21岁的小张(化名),正值芳华,充满活力和憧憬。然而,一次体检却让她的生活发生了巨大变化。HPV18阳性!更令人揪心的是,经过进一步检查确诊罹患宫颈癌!当地医院建议切除子宫以求生存。但小张充满挣扎与不舍。
生育不仅关乎着个人未来。她不愿就这样轻易放弃。不久前,她慕名来到了复旦大学附属妇产科医院,期待在这里既能战胜病魔,又能保留生育机会。
寻求希望,来到红房子
—INNOVATION—
实施宫颈癌保育治疗是一件极其精细且审慎的医疗决策,需要专业医生抽丝拨茧地全方位评估,完善临床、血清学、影像学、病理学、生殖等多个维度。
妇科肿瘤副主任、武欣主任医师接诊后,发现小张的病情较为复杂。
宫颈上的肿块已长到2.5公分,更严峻的是影像学提示盆腔有稍肿大的淋巴结,提示存在转移的可能性。而决定能否保育治疗的关键一点,恰恰在于淋巴结是否发生转移。
凭借多年宫颈癌治疗经验,武主任制定了个体化手术方案。术中主刀医生仔细进行盆腔淋巴结清扫,如影像学所示,在右侧闭孔窝发现一枚肿大淋巴结。术中冰冻病理结果提示:并未发现淋巴结转移。手术十分顺利,小张如愿以偿地保留了子宫。两周后病理结果显示:“癌灶浸润深、脉管内存在癌栓”。这意味是术后的辅助治疗势在必行。然而,放化疗对于卵巢功能是一次严重的打击,在进行组内深入讨论后,武主任为小张制定了周密的治疗计划:小张将接受4-6次化疗,并在化疗期间通过周期注射药物保护卵巢。
全面评估和严密管理是保证患者的生命健康的基石。目前小张正在接受周密治疗,“当妈妈”的愿望充满希望。
作为妇科肿瘤医生,我想对您说
宫颈癌是三大妇科肿瘤之一,最常确诊于35-44岁的女性。因此在治疗前咨询中,深入讨论生育问题以及保留生育力极其重要。我们妇科肿瘤医生正肩负着一项日益重要的使命:面对渴望保留生育能力的年轻患者,如何在积极治疗疾病的同时,保护她们的生育功能?
◆对于适合并要求保留生育力的宫颈癌患者,根据病变程度可供选择的方案有宫颈锥切术、单纯宫颈切除术和根治性宫颈切除术。
◆对于一些病情复杂疑难的患者,则需要制定个性化、精准化的治疗策略。
近年来,姜桦武欣教授团队经治了许多宫颈癌患者,令人欣慰的是,其中不少患者已圆梦成为母亲。来之不易的喜悦背后,既是医疗技术不断进步的明证,更是深深植根于我们医患之间那份坚如磐石的信任之果......
专家介绍
妇科肿瘤科副主任、急诊副主任、主任医师
专业擅长:
妇科恶性肿瘤尤其是宫颈癌、卵巢癌、内膜癌的手术及综合治疗。近年来致力于宫颈癌保留神经功能、保留生育功能系统治疗的探索,开展改良盆腔清术结合器官整复新技术,以提高患者生存质量。针对卵巢癌开展难治性卵巢癌的一体化治疗和管理,探索反复复发铂耐药卵巢癌综合治疗新技术。