人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术，但准备人流的女性身体若存在病理、生理状况或医源性前因，将有可能增加手术操作难度，并有较高的危险性，增加术时或术后发生手术并发症的发病率及死亡率。根据现有调查估计，人工流产手术中高危流产大约占比30%。因此，正确认识手术中的高危因素，采取预防措施是降低并发症发生率、确保受术者安全的关键。
病理性高危因素包括以下几点：
1.患有内外科疾患，尤其合并功能异常。（如严重心血管疾病、严重肺功能不全、严重肝肾疾病、严重内分泌疾病、精神疾病等）。
2.代谢异常，严重过敏体质。
3.疾病或手术导致子宫严重粘连影响子宫活动度、影响宫颈暴露。
4.脊柱、下肢、骨盆病变致膀胱截石位困难者。
5.合并盆腔肿瘤，子宫肌瘤或子宫腺肌症导致子宫腔变形。
6.异常妊娠，比如，稽留流产、不全流产、可疑异位妊娠、胚胎着床异常（宫角妊娠、宫颈妊娠、子宫下部妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠等）或既往伴有产科胎盘附着异常及大出血史，可疑葡萄胎等。
7.稽留流产、复发性流产保胎失败。（尤其使用抗凝剂的）
8.可疑合并宫腔黏连。
生理性高危因素包括以下几点：
1.年龄≤20岁，年龄≥50岁。
2.绝经1年以上。
3.阴道分娩3月或者剖宫产后6个月内。
4.产后哺乳。
5.生殖道畸形或子宫极度倾屈，宫颈发育不良。
病源性前因包括以下几点：
1.瘢痕子宫：包括子宫损伤史（比如，前次人流发生过子宫穿孔），壁间或粘膜下肌瘤剔除史，宫颈手术及治疗史，剖宫产史，输卵管间质部妊娠/宫角妊娠切除史。
2.既往有宫颈阴道段裂伤伴阴道穹隆裂伤病史。
3.半年内有终止妊娠或1年内有2次以上人工流产史、
或总计3次以上人工流产史、或宫腔镜手术史。
4.带器妊娠。IUD嵌顿、断裂、变形、异位。
5.人流手术失败史。
6.长期服用类固醇激素或甾体避孕药史。
人工流产术的并发症如下：
对于来我院进行人工流产术且存在高危因素的女性，我们首先进行术前评估及预处理，过程主要分以下几步：
3.术前宣教：反复强调受术者流产后随访的必要性及落实高效长效避孕措施的重要性。
4.术前完善各项检查：传染病、凝血功能、血常规、白带常规、白带培养、心电图、超声(准确性非常重要），必要时MR（核磁共振）。
5.有使用抗凝剂及激素的需提前停用。
6.必要时术前口服米非司酮片50mg，bid（一日2次），2天或术前2-12小时放置宫颈扩张棒。（孕10周后）作为重点计生手术予以重视，可收住院或一日病房。
7.疑难高危手术需进行术前会诊讨论，制定相应预案，做好发生危险的应对准备。
根据高危分类进行分类手术，分直接人流（有经验的医师操作）、超声介导下人流和可视人流三类。
我们在患者初次就诊时就告知人工流产的危害和采取高效恰当的避孕措施的重要性。通过一对一咨询、集体宣教等形式，提高患者预防非意愿妊娠的意识，获取正确的避孕知识，落实有效的避孕措施。
PAC：我们一直在努力
为降低重复流产对女性造成的伤害，提升我市育龄女性的生殖健康水平，我院早在2014年就推行了PAC项目（流产后关爱），经过数年的努力，医院PAC优质服务工作的成果取得长足的进步，尤其是在长效避孕措施落实服务工作取得显著成绩，医院在2017年1月获得全国PAC优质服务医院，今年1月份还获得长效避孕基地的挂牌，是浙南地区第一家开展PAC项目并获此殊荣的医院。
医生简介：
吴海霞主治医师
本科毕业于温州医科大学，在妇产科临床工作近20年
专业擅长：各类妇科炎症、异常子宫出血诊治及计划生育手术
门诊诊室：620诊室
我们的团队
目前：我院计生科共有5位医师（均为高年资主治医师），2位麻醉师，4位护士，技术力量雄厚，值得信任
◆方松龄主治医师614诊室，周一全天、周三下午、周四早上、周五下午