江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室2021年3月24日
目录
●副省长陈星莺出席我省体医融合战略合作协议签约仪式
●南通全力推进基层医疗卫生服务体系跨越式发展
●常州积极促进医养融合改革向纵深发展
●盐城出台深入推进医养结合发展实施方案
●扬州扎实推动疾控事业高质量发展
●淮安共建共享力推妇幼保健机构“所转院”建设
●镇江持续发力公立医院改革发展
●南京市中医院着力打造“互联网+医疗健康”新模式
副省长陈星莺出席我省体医融合战略合作协议签约仪式
3月17日，省体育局和省卫生健康委在南京签署体医融合战略合作协议，致力推动健康关口前移，加快构建体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的运动促进健康新模式。副省长陈星莺见证签约。省政府副秘书长参加签约仪式。
签约仪式后，召开省体医融合联席会议第一次会议，审议通过了《2021年江苏省体医融合重点工作任务》。
省卫生健康委副主任周明浩、省体育局副局长熊伟参加签约仪式。
南通全力推进基层医疗卫生服务体系跨越式发展
近年来，南通市委、市政府高度重视基层医疗卫生服务体系建设工作，市卫生健康委主动作为、敢于争先，坚持“建体系、补短板、提能级”原则，以问题为导向，统筹协调，从政策扶持、财政投入、内涵建设等方面给予强力保障，推动全市基层医疗卫生服务体系跨越式发展。
一、主要做法
（一）强化政策供给，不断提升“引领力”。市县两级双管齐下，攻坚克难，市级层面召开专项工作推进会，对标找差、明晰责任，以市政府办名义出台农村区域医疗卫生中心建设实施意见，在功能定位、资源整合、体制机制等方面提出了具体措施；各县（市、区）先后将村卫生室高水平标准化建设、基层卫生人员实训基地建设等基层卫生重点工作纳入地方政府为民办实事项目加以推进。
（二）强化投入保障，不断提升“支撑力”。一是持续加大硬件保障力度。省级卫生应急综合示范县（市、区）全覆盖，90%乡镇（街道）实现了卫生应急规范化，标准化村卫生室建设率达100%。二是持续加大人才保障力度。创新基层卫生人才引培机制，强化“县管乡用”政策扶持，切实保障区县乡村医生“五险一金”到位。2020年新补充基层卫生人员746人，遴选确定省级基层卫生骨干人才210名、市级基层卫生骨干人才497名。三是持续加大经费保障力度。基本公共卫生服务项目经费由2015年人均50元上升到2020年人均不低于100元，增幅超100%。2020年，乡镇（街道）共投入4.6亿元，改扩建乡镇卫生院30家，建成区域性医疗卫生中心13家。
（三）强化内涵建设，不断提升“竞争力”。一是抓人才培训。建成市级基层卫生人员实训基地4家，省级实训基地2家，2020年基地积极开展技能培训竞赛和基层巡讲活动，共培训基层人才近万人次。二是抓科室建设。着力推进基层特色科室建设，充分发挥省、市级孵化中心及市、县两级医疗机构重点专科辐射引领作用，累计设立市级基层特色科室孵化中心50个，共创建省、市级基层特色科室100个。三是抓医院创建。以等级医院创建为抓手，不断提升医院内涵质量，7家乡镇卫生院晋升为二级医院，17家二级及以上医院转变为中心卫生院管理，主动参加国家二级公立医院绩效考核，全面推动达标提质。
（四）强化横纵结合，不断提升“联动力”。以医联体建设为抓手，推动基层服务能力不断提升。横向上以县域医共体为抓手实现龙头带动、双向联动。以县医院为龙头组建县域医共体，乡镇卫生院和社区卫生服务机构纳入管理，探索医保总额预付、人才“县管乡用”等创新举措，有力推动县乡村一体化。纵向上以市域专科联盟为抓手实现龙头引领、技术提升。2017年以来，先后建立精神卫生、肿瘤防治、妇幼健康等六大联盟，开展专科管理、人才培养、技术交流、科研创新等工作，基层专科能力不断增强，基层诊疗能力有力提升，2020年县域就诊率达93%。
二、取得成效
经过不懈努力，全市现有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）115家、村卫生室（社区卫生站）1798家、床位数9812张、基层医务人员22902人。基层医疗卫生服务体系不断健全，基本形成横向到边、纵向到底、覆盖全员的服务网络，在新冠肺炎疫情防控中，基层卫生机构高质量完成摸排筛查、跟踪随访、医学观察、健康宣教等工作，全市40例本土确诊病例中13例由乡镇卫生院筛查上报，密切接触者1960人均由所在辖区基层卫生机构负责医学观察，基层服务能力得到了有力检阅。
常州积极促进医养融合改革向纵深发展
近年来，常州市坚持问题导向、需求导向、民生导向，建立健全居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的健康服务体系，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务，取得了阶段性成效。
一、统筹协调，健全医养融合服务体系。一是加强政策引导。出台《关于加快医养融合服务体系建设的实施意见》，在全省首创12条路径打通医疗卫生资源和养老服务资源的体制机制壁垒。贯彻落实《常州市关于深入推进养老机构医养融合发展的实施意见》《市政府关于推进落实养老和医疗机构扶持优惠政策会议纪要》，不断完善医养融合政策体系。二是加快形成合力。制定《常州市医养结合工作联席会议制度》，进一步落实医养融合工作机制，明确各项工作责任部门，及时协调解决涉及医疗、养老、社保等工作中出现的政策性问题，确保医养融合工作的可持续发展。三是加大经费保障。对增设医务室、护理站、护理院、康复医院的养老机构给予资金支持；对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和民办医疗机构兴办养老机构或将床位转型为养老床位的，经验收符合条件的给予相应补贴。武进区试点长期护理保险工作，明确由个人、政府、医保按3：3：4的比例分担每人每年100元的筹资标准。天宁区采取政府专项、福彩基金、医保基金、基本公共卫生资金等综合支付方式做实居家医养服务。
三、多措并举，提升医养融合服务质量。一是推进健康管理。全面实施家庭医生预约上门服务，优先覆盖失能老人重点人群。结合基本公共卫生服务项目组织老年人健康体检，全市65岁及以上老年人健康体检率72.36%、健康档案建档率95%以上、家庭医生签约率80.37%。开展居民健康素养水平监测国家级试点工作，了解老年人健康素养水平并提出针对性的改善举措。二是推动养教结合。常州老年大学携手福利院、南湖养生园、金东方颐养中心，把老年教育送进养老机构，金东方颐养中心成为全省首家老年教育“养教联动”示范基地。组织老年健康宣传周、敬老月等活动，发挥常州电视台、“健康常州”公众号等宣传媒介作用，普及健康科普知识，全面提高老年人健康素养。三是推行关爱项目。全市50%的乡镇或街道至少有1个老年精神关爱项目，通过集中或入户的形式开展心理健康评估，了解老年人常见心理问题，提升老年人心理健康意识。第一批心理健康评估3496人、临界人群心理干预329名、高危人群转诊建议132名，并实现377名贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人全覆盖。
盐城出台深入推进医养结合发展实施方案
日前，盐城市卫生健康、民政、市场监管、医疗保障、老龄办等12部门联合出台《深入推进医养结合发展实施方案》，着力构建基本养老、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护“五位一体”的医养结合服务体系。
《方案》明确，大力支持有条件的养老机构开办或内设医疗机构，为老年人提供优质便捷的诊疗康复护理服务，到2022年，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。完善“十五分钟”健康服务圈，城区新建社区卫生服务机构应将社区医养结合服务设施纳入其功能布局，农村地区应结合实际将镇卫生院与敬老院、村卫生室与居家养老服务中心统筹规划，推动镇（街）卫生院开展养老护理院（护理部）试点工作。
《方案》提出，要拓展医疗机构老年健康服务功能，将老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护机构作为区域卫生规划重点，加大建设力度；鼓励二级以上综合医院开设老年医学科，增设老年康复、护理床位，开展老年慢性病防治和康复护理等工作；支持有条件的公立医疗卫生机构转型为护理院，鼓励社会力量举办非营利性医养结合机构，开展医养结合服务。
《方案》要求，卫生健康行政部门牵头负责医养结合服务监管，民政部门配合，分别负责医养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构行业监管；卫生健康、民政等部门要加大对医养结合服务质量的考核检查力度，把增加医疗床位和家庭病床、提供安宁疗护服务等内容纳入考核。
扬州扎实推动疾控事业高质量发展
近年来，扬州市全面启动全市疾病预防控制体系和公共卫生管理体系建设，推动疾控事业高质量发展。
一、率先实施机构优化设置和扩编。在多部门协调配合下，制定疾控中心机构职能设置优化调整方案，明确市疾控中心12项新职能，中心科室从原先的19个增加至23个；领导班子职数增核1名；高级专业技术岗位数由原先的31个增加至58个；一次性增核编制75个，合并编制12个，总计增编87个。在“三定”方案获得批准以后，立即专题制定招聘计划，组织开展市疾控中心人才引进工作，将91个空缺编制全部面向社会进行统一招聘，其中招录硕士研究生26名，本科毕业生65名；另开启人才引进绿色通道，招聘博士研究生3名，为疾控事业高质量发展注入强大动力。
二、建设区域一流公共卫生中心。市公共卫生中心建设项目列为2020年“民生1号文件”和“政府工作报告”明确的重点城建项目。该项目用地面积29.03亩，建筑面积2.75万㎡，建设项目包括市疾病预防控制中心、市医学检验中心、12320管理中心以及市突发公共卫生事件应急指挥中心、市公共卫生中心重点实验室、“全省公共卫生医师规范化中心”扬州基地等于去年底建成交付。还将追加投资4600万元，在市公共卫生中心新建全市突发公共卫生事件应急指挥中心、公共卫生医师规范化培训中心，以及流行病学、分子生物学、环境卫生学、食品安全重点实验室，全面提升公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，为全市人民提供更优质高效的服务。
三、打造“健康扬州大讲堂”。疾病预防控制中心精心打造公益服务品牌“健康扬州大讲坛”活动，邀请国家和省内外行业专家、学者以讲座形式，将深奥的专业知识转化为通俗易懂的健康知识信息，面向社会全面、细致、深入分析健康行业趋势及政策，传播专业的健康科普知识，有效促进贯彻健康大政方针，传播卫生健康理念，宣传疾病防控知识，打造群众健康知识传播新阵地、疾控为民服务的新品牌、健康中国扬州样本建设的新名片，提高全民健康水平，助推疫情常态防控。
四、加强公共卫生内涵建设。市疾控中心加强与东南大学公共卫生学院、南京医科大学公共卫生学院、徐州医科大学公共卫生学院、南通大学公共卫生学院等多家院校紧密合作，在创新管理体制、提升服务能力、推进学科建设和科学研究、协力推进人才队伍建设等方面，探索进一步融合和发展。目前，东南大学“公共卫生专业研究生实践基地”“公共卫生学院教学基地”，通过双方的精诚协作，已在学科建设、科学研究、人才培养和公共卫生社会服务等方面结出累累硕果，成为教学科研院所与基层疾控合作的新典范。
五、探索建立智慧化预警监测机制。一是成立基层卫生服务指导办公室，实质性运作，具体负责组织协调全市基层医防协同机制。二是专项投入1200万元，建立公共卫生应急指挥中心，探索平战结合机制。三是充分运用大数据，开发“小哨兵”APP，建立医疗机构、学校、厂矿企业等和公共卫生机构协同监测机制，通过移动终端，实现监测大数据联动，建立智慧化多点触发机制，及时科学研判发展趋势，增强早期监测预警能力，及时作出预测预警，科学、有效地采取应对措施。
淮安共建共享力推妇幼保健机构“所转院”建设
淮安市以政府为主导，以人才引领为抓手，以保障母婴安全为原则，上下联动，补齐短板，积极推进全市妇幼保健机构“所转院”建设。全市各县区建成二级妇幼保健院5所，常住人口50万以上的县区全部完成“所转院”建设；人口不足50万的洪泽区也建成1所二级妇幼保健院。
一、坚持政府主导，推进市县联动。将县区妇幼保健院建设作为重大的民生事业，列入“健康淮安2030”规划纲要和市对县目标考核任务。市领导多次对妇幼保健机构“所转院”建设作重点部署。各县区均将妇幼保健院建设纳入经济社会发展总体规划，多数县区将其列入“交钥匙”工程，党政主要领导亲自督办。淮安、淮阴区妇幼保健院门诊量均实现翻番，年分娩量超越当地区级综合医院，年工作量以10%—20%的幅度增长。涟水县妇幼保健院新院开放床位100张，各功能科室设置齐全，辐射人口超100万，当地妇女儿童医疗健康服务水平迈上新台阶。
二、坚持共建共享，优化人才队伍。一是加强人才引进。统筹机构编制资源，有效解决妇幼保健机构妇产科医生、儿科医生、助产士等专业技术人才紧缺问题。通过简化招聘程序，建立妇幼保健机构自主招聘机制，采取提高工资待遇、提供安家补贴、适当降低“门槛”、解决配偶就业及子女入学问题等多种优惠政策，吸引优秀人才到妇幼保健机构工作。近两年，各县区妇幼保健院累计引进硕士及以上人才35人，占医护人员总数的5%。二是加强人才培训。制定妇幼保健和临床服务人才培训规划，按计划、分层次、有重点地开展人才培训。采取“送出去”“请进来”的方式，通过向省、市级重点医疗机构和医科大学选送重点人才的方式，培养妇幼保健和临床领军人才；通过举办短期进修、转岗培训等方式，培养妇幼保健和临床骨干人才；通过举办学术交流、对口技术帮扶指导等方式，提升基层一线人员的技术水平和服务能力。三是加强区域内人才交流。市县之间建立医联体，自上而下的带动人才技术的提升。县域内建立医共体，开展人才互通和技术交流。市妇幼保健院与盱眙县妇幼保健院签订紧密型医联体建设协议，涟水县人民医院向县妇幼保健院派出管理团队和技术骨干，促进县级妇幼保健院跨越式发展。
三、坚持因地制宜，抢抓建设进度。一是精准把握建设时机。利用加快推进公共卫生事业中心建设的契机，在规划公共卫生事业中心建设时预留用地，将妇幼保健院建设与公共卫生事业中心建设同步设计、同步实施、同步使用。二是充分整合现有资源。盱眙县在基础条件不足、设施建设起步不高的情况下，将原县医院旧址按二级妇幼保健院标准进行升级改造，先后投入5300万元用于工程建设和购买配套设备，实现开放床位120张，投入使用后第一年的工作量同比增加58%。三是加大政府财政投入。投资12亿元用于市妇幼保健院的异地新建，洪泽区、涟水县分别投入1.5亿元、2.8亿元用于保障妇幼保健院建设。
镇江持续发力公立医院改革发展
镇江市卫生健康委紧紧围绕公立医院发展的重点难点领域持续发力，加快构建公立医院“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的良性运行新机制。
一、在绩效考核上下功夫。充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，进一步完善公立医院绩效考核实施细则，坚持目标导向，根据医院规模大小、服务能力和专科方向，既差异化设置考核指标，又差异化赋值考核指标，推动各医院“跳一跳、够得着”；坚持问题导向，在原基础指标、重点指标上创新增设整改指标，将上年度医院扣分指标整改情况纳入考核，确保整改工作取得实效；坚持结果导向，加大运营指标权重，推动公立医院提升资源配置效率、资产运营水平和集约发展能级，促进管理模式和运行方式转变。
二、在人才队伍上下功夫。注重人才招引和培育“双管齐下”，一方面继续实施“金山英才”医学领域高层次人才引进计划，拟投入820万元引进医学领军人才团队（个人）项目8个、医学博士24名；另一方面出台《“金山医者”医学领域人才培养计划管理办法》，年内将投入100万元培养医学领军人才10名、医学新秀人才25名、公共卫生人才5名。
三、在专科建设上下功夫。持续加大省、市级临床重点专科的扶持培育力度，对省级临床重点专科，每年投入1000余万元在人才培养、基础建设上给予资助，2020年全市共新增省级临床重点专科10个（含1个建设单位）；对市级临床重点专科，建立优胜劣汰、能进能出的动态管理机制，根据各专科年度发展目标任务进行考核评价，实行开放式动态管理，有效提升专科诊疗能力。
南京市中医院着力打造“互联网+医疗健康”新模式
南京市中医院着眼提升疫情防控新形势下的群众就医获得感，不断完善门诊就诊流程、服务形式、结付方式，为患者提供门诊预约、自助挂号缴费、诊间缴费检查检验、药事服务、报告查阅、医患互动、诊后回访、健康宣教等一站式服务，减少患者“非医疗耗时”，缓解“三长一短”现象，为患者提供精准、便捷、专业、规范的医疗服务，大力提升“南京都市圈”中医院医疗服务品质。
（二）警医联动，金陵网证助力实名就诊。为全面推进实名制就诊模式，医院联合市公安局大数据中心，利用“金陵网证”方便患者自助进行实名认证，为第一次来院就诊未带身份证的患者提供便捷服务，成为目前全市唯一实现此功能的医院。患者可下载金陵网证APP（宁归来）或在支付宝中搜索“金陵网证”，经手机人脸识别认证后生成身份二维码，在自助机中扫描所生成的二维码即可获取身份证号、住址等信息，完成实名认证后进入挂号、就诊等流程。
（三）改进流程，推出门慢门特自助结算。针对中医院老年慢性病患者较多、门诊慢性病和特种病患者无法在自助机上挂号缴费的情况，医院对HIS及自助机进行流程改造，系统可自动识别患者医保类别，智能提示医生勾选患者的病种待遇，患者可在自助机上以门慢、门特待遇缴费，并打印出标有“门诊慢性病”和“门诊特种病”的专属发票，免去了患者到人工窗口排队环节，大大提升了就诊效率。