近年来，多项数据显示，教育不止消除文盲，还能防治心血管病！
学历越高，心血管患病风险越低？多项研究纷纷验证
高中的你，是否坐在教室里百无聊赖地发呆？幻想着随便考个大学尽情玩耍？
大学的你，是否已经逃课，正在宿舍爆肝打游戏？
即将毕业的你，看到同学早出晚归地准备考研，是否还暗自取笑他人正在做无用功？
你或许认为更高的学历仅能证明，这个人比你聪明，或者这个人能力比你强一点，然而，你错了！近年来，多项数据显示，教育不止消除文盲，还能防治心血管病！
图1:教育水平差异（图虫创意）
JAHA：中风患者教育程度越高，其发生心血管事件的风险越小
2020年8月11日，来自中国苏州大学医学部学者发表的一项前瞻性研究，具体探讨了中风患者中，教育水平与心血管事件之间的关联。结果显示，在缺血性中风患者中，教育程度较低者死亡、中风复发及发生心血管事件的风险均明显增加1。
图2:DOI：10.1161/JAHA.120.016671
BMJ：教育水平的增加与心脏疾病风险降低有关
早在2017年，发表在英国医学期刊BMJ上的一篇研究显示，教育水平的增加与心脏疾病风险降低有关。该研究结果提供了较为完善的证据证实，人们在教育中花费的年数增加，其发生冠心病的风险也会随之降低2。
图4:DOI：10.1136/bmj.j3542
图5:接受教育时长与冠心病患病风险的因果关系
JAMA子刊：教育程度与心血管疾病终身风险的关系
图6:DOI：10.1001/jamainternmed.2017.1877
对于中年人（45-85岁）而言，不管社会经济地位如何，如果受到的教育水平越多，其终生患心血管病的风险也随之降低。
在低于高中学历的人群中，50%以上的人在其一生中会发生心血管事件。而最高教育水平者的终生心血管病风险较最低学历者降低20%。在这篇研究中，研究人员指出只受到初级教育的成人发生冠心病、心衰、中风等事件的风险分别为59%和51%，而有研究生学历的成人发生上述心血管事件的风险分别为42%和28%（如图7）。
图7:1987年至2013年，按受教育程度划分的45至85岁年龄段心血管疾病的风险估计
JAHA：教育水平低则老年人心血管死亡风险高
2019年，一项由美国埃默里临床心血管研究所的心血管专家ArshedA.Quyyumi主导的研究，发布在《美国心脏协会杂志》上，进一步证实了教育程度与心血管病之间的关联4。
图8:DOI：10.1161/JAHA.119.013165
这项研究纳入了6318例老年冠心病患者中，16%获得了研究生学位，42%完成了大学学业，38%完成了高中学业，4%完成了小学或中学学业。在随访4年间，共有1066例全因死亡、812例心血管死亡/非致命性心肌梗死和276例非致命性心肌梗死。
研究人员发现，与研究生相比，教育程度较低的人心脏病发作、死于心血管事件和总体死亡的风险更高。与获得研究生学位的人相比，受过小学或中学教育的人在研究期间的全因死亡风险高出52%。其中高中毕业的人死亡风险增加了43%。值得注意的是，与拥有研究生学位的人相比，大学毕业的人的死亡风险高出26%（如图9）。
图9:受教育程度与全因死亡率之间的关联。研究参与者的累积生存率在各个教育程度的类别中逐渐降低，接受小学/初中教育的人群中，全因死亡率风险最高
这些死亡风险，即使在调整了糖尿病、高血压和吸烟等传统心血管风险因素以及包括性别和收入水平在内的其他人口统计学特征后，学历低于研究生的人的风险仍然较高。
深化基础教育，提高临床医生的风险意识，可进一步降低心血管病的发病率
Quyyumi教授也同样表示，促进关于提高普通人口教育程度的政策性讨论，以改善全民健康水平，或许是一个可持续发展战略。
参考文献：
1、Che,B.etal.EducationLevelandLong‐termMortality,RecurrentStroke,andCardiovascularEventsinPatientsWithIschemicStroke.JournaloftheAmericanHeartAssociation0,e016671,doi:10.1161/JAHA.120.016671.
2、Tillmann,T.etal.Educationandcoronaryheartdisease:mendelianrandomisationstudy.Bmj358,j3542,doi:10.1136/bmj.j3542(2017).
3、Kubota,Y.,Heiss,G.,MacLehose,R.F.,Roetker,N.S.&Folsom,A.R.AssociationofEducationalAttainmentWithLifetimeRiskofCardiovascularDisease:TheAtherosclerosisRiskinCommunitiesStudy.JAMAInternMed177,1165-1172,doi:10.1001/jamainternmed.2017.1877(2017).
4、Kelli,H.M.etal.LowEducationalAttainmentisaPredictorofAdverseOutcomesinPatientsWithCoronaryArteryDisease.JAmHeartAssoc8,e013165,doi:10.1161/jaha.119.013165(2019).
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