今年秋冬,呼吸道疾病“打包”来袭,比如支原体肺炎+流感+“三阳”。目前已见混合感染的案例。
呼吸道疾病的接诊量明显增加,症状主要为咳嗽、发烧、咽痛、打喷嚏等,呈现出多种呼吸道病原共同感染的现象。
一、流感:
为病毒感染引起
主要症状:发热、头痛、全身肌肉酸痛
发热程度:以高热居多(39℃-40℃)
传染程度:传染性高
二、普通感冒
可能为多种病原体感染引起
主要症状:流鼻涕、打喷嚏
发热程度:不发热或低热
传染程度:传染性低
三、支原体感染
为支原体感染引起
主要症状:渐进性干咳、头痛、发热、咽痛
发热程度:高低不一、少数高热(39℃-40℃)
传染程度:传染性高,且多发生在儿童、老年人和免疫力较差的人
四、新冠
为新冠病毒感染引起
主要症状:发热、咳嗽、咽痛、部分有嗅觉减退等
发热程度:可以低热、也可能高热
我们根据病因、传播途径、治疗方法等总结成了图片,大家对着这些图可以做一个初步判断!
但如果患者症状加重,一定要及时去医院检查确诊并遵医嘱治疗、用药。
此外,以上疾病可能存在混合感染,如流感混合支原体感染或者继发支原体感染,导致病情恶化或并发症增加。
需要注意的是,上述疾病都有发生肺部炎症的风险及心肌炎的可能性,所以发生感染后要注意休息及保暖,加强营养,多喝水,补充优质蛋白,一旦出现呼吸困难、心慌胸闷等症状,要尽快就医。
根据北京市中医药管理局关于印发《2023年北京冬季流感中医药防治方案(试行)》的通知(京中医政函〔2023〕67号)文件精神。鼓励各中医医疗机构(包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构)通过互联网诊疗平台,为流感患者在线开具处方,并委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。鼓励医疗机构提供24小时网上咨询服务,为流感患者提供就医咨询、用药指导等服务。
北京西鹤年堂中医医院迅速响应,成立了由三甲医院专家领衔多学科联合、中西医结合的“线上咨询+线下门诊”共同防治冬季流感、呼吸道疾病”专家团队。并通过北京西鹤年堂互联网诊疗平台开展互联网在线咨询和问诊。
通过发挥中医药特色,为广大患者解决流感混合支原体感染或者继发支原体感染后出现的发热、咳嗽等各种不适症状,持续为广大患者的健康恢复筑就坚实后盾。
不管是肺炎支原体感染、普通感冒、流感、新冠,在中医来看,都属于外感温热病范畴,因此可以采用“异病同治”的治法原则,对症用药进行治疗。
中医是怎么认识和治疗呼吸道传染病呢?
中医对呼吸道传染病的认识,没有细化到细菌、病毒、支原体等微生物层面,中医药的治疗,也绝非以杀灭病原体为目的。但中医药治疗,往往收到非常好的疗效,因为中医是从整体出发,宏观、较高层次来看待疾病。
中医分析和治疗呼吸道传染病,多采用分期治疗的方法。
初期:多见发热、咳嗽、咽红、气急、有汗等风热闭肺的证候群。
极期:则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群。
恢复期:可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群。
初期和极期为实证阶段,中医辨证中表里俱热证常见风热闭肺证;里实热证常见痰热闭肺证。
呼吸道疾病患者很多是老人和孩子,针对“一老一小”群体,是否有比较适合的中医治疗方式?日常生活需要注意些什么?
专家表示,老年人到冬天的时候,呼吸道感染让他的慢性病突然加重,这可能是对老年人的重大打击,所以老年人在冬天和春天呼吸道感染高峰期,避免呼吸道感染是关键。比如合胞病毒、腺病毒这类感染,中药都称为外感病。
专家建议,呼吸道高发季节,老年人、婴幼儿和有基础疾病患者应做好个人防护,保持充足的睡眠,保持清淡而富有营养的饮食,增强抵御疾病的能力。
为应对本次感染高峰
2023年北京冬季流感中医药防治方案(试行)摘录
成人流感治疗方案
一、辨证论治
1.风寒袭表
【临床表现】恶寒,发热,头身疼痛,咳嗽,痰白,舌苔薄白,脉浮紧。
【治法】疏风散寒
【基础方】炙麻黄6g苦杏仁10g桂枝10g葛根15g羌活10g苏叶10g(后下)荆芥10g白芷9g炙甘草6g党参10g
水煎服,日一剂。
2.表寒里热
【临床表现】恶寒,高热,头痛,身体酸痛,咽痛咽红,鼻塞流涕,口渴,舌质红,苔薄,脉数。
【治法】解表清里
【基础方】炙麻黄6g桂枝10g羌活10g生石膏30g(先煎)黄芩15g知母10g赤芍15g炙甘草6g金银花15g连翘10g
3.热毒壅肺
【临床表现】发热盛,咽红咽痛,目赤睑红,口渴喜饮,咳嗽,舌红苔黄,脉滑数。
【治法】清热解毒,宣肺透邪
【基础方】炙麻黄6g苦杏仁9g生石膏30g(先煎)知母10g芦根30g牛蒡子15g浙贝母10g黄芩10g金银花15g青蒿15g(后下)鱼腥草30g生甘草6g北沙参15g
4.毒壅气营
【临床表现】高热,咳嗽,胸闷憋气,喘促气短,烦躁不安,甚者神昏谵语,大便不通畅,舌绛,苔黄,脉数。
【治法】清气凉营,通腑开窍
【基础方】生石膏45g(先煎)知母10g水牛角30g赤芍15g丹皮15g玄参9g金银花15g连翘15g苦杏仁9g瓜蒌30g生大黄10g(后下)
二、中成药治疗
1、以发热、咳嗽为主要临床表现的成人流感患者,可选用用连花清瘟胶囊。
2、临床表现为低-中度发热的成人流感患者,若兼见咽痛、咳嗽、头痛、肌肉酸痛者,可选用用金花清感颗粒;若兼见咽喉肿痛、咳嗽明显者,考虑使用板蓝根颗粒;若兼见明显的咳嗽、鼻塞、咽痛者,考虑使用疏风解毒胶囊;若兼见口淡、舌苔厚腻者,酌情考虑使用抗病毒颗粒;若兼见头痛、咽痛、口渴、便秘者,酌情考虑使用柴石退热颗粒。
3、临床表现为畏寒、发热、流清涕和肌肉酸痛为主的成人流感患者,考虑使用荆防败毒丸。
儿童流感治疗方案
【临床表现】起病急,高热,无汗,肢痛,鼻塞身重,口渴、咽痛、咳嗽、气急、痰黄、便秘,苔黄,脉数。退热后咳嗽迁延不愈。
1.表寒里热
【治法】疏风解表,清宣肺卫
【基础方】荆芥穗6g连翘9g生石膏15g(先煎)芦根15g藿香9g(后下)防风6g前胡9g枇杷叶9g苏梗9g青黛3g桔梗6g生甘草4g
每日一剂,水煎或颗粒剂,餐后口服:3-6岁,每次50毫升,一日2次;6-14岁,每次100毫升,一日2次;14-18岁,每次200毫升,一日2次。
2.痰热阻肺
【治法】宣肺清热,止咳化痰
【基础方】炙麻黄3g苦杏仁6g生石膏15g(先煎)桔梗3g黄芩6g前胡10g连翘10g瓜蒌10g浙贝母6g鱼腥草10g(后下)生甘草3g莱菔子9g
煎服方法同上。
1.表寒里热证可辨证选用小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、小儿柴桂退热颗粒、小儿热速清颗粒等。
2.痰热阻肺证可辨证选用儿童咳液、小儿消积止咳口服液、肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液、开喉剑喷雾剂、金振口服液等。
中医外治方案
1.体弱多病或年老体弱者在秋冬季节须注意防范外感,除常规措施外,可以采用固护卫气的措施,如按揉足阳明胃经的足三里穴和足太阴脾经的三阴交穴,直立后伸牵拉背部的足太阳膀胱经等。
2.外感初期阶段:针对风寒或风燥初期,可以采用颈项按揉提捏的方法,刺激足太阳膀胱经的项部下行部位,上下按揉。或可采用对风池、大椎等穴位进行按揉或拔火罐。
3.针对外感发热、咳嗽、气喘可以针刺合谷、曲池、列缺、迎香、委中等穴。或大椎刺血拔罐协助退热。
4.针对外感出现的头痛、咽痛、周身疼痛等不适,可以针刺尺泽、合谷、太阳、头维、足三里等穴位。
5.外感后期的阴虚发热,可以采用背部五脏俞针刺或走罐法以恢复治疗。
预防方案
成人:1.金莲花3g薄荷3g生甘草3g,代茶饮。
2.易感风寒者可用党参5g沙参5g苏叶5g,代茶饮。
儿童:大青叶3g薄荷3g(后下)炒山楂3g菊花3g陈皮6g芦根10g
水煎服,每日一剂,连服5天。
重要提示:以上方剂是北京市中医药管理局官方发布的《2023年北京冬季流感中医药防治方案(试行)》(京中医政函〔2023〕67号),请在专业医师的指导下合理规范用药。
生活调护
1.注意气候变化,随时增减衣物。
2.尽量少去人群聚集的场所,戴口罩,房间多通风,勤洗手。
3.患流感后宜多饮温水,饮食要清淡,保持大便通畅。
4.老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者和有慢性病者,患流感后请及时就医,在医生指导下选用中医药辨证治疗。
专家简介
老玉铎主任医师
◎全国著名中医内科、内分泌专家
◎中国中医科学院广安门医院知名专家
周二、周四下午(提前预约)
擅长治疗
糖尿病及合并症、甲亢、甲减、甲结,以及上感、咽炎、气管炎等呼吸系统疾病;免疫系统、内分泌系统、亚健康状态、各种肿瘤术后康复、失眠及内科疑难杂症,不孕不育、更年期综合症、颜面色斑、高血脂、高血压、肾病、脑血管疾病、冠心病、胃炎、消化系统疾病等。
宗文汇主治医师
◎北京友谊医院退休名老中医、中医世家
◎北京老中医药专家学术经验继承人
◎西鹤年堂名誉院长/特需专家/脾胃科主任
周一、四、五上午(提前预约)
擅长脾胃病、血液病、妇科病、心脑血管病、咳喘咳嗽及疑难杂症的诊治。长期承担首都医科大学教学任务,致力于脾胃病、妇科病、咳喘病、心脑血管病及痰湿为因引起的肥胖、嗜睡、气管炎等方面的临床研究。
乔占兵主任医师
◎北京中医药大学东方医院肿瘤科
主任医师、教授、知名专家
◎中国针灸学会会员
◎中国抗癌协会临床肿瘤协作中心会员
◎中国中医药学会肿瘤专业委员会委员
◎世界中医药联合会肿瘤外治专委会理事
◎北京中医药学会临床药学专委会常务委员
◎《中华中医药杂志》审稿专家
周四下午(专家义诊、提前预约)
运用长桑君脉法和伤寒脉法辨证论治肺癌、结直肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、前列腺癌、子宫、卵巢癌、乳腺癌以及结节、息肉、增生、囊肿等癌前病变疗效显著,并对肿瘤并发症如失眠、抑郁,及内科疑难病症的治疗等有丰富临床经验。
曹惠云副主任医师
@北京中西医结合医院特需门诊专家
@中国中医科学院硕士研究生
周一、二、四、五全天、周六下午(提前预约)
高血压、高脂血症、冠心病、心律失常、心绞痛、颈动脉斑块、脑梗塞、中风后遗症等心脑血管疾病。对失眠、焦虑症、抑郁症、植物神经功能紊乱、更年期综合征等方面的治疗拥有丰富的临床工作经验。对内科常见病、多发病、呼吸系统疾病、疑难杂病、内分泌疾病、脾胃病、疲劳综合征的调治和亚健康调养有独到之处。
周霞继副主任医师
◎医学博士、博士后
◎中国中医科学院广安门医院脾胃科副主任医师
周五上午(提前预约)
临床善用经方治疗慢性胃炎、胃食管反流病、食管炎、消化不良、胃肠功能紊乱、胁痛、便秘、反复口腔溃疡、高脂血症、胆囊炎、脂肪肝、幽门螺杆菌感染、过敏性鼻炎、湿疹、痤疮、月经紊乱、痛经、口臭、失眠、头痛、眩晕、腰痛、肥胖、甲状腺结节、乳腺结节增生等疾病。在感冒、咳嗽外感疾病,抗衰老、亚健康、全身调理等养生保健方面亦有独到见解。注重患者体质、情绪调理,精准辨证,提高疗效。
关天宇副主任医师
医学博士、中西医结合医学博士后
◎中国中医科学院广安门医院南区肿瘤科专家
◎主持及参与研究国家及北京市科委课题多项
◎获中华中医药学会科学技术奖一项
周三下午(专家义诊、提前预约)
从事中医临床医疗、科研和教学工作十余年,擅长采用中医及中西医结合治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、妇科肿瘤等疾病、各类结节、癌前病变、放化疗副作用和肿瘤康复调理等。
熟练掌握中医内科常见病、多发病、老年病、慢性病和疑难病的诊治,尤其在治疗脾胃病、急慢性胃炎、胃痛反酸、呕吐腹胀、腹痛、纳差、消化不良、咳嗽、哮喘、气管炎、肺心病、胸闷、气短、胸痛、出血、梗阻、消瘦、胸腹水、便秘、失眠、抑郁、焦虑、高血压、高血脂、糖尿病、癌痛等病症,以及亚健康调养和健康管理方面具有显著优势。
杨玉堂副主任医师
◎西鹤年堂中医内科主任
◎中医疑难病症、心脑血管专家
周一、四、五、日全天、周三下午(提前预约)
擅长高血压等心脑血管疾病及面神经麻痹病、面瘫、脑萎缩、中风、老年痴呆等,对内科常见病、多发病、呼吸道疾病、疑难病症的治疗有丰富的临床经验。
杨勋超主治医师
◎北京中医药大学中医学硕士研究生
◎中国中医科学院广安门医院南区呼吸科主治医师
◎北京市名老中医继承人
周日上午(提前预约)
擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质病变,慢性咳喘,支气管扩张,肺部结节影,慢性鼻炎,慢性咽炎等呼吸系统疾病,以及内科常见病、多发病和各种疑难病症等。
高东顺主治医师
◎师从当代著名老中医郭生白先生
◎蒲氏中医第四代传人蒲志孝先生弟子
◎中国医药新闻信息协会中医药文化分会理事
周一至周五全天(提前预约)
中医常见病、多发病,各种疑难杂症。尤其肝硬化、肝癌、慢性肾病、肾衰竭、脾胃病、胰腺肿瘤、糖尿病、海尔海尔默兹氏症、帕金森、以及小儿多动症、妇科痛经、子宫肌瘤、各种皮肤病、有独特认识和见解。临床中从气血着手,以脾肺肾为根、痰瘀毒为辅,整合一气周流、升降出入、气血调通理论。构建健脾益肾化瘀排毒汤系列,对老年多系统慢性病,如高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬化、脑萎缩、帕金森、腰腿痛、肿瘤等皆取得良好治疗效果,深得中医对人体生命科学的理解。
张利娜主治医师
◎北京西鹤年堂中医医院内科
内科、外科、妇科主要疾病的诊断和治疗,特别对高血压,高血脂,冠心病,脑血管病及糖尿病等慢性病的诊治,还有老年常见病、多发病、疑难病,呼吸系统和消化系统疾病的诊断治疗和用药。
陆路执业医师
周日到周五全天(提前预约)
擅长中医药针灸并用治疗各种常见病、多发病及疑难病。慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、食管癌、胃癌、肝癌、高血压、糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病、冠心病、心绞痛、脑梗塞后遗症、中风后遗症、失眠、萎症、腰疼、月经不调、痛经、产后腹痛、恶露不尽、产后抑郁、淋巴结节、乳腺增生、乳腺癌、男女不孕不育、阳痿早泄、前列腺炎、前列腺肥大、骨质疏松、膝关节退行性病变、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、股骨头坏死等。