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2011.10.15
治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性伴侣或性接触者同时进行检查和治疗。
（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）
1、青霉素疗法
（1）苄星青霉素g（长效西林）240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。
（2）普鲁卡因青霉素g80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。
2、对青霉素过敏者
（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。
（2）强力霉素100mg，2次/日，连服15天。
（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。
1、青霉素
（1）苄星青霉素g240万u，1次/周，肌注，共3次。
（2）普鲁卡因青霉素g80万u/日，肌注，连续20天。
（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。
（2）强力霉素100mg，2次/日，连服30天。
（三）心血管梅毒
应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素g，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗（为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次，1次/日，连续3天）。
1、普鲁卡因青霉素g80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。
2、四环素500mg，4次/日，连服30天。
（四）神经梅毒
应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。
1、水剂青霉素g，每天1200万u，静脉点滴（每4小时200万u），连续14天。
2、普鲁卡因青霉素g，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素g，240万u，1次/周，肌注，连续3周。
（五）妊娠梅毒
1、普鲁卡因青霉素g，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。
2、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。
（六）胎传梅毒（先天梅毒）
1、早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者：
（1）水剂青霉素g，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。
（2）普鲁卡因青霉素g，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。
脑脊液正常者：
苄星青霉素g，5万u/kg体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
2、晚期先天梅毒（2岁以上）
普鲁卡因青霉素g，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程（不超过成人剂量）。8岁以下儿童禁用四环素。
先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7.5～12.5mg/kg体重，分4次服，连服30天。
在执行上述方案时的治疗原则是尽早、彻底。治疗过程中应注意下述问题：
（1）要如实地将患病的经过告诉皮肤科医生，才能及时诊治，切忌自已乱编造病史。
（2）治疗期内应禁止性生活，避免传染对方。一旦确诊，其性接触者也应同时检查。
（3）遵医生指导用药，切忌乱投医、乱用药。注射青霉素前须做皮肤试验，了解有无过敏反应。因注射之后，会杀灭大量梅毒螺旋体，病人吸收大量异性蛋白及内毒素，约有一半早期梅毒患者，在24小时内出现高烧、头痛，甚至黄疸等全身反应，此称为吉海氏反应。晚期梅毒此反应少，一旦发生，后果严重。所以决不要自行悄悄注射青霉素，想"私了"是不行的。
（4）坚持正规治疗。因梅毒病程进展缓慢，无明显自觉症状，常误认为痊愈而中断治疗。然而，此时是疾病处于潜伏状态，不但会很快复发，还可能继续传染他人。
早在中国古代，医家们对梅毒的发生、发展及诊治就有了较深刻的认识，积累了许多行之有效的单方验方，为梅毒的治疗作出了贡献。青霉素的问世，使梅毒的治疗有了特效药。在使用抗生素的同时，选用适合的中草药配合治疗，对缓解病情，增强患者体质，促进痊愈会起到辅助作用。下面分别介绍几个有效的中药方。
1、三仙驱梅丸(三仙丹、琥珀、大枣、朱砂各120g，冰片6g，麝香1.5g，研细末，大枣去核捣泥，捻药为丸约800粒)，绿豆煎汤送服，1粒/次，2次/日，适用于三期梅毒。
2、土茯苓复方：土茯苓6Og，双花20g、萆薢、泽泻、甘草各10g，当归、黄柏、白芷各5g.浓缩成膏，10ml/次，2次/日，适用于一、二期梅毒。
3、鹅黄散(石膏、黄柏、轻粉各等分，研极细末)，干粉撒于溃烂处，2～3次/日，适用于硬下疳溃烂者。
4、五五丹(熟石膏、升丹各5g)掺疮口，或用药线蘸药插入溃烂处，外盖油膏。适用于梅毒淋巴结肿大溃烂，或三期皮肤梅毒溃烂。
5、蜜炙黄柏粉外搽。适用于胎传梅海.皮肤破损。
6、生肌散(制炉甘石15g，滴乳石9g，血珀6g，滑石30g，朱砂3g，冰片0.3g，研极细末)，掺于溃烂处，外盖油膏。适用于侮毒淋巴结肿大溃烂，或三期皮肤梅毒溃烂。
中药汞剂如三仙丹合剂、轻粉合剂治疗梅毒，一般认为虽然能控制早期症状。但不能治愈本病。国内有单位观察三仙丹合剂、轻粉合剂、青霉素三者对活动性梅毒的疗效，发现梅毒皮损的消退速度和皮损中螺旋体消失速度以青霉素为最快，三仙丹合剂、轻粉合剂虽亦有效，但较差。由于汞剂毒性大，易于中毒，故目前一般不用.传统中医常以土茯等单方、复方治疗梅毒，现代也有较多的报道，认为可使梅毒血清反应阴转，减轻临床症状，然而，也有实验研究提示，土茯苓对梅毒无效，并据此认为以土茯苓治疗梅毒，尚须进一步研究和观察证实。有作者经临床观察认为.以地黄饮子为主治疗梅毒性脊髓痨，疗效确切，若能进一步证实，这将是中医药治疗晚期内脏梅毒的一个比较明显的进展。