如果医生不在场,护士有无权利应用抢救药物?

这时护士有无权力---换句话说可不可以----在医生不在现场的情况下应用抢救药物??比如说呼吸**和强心药等

案例

13:30,急诊大厅匆匆跑来两个年轻人:“快!有人过敏了!”值班护士、护士长赶紧拉着平车出去接诊,只见一个20多岁的年轻人被人抬出车外。患者神志不清、面色紫绀、大汗淋漓,病势危急!她们一边把患者安置到抢救床上吸氧,一边呼叫医生,医生正在午休!

过敏性休克!?护士长立即推出抢救车,拿出肾上腺素,焦急地等待着医生的到来!

一旁的护士迅速联上监护仪,血压52/30mmHg,确是过敏性休克!

“肾上腺素0.5mg肌肉注射!”,闻讯赶来的医生立即下达口头抢救医嘱。

肌注时,护士长看到该患者背部、腰部出现大片密集的荨麻疹……典型的过敏性休克。关键时刻,抢救“神药”肾上腺素的急救作用立现!与此同时,护士也迅速用生理盐水为患者建立了静脉输液通道,遵医嘱用药……医护人员严密监护患者,患者血压逐渐回升,口唇渐渐变得红润,身上的荨麻疹、红斑也慢慢平复、消失……约2h后,患者神志渐清醒,抢救成功。

上述案例和话题,说到了紧急情况下,患者危急,医生又不在场,急需用药,而护士却不能为患者用药的问题。

紧急情况下,在医生没有到来前,护士可以做什么?

《护士条例》第十七条:护士在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。

由此得出,护士在紧急情况下为抢救垂危患者生命,在医生未到之前,应当先行实施必要的紧急救护。紧急救护通常是:吸氧、监护、开放气道、心肺复苏等……

记住,国家法律条文可以看出,护士只可以紧急救护,不可以自行用药!

但在护理人员的教科书《护理基础学》中,青霉素过敏试验及过敏反应的处理急救措施:

立即停药,协助患者平卧,报告医生,就地抢救。

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险期。

给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌注**、洛贝林等呼吸**。有条件者可插入气管插管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时,应尽快施行气管切开。

根据医嘱静脉注射**5-10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;应用抗组胺类药物,如肌注盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg……

大家看好了!按照抢救流程的顺序,我们可以看到,确定是过敏性休克的情况下,护士在呼叫医生的同时,要就地抢救,此时的抢救“神药”——肾上腺素的应用,是未说明是“据医嘱”的!后来的后续用药,则清楚明白的告诉我们:要“根据医嘱”。

急危重患者抢救,一方面值班医生分身乏术,另一方面,有个经验丰富的老主管护师,最主要的,是病床上急需救治的危重患者!此时此刻,如果护士有处方权,抢救药及时的用上……

@AAA:护士处方权值得期待!重症医学的老护士相当于半个住院医。

@zhuyapig:开放处方权,是护理专业发展的方向,一个有经验的护士,胜过主治医生,我深有体会。

@zhangyag:护士处方权值得期待!重症医学的老护士相当于半个住院医!

此时此刻,护士抢救时立即应用肾上腺素,是否可以在医生到来之前?

因为,大家都知道,国外市面上有售的肾上腺素针,则是患者自己就可以操作的。护士是患者病情的第一掌握者,教科书上不也没有说用肾上腺素前,要“遵医嘱”。

且慢!

@目标:处方权是把双刃剑,既可以治病,更可以致命。护士必须掌握生理学,药理学,毒理学,诊断学等基础知识才有可能拿到最基本的药品处方权。

@dwan:新加坡,香港,南韩,**,这四处普遍专科护理水平比较成熟的地方,其法律都不放药物处方权与资深护士。

国内抢救过敏性休克时应用肾上腺素的正确姿势:还停留在医生下医嘱(常常是口头医嘱的形式),护士执行医嘱的状态。

解读

处方护士的资格认证:

美国、加拿大、澳大利亚

要求处方护士是具有硕士或博士学历的高级实践护士(advancedpracticenurse,APN)。

英国

护士处方的分类管理

大致分为***处方、补充处方和患者群组方案3类。***处方是指被授予处方权的护士可以全权负责患者的临床评估与诊断、决定治疗所需的药物或器具,处方范围是限定的。补充处方由1名***处方者(医生)与1名补充处方者(护士、药剂师)之间的自愿合作,当医生明确了患者的疾病诊断后,护士按照与医生共同签字同意的诊疗计划开具处方。患者群组方案是指在一些特定的临床情境下,某一类疾病的患者治疗都应该遵守的药物治疗规范流程,如糖尿病治疗指南。这些方案一般由跨学科团队制订,团队内的医生或护士只能使用方案中规定的药物。

护士处方权的实施:

1.护理处方权的实施是有权限的英国、加拿大、澳大利亚、美国限定具有处方权的护士在其自身执业范畴或专科领域内开具处方,初级保健领域的CNP所开具的药物处方集中在慢性病管理方面;而急诊和急重症病房的CNP所开具的处方以临床诊断处方、急救药物处方、消炎镇痛药物处方为多。

2.护士处方以医生的诊断为前提尤其是非***处方,处方护士要在医生诊断的基础上开具药物和非药物处方。

3.在患者疾病轻微并在社区医院就医的情况下实施***处方护士虽然是全权负责患者的临床评估诊断并开具处方,但是在患者疾病轻微并在社区医院就医的情况下实施的。一旦处方护士不能诊断患者的健康问题或患者病情严重时,则应该建议患者去上一级医院就医或报告医生。

4.处方护士与处方医生工作上有联系或需要医生指导应该在医生的同意下开处方或与医生合作开处方;而在患者病情危急时,即使没有经过处方权认证的护士也应该实施处方权,但需要对紧急情况进行界定。

从中,我们可以看出,获取护士处方权,没这么简单!

国内处方权的现状与展望

当下,我国的护士处方权尚未起步,护士申请处方权的资质、处方权的培训与认证、处方权的内容等尚无标准。我们在期待扩展护士处方权的同时,也要看到对护士提出的更高要求和标准。

近日,北京大学护理学院“未名护理”发布了一条消息:该校已将试点培养“NursePractitioner(NP,开业护士)”提上日程,开国内“高级执业护师”培养之先河!这意味着,未来国内的护士们,不仅有机会承担开业护士的职责,甚至很可能有望拿到期盼已久的处方权!

参考文献

基础护理学/李小寒等主编.-5版.-北京:人民卫生出版社,2012.8

护士条例.2008.5.12

医师法.1999.5.1

3、国外护士处方权的实施及对我国的启示.中华护理杂志2017,7期(764-767)

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1.护士可以开处方吗?国家卫健委最新回应!8月20日,国家卫生健康委网站公布了答复全国人大代表所提《关于制定相关法律规定赋予专科护士处方权的建议》的相关内容,指出授予护士处方权尚缺乏法律法规依据。但也表示,结合我国国情,将对授予护士处方权工作的必要性和重要性进行充分论证,在此基础上,适时修订相关法规https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NTAzODUwMQ==&mid=2652053415&idx=1&sn=7383b18f6f71f5188ea3a5c168de5ad7&chksm=bc4f793c6fa784e117b735736bf71442f34c9452f34f62f462535df9260e25b2575047dff914&scene=27
2.深圳率先开放专科护士处方权,对看病有多大影响?界面新闻2024年1月1日,深圳正式实施《深圳市专科护士培训和管理办法》(以下简称:《培训与管理办法》),其中规定,深圳市专科护士可以根据医疗机构授权,在专科护理门诊或者社区健康服务机构按照市卫生健康部门公布的目录开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品。这也意味着,深圳在全国率先赋予专科护士处方权。 https://www.jiemian.com/article/10577764.html
3.医院副院长处方医生药房工作人员各构成什么罪?但是,2016年唐某所销售的药品很少被甲县中心医院的医生采用,致使药品面临过期报废的情况。为了增加药品的销售量,唐某便与药品公司商量,采取给甲县中心医院相关副院长回扣、给医生支付临床费、给统计医生处方的工作人员支付统方费的方式促进药品销售。 唐某按照操作流程每月到甲县中心医院药房的胡某、陈某、王某处收集https://qinfeng.gov.cn/info/1865/232247.htm
4.医药代表院内管理制度第一条为进一步加强医院行业作风建设,规范医药代表在医院从业行为,严明行业纪律,深入纠治医药购销领域不正之风,提高医院工作人员廉洁自律自觉性,根据《内蒙古自治区卫生健康委员会关于印发医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(2021-2024年)实施方案的通知》(内卫医发【2021】25号)精神及国家卫生健康委、医保局、中医药https://www.nmgzlyy.cn/ywgk/info_14403.html
5.医疗法与患者知情同意的法律要求,构建和谐的医疗信任关系摘要:本文探讨了医疗法中患者知情同意的法律要求,以及如何构建和谐的医疗信任关系。文章指出,患者知情同意是医疗法中的重要环节,涉及患者的权益保护和医疗决策透明度。为实现和谐的医疗信任关系,需加强医患沟通,确保患者充分理解治疗方案,并强调医疗机构和医护人员应遵守法律要求,尊重患者的知情权和自主权。此举有助于减https://wap.kanfawang.com/post/25869.html
6.国际旅游岛商报数字报g、术中护理流程是否标准化:各项护理是否具有稳准轻快的特点,手术时不谈论与手术无关的话题,同时说话声音适中,体现对患者人性化的关爱等。 综上,可见手术室护理质量评价标准主要是包括术后手术室护士是否定期对患者进行随访,并能够主动为患者提供术后护理支持等。http://paper.hndnews.com/html/2024-12/18/content_149519_1652539.htm
7.深圳专科护士拥有部分处方权看病不用都找医生了要闻今年1月1日,《深圳市专科护士培训和管理办法》开始实施,取得专科护士证书的护士,可以根据医疗机构授权,在专科护理门诊或者社区健康服务机构按照深圳市卫生健康部门公布的目录开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品。这意味着深圳在全国率先以立法形式赋予专科护士处方权。 https://news.hsw.cn/system/2024/0107/1706344.shtml
8.护士处方权还需要摸索韩世范说,我国已进入小康社会,随着社会经济条件改善,人民对于医疗资源的需求愈加迫切;随着人口老龄化加重,“带病生存”的人越来越多……社会对护士开具处方的需求越来越强烈,赋予护士处方权是发展趋势。 基于我国护理学科起步晚、高级护理实践人才培养加速的背景,韩世范团队借鉴国外护士处方模式,经国内权威专家的论证,设https://www.lifetimes.cn/article/4AThv2wuia3
9.要适当授予护士处方权“随着科学技术的进步,医疗模式的转变,护理事业得到了迅速发展,护理临床工作、管理、教育及科研水平也都得到了很大的提高。”今年全国两会上,全国政协委员、民革安徽省委会副主委、安徽省律师协会副会长周世虹提交提案,建议适当授予护士处方权,引发舆论关注。 https://www.tuanjiewang.cn/m/zhuanti/2020-05/28/content_8878052.htm
10.护士处方权首次落地,意义不只在缓解看病难护士处方权作为医生处方权的补充,可推动相关医疗质量尤其是专科护理质量大幅提升。当然,赋予护士处方权也应保持足够的谨慎。在很多国家,护士处方权仅赋予高级实践护士(APN),这些护士通常拥有较高的学历,或者拥有极为丰富的临床实践经验。国内在护士处方权的资格审查方面也必须严格。制定相应规则,消除医疗事故或纠纷等顾虑https://m.gmw.cn/2022-10/12/content_36081951.htm
11.国内外护士处方权的研究进展《中国社区医师》2019年27期国内外护士处方权的研究进展 李明丹 开通知网号 近年来,随着医疗模式的改变,对护理人员的需求越来越大,同时伴随着疾病多样化和社会需求为护理增添了新的角色岗位,如糖尿病专科护士、急救专科护士,还有国外的开业护士(nurse practitioner, NP)。由于卫生事业的支持,护理这条道路变得更加宽阔,不仅是知识的不断更新与改进https://mall.cnki.net/magazine/Article/XCYS201927003.htm
12.是时候赋予专科护士处方权了目前,英国、芬兰、荷兰、澳大利亚、加拿大、美国等都开放了护士处方权,并有一定法律法规来保障和规范护士处方。 近日,同济大学医学院、香港专科护理学院主办,同济大学附属第十人民医院协办的“急危重症专科护理及慢病管理高峰论坛”上,专家提出全新观点:发展专科护士,结合丰富临床实践,未来赋予专科护士处方权,将可实现慢性https://www.jfdaily.com/wx/detail.do?id=95237
13.招聘硕博护士背后:有处方权护士成新趋势所谓“三分治疗七分护理”,护理在疾病诊疗中的重要性有时甚至超过医生的诊疗。在一些发达国家,赋予相关专科护士处方权也是惯例。我国的一些城市也就此进行过尝试。2022年7月,华西医院通过了关于开展医护协议处方试点工作的决议,成为全国首家护士处方权落地的医院。 https://china.qianlong.com/2023/1115/8146275.shtml
14.“专科护士处方权”值得探索“专科护士处方权”值得探索 高维 近日,《深圳市专科护士培训和管理办法》印发,自2024年1月1日起实施。其中明确规定,“深圳市专科护士可以根据医疗机构授权,在专科护理门诊或者社区健康服务机构按照市卫生健康部门公布的目录开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品。”这意味着,专科护士也能拥有处方权。据报道,上海也https://epaper.southcn.com/m/ipaper/nfrb/html/202312/13/content_10084120.html
15.又一医院护士坐门诊放开护士处方权还有多久…—优医迈医事热点在国外,护理门诊是一件比较成熟的事情。但在我国,其发展可能尚属于起步阶段。护士处方权的放开历经了很多年,争论也持续了很多年。 近日,武汉协和医院车谷院区开设中医特色护理门诊,集健康咨询、中医饮食、生活起居等为一体,进行综合护理服务。 据悉,协和医院车谷院区的“护士号”,除了该中医特色护理门诊,还包括伤口https://www.uemeds.cn/info/infodetail/30580
16.国家卫健委新规讨论将授予护士处方权8月20日,国家卫健委网站公布了一份建议答复,涉及全国人大代表所提《关于制定相关法律规定赋予专科护士处方权的建议》的相关内容。 答复提到,授予护士处方权尚缺乏法律法规依据。护士按照工作职责可以为患者提供饮食、运动、疾病健康教育等方面的指导。 不过,答复也表示,国家卫健委将针对所提建议,适时开展专题研究,对国内https://www.shangpu99.com/newsdetail/id/9067.html
17.卫健委已明确:授予护士处方权尚缺乏法律法规依据!2、授予护士处方权尚缺乏法律法规依据。 3、卫健委将充分论证授予护士处方权工作的必要性和重要性,并适时修订相关法规,制定完善相关政策。 当然,关于护士处方权的问题,深圳是有例外的,2024年1月1日实施的《深圳市专科护士培训和管理办法》规定可以给予专科护士一定的处方权,包括: http://www.360doc.com/content/24/0822/22/76089908_1132059323.shtml
18.许多病无需看医生就能解决?委员建议授予专科护士有限处方权委员建议授予专科护士有限处方权 “专科护士在解决人民群众就医难问题中发挥着越来越重要的作用。”市政协委员、上海申康医疗卫生建设工程公共服务中心副主任(主持工作)姚蓁说,许多不需要看医生的问题,直接通过专科护理门诊就能解决,不仅缩短了病人平均住院日,而且降低了再入院率以及住院费用。但她调研发现,根据现行《处方https://export.shobserver.com/baijiahao/html/571825.html
19.心内科护士心血管系统药物处方权申请资格和药物内容研究的专家在英国,符合申请资格的护士经过培训考核后可以从国家处方集中以独立处方形式开具药物,其中包括心血管系统药物;其次,于2017年9月在伦敦举行了心脏病护士处方权会议。在新西兰,合格护士可以开具心血管系统药物包括降压药、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、抗心律失常药、钙https://www.wjx.cn/xz/25759513.aspx