一次挂号管三天，处理好初诊与复诊关系很关键医生看病

目前全国陆续有省份或试点城市推出“一次挂号管三天”的政策。广东省卫健委近日在“民声热线”节目回应称，广州市卫健委正深入研究其他试点城市做法，“明年，我们将从市属医院开始试点，通过试点积累经验，完善制度机制，形成好做法、好经验，再逐步推广”。

挂号当日有效，患者次日拿结果和复诊，通常还得再次挂号，是患者看病普遍面临的一大堵点。多次挂号不仅让患者多花钱、多跑腿，而且次日还可能挂不上号。此外，多次挂号可能要接受不同医生的诊疗，诊疗连续性难以保证。这种现象已饱受诟病，这几年要求治理“挂号烦”的社会呼声很高。正因如此，多地就此积极试点，也探索出不少好经验。其中，“一次挂号管三天”这一举措的具体规则虽然尚待完善，却已被公认为化解这道难题的较好途径。

广州市即将开展的试点，既要学习其他试点城市的好做法和好经验，也要充分考虑广州市独有特点。广州城市智能化水平很高，医疗信息基础设施十分完备，医院信息化程度处于全国前列。此外，广州医疗资源丰富，名院名医多，诊疗量庞大，挂号改革牵涉的利益也多，面临的情势更复杂。在试点过程中，这些因素都需要考虑到。

广州试点“一次挂号管三天”，要充分挖掘信息技术潜力。从多地试点的经验来看，处理初诊与复诊的关系是这项工作的难点。假如三日内的复诊患者随到随看，就很容易打乱初诊患者的就诊秩序，甚至导致初诊和复诊患者产生矛盾。广州健康通等挂号平台智能化水平较高，不妨在原有基础之上再增设一项功能，让挂号平台能够自动判断符合“一次挂号管三天”条件的患者，并自动给这些患者分配序号，患者三日内复诊可按序号等候就诊，若患者不复诊，系统则自动取消，不占用资源。提前科学分配复诊号源，能让“一次挂号管三天”的贯彻落实更有秩序，更便于掌控。

“一次挂号管三天”和“挂号仅限当日当次”这两种不同的模式，对医生精力和门诊号源分配、门诊布局等有不同的要求。专家号会因需要复诊的患者大量增加而更加紧缺。假如由不同职称的医生组成诊疗团队，以初、中、高级职称来对应设置一二三级门诊，让患者在一级门诊首诊，当一级门诊难以处置时，再转给二级门诊，二级门诊若觉得有必要，可转给三级门诊。在这种诊疗体系之下，挂专家号的患者，三日内看检查检验报告单等简单工作，可交由初、中级医师完成，复杂诊疗则交给专家，通过这种梯队式的诊疗服务，可让专家免受复诊量太大的冲击，也可确保患者在三日内均能获得更高质便捷的诊疗。

当前医改进入“深水区”，很多医改举措加速推进，若从重大医改当中找到与“一次挂号管三天”的契合点，则往往能起到相互促进的效果。无论是“一次挂号管三天”由医联体共同承担，还是通过分级诊疗和远程诊疗，让患者三天内获得更便捷周到的诊疗服务，均值得尝试。□罗志华