超五成！2023年1163家县医院达到三级医院医疗服务能力。
县医院几乎占据了我国医院总量的“半壁江山”，提升县医院的综合服务能力一直是医改的重要内容。7月29日，国家卫生健康委发布2023年度县医院医疗服务能力评估情况，参评医院共2062家，县域覆盖率98.6%，其中1894家（占比91.85%）符合基本标准（相当于二级医院能力），1163家（占比56.40%）符合推荐标准（相当于三级医院能力），较2022年度分别增加38家、199家。
图源：国家卫健委
年度成绩发布：
“五个维度”均有提升
根据此次发布的“成绩单”，县医院的发展在2023年获得了不错的成效。
1.医疗服务能力持续增强
平均每家县医院能够收治病种种类亚目数达到1690种，开展的手术和操作种类亚目数达到524种，较2022年度分别增幅13.50%、7.38%。
诊疗数量和效率持续提升。出院人次、手术与操作例数、床位使用率与2022年度相比都有大幅提升。
2023年平均出院人次为2.44万，较2022年度增幅14.55%；手术与操作例数达到1.65万例，较2022年度增幅19.87%；床位使用率达到87.66%，较2022年度提高了7.07个百分点；平均住院日7.59天。
医疗质量与安全保障保持平稳。入出院诊断、手术前后诊断、病理临床诊断等符合率均稳定在95%以上，I类切口手术部位感染率稳定在较低水平。
2.管理能力持续增强
信息化水平、临床规范化管理水平均稳步提升。收支结构持续优化。平均每家县医院年收入约为3.50亿元，其中79.97%来自医疗收入。6个监测单病种中，29个病种平均住院费用较2022年度下降。
全国县医院电子病历系统应用水平分级评价平均级别从2022年度的3.21级提升到3.31级；有1814家（占比87.97%）县医院达到电子病历3级及以上水平，较2022年度增加92家。
3.人才队伍建设进一步强化
全国平均每家县医院卫生技术人员数647人，较2022年度增长3.52%，其中执业（助理）医师硕士及以上学历人员、高级职称人员较2022年度增长均超过8%，护士中具有大专及以上学历者较2022年度增长4.90%。
4.设施设备同步改善
全国平均每家县医院编制床位535张，较2022年度增长3.24%。房屋及建筑面积5.97万平方米，其中平均业务用房面积5.10万平方米，较2022年度分别增长13.95%和13.48%。平均每家县医院拥有万元以上设备数约993台，较2022年度增长16.82%。
5.县域龙头和城乡纽带作用不断凸显
1928家（占比93.50%）县医院牵头组建县域医共体，双向转诊人次数达到832万人次，较2022年度增长14.90%。
此外，县医院能力建设各项重点工作也取得了积极成效。“千县工程”稳步实施，1233家“千县工程”县医院中符合推荐标准的医院达1005家。三级医院对口帮扶持续推进，对口帮扶县医院中350家符合推荐标准，较2022年度79家。医疗人才“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县医院工作取得进展，158家国家乡村振兴重点帮扶县医院中，148家医院符合基本标准。
不均衡、难招人
仍是县医院发展主要问题
2023年县医院建设成绩亮眼，但是县医院的发展还存在突出的不均衡问题。评估情况指出，东、中、西部地区符合基本标准的县医院占比分别为98.36%、95.57%、85.99%，区域间发展不平衡。同等标准之下，医院与医院之间也存在较大的差距。
人才不足则一直是阻碍县级医院高质量发展的主要因素之一。没人才=没技术=留不住患者。“如今县医院发展的最大困境就是招不到人，缺乏学科带头人。”不少县医院院长都发出此类感慨。
帮扶政策带来了改善。三级医院对口帮扶成果显示，被帮扶县医院的执业（助理）医师硕士及以上学历人员平均较2022年度增长20%，护士中具有大专及以上学历者较2022年度增长5.31%。
但是人才培养不能光靠“上面扶”。近一年来，多地县医院也频频出招，以期吸引高层次人才。如湖北省黄冈市黄梅县人民医院对“双一流”高校全日制博士研究生“四证合一”人员，提出发放100万元安家补贴，给予人事编制等吸引政策。重庆市巫山县人民医院的人才招聘提出取消硕士研究生、博士研究生的试用期，解决正式编制，分别按中级职称和高级职称定薪，并补助10万元、50万元安家费。
对此，2023年度县医院医疗服务能力评估情况在“下一步工作要求”部分中指出：要加大对县医院紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进和培养力度，积极开展人才培养培训，构建稳定、合理的专业人才梯队。深化薪酬制度改革，合理核定绩效工资总量和水平，建立体现岗位职责和技术价值的薪酬体系。并落实县医院在人员招聘等方面的自主权。