也是最严重的阶段,此期多发生在顽固性腹水失代偿期肝癌尤其合并肝硬化者,表现为腹水严重,选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭,可能已出现昏迷.
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