“梅”事别慌带你正确认识梅毒健康中国

梅毒是我国重点监测的五种性病之一。《中华人民共和国传染病防治法》中，梅毒被列为乙类传染病进行防治管理。根据国家疾病预防控制局数据显示，2023年我国共报告梅毒530116例，居甲乙类传染病第3位，成为重要的公共卫生问题。

据介绍，梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。梅毒的主要传播途径包括性接触传播、母婴传播、血液传播等。

性接触传播是指如果与梅毒患者有无保护措施的性生活，梅毒螺旋体可通过阴道、肛门、口腔等黏膜部位的小破损口侵袭到体内，引起梅毒螺旋体感染。性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。

母婴传播是指妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘和脐静脉由孕妇传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。

中山大学附属第五医院（中山五院）皮肤科马寒主任表示，梅毒的临床表现根据病程可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒等，每个阶段的特征、破坏程度、传染性均不同。

一期梅毒临床主要表现为硬下疳，多见于外生殖器等性接触部位，起初表现为小丘疹，逐渐发展为直径约1-2cm的圆形或椭圆形浅溃疡，一般为单发、无痛无痒；出现硬下疳后1-2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大。

二期梅毒以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生；全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大；皮肤梅毒疹80%-95%的病人发生，特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒等。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣等。

而约三分之一的未经治疗的显性梅毒螺旋体感染会发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒，15%-20%为严重的晚期梅毒。三期梅毒可发展为较严重的眼梅毒、神经梅毒和心血管梅毒等。

下面在讲一讲隐性梅毒。感染梅毒螺旋体后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

预防梅毒需要注意以下几个方面：

1、隔离、治疗传染源：可疑患者要进行预防性筛查，做梅毒血清试验，以便早期发现并及时治疗，治疗期间避免性生活。

2、切断传播途径：梅毒主要通过性传播感染，因此，要有良好的性道德观，避免发生不安全性行为，要采取有保护的性行为，安全、科学使用安全套；同时要养成良好的卫生习惯，不到无卫生保障的公共浴池洗澡，不与人共用餐具、剃须刀、毛巾等。

3、保护下一代：加强婚前及产前检查，防治胎传梅毒发生。

马寒主任提醒，梅毒不能自愈，但能完全治愈，被确诊为一、二期梅毒的患者，无其他系统病变，若得到及时治疗，是可以治愈的，三期梅毒预后常累积心脏，影响器官功能进而影响生活甚至生命，预后并不乐观。因此，早期发现、及时就医开展正规治疗对预后影响很大，广大市民一旦发现有梅毒症状，需立即到正规医院就诊，严格遵医嘱服用药物。避免病情发生恶化，同时也定期复查，监测治疗效果，也要做好个人卫生护理及隔离，防止疾病进一步扩散传播。（中山大学附属第五医院张嘉斌）