儿童验光配镜的流程

验光之前由医生检查眼部情况、询问病史,确定有无散瞳禁忌及其他引起视力下降的眼病或其它疾病,然后依据儿童的年龄及配镜情况选取适当的验光方式。

二:散瞳验光

一般而言,12岁以下的儿童需进行散瞳,每日2次,验光前连用3天,然后验光,3~4周后复验确定配镜度数。12~18岁儿童选用散瞳,每20分钟滴药一次,共2次,初次点药40分钟后验光。

通过插片试镜的方法或使用综合验光仪,依据被检查儿童的主观感觉来确定镜片度数。

为什么要散瞳?

这是因为儿童时期调节能力较成人强,验光时如果不散瞳,误差会比较大。对于眼底和屈光间质检查均正常,而视力比较差的儿童,需要用散瞳验光的手段来确定屈光不正的性质,排除否存在假性近视的可能,如果存在假性近视,一旦散瞳,调节作用消失,假性近视也随之消失。

三:复验确定准确度数

四:开具验光配镜处方

验光处方是配镜的依据,儿童由于自身年龄的特点以及存在各种眼病需要治疗,因此儿童配镜和成人配镜的原则完全不同,儿童近视、弱视配镜原则也是非常特殊的,如果合并斜视配镜原则更为复杂。基本原则如下:

1、不合并斜视弱视(不合并弱视)

1)近视为最佳视力的最低度数矫正,视力矫正到1.0即可

2)远视减去调节配镜,由验光师试镜并根据视力和症状配镜(远视减掉1D调节)

3)对于不配合检查的患儿近视常规配镜,远视再减除1D的调节配镜。

2、弱视的儿童配镜(不合并斜视)

1)6岁以下儿童,远视、散光足量矫正(低龄儿童视觉适应能力强)。

2)6-9岁儿童,高度远视适当减少,散光足量矫正,二次配镜时远视给足。

3)9岁以上儿童,高度远视,高度散光按照2/3首次配镜,二次配镜争取给足(高龄儿童适应能力差)

4)屈光参差儿童,低龄儿童可以超常量给镜(双眼可超过300度以上)。大龄儿童根据医嘱适当逐情给镜。

3、弱视儿童配镜(合并斜视)

如果弱视合并斜视需要治疗,则按弱视配镜原则配镜,不考虑斜视情况,弱视治愈后再根据斜视及手术配镜原则配镜。

4、斜视儿童配镜(不合并弱视)

1)外斜视、外隐斜

A.合并远视,低矫配镜(远视度数大了,可以加重外斜)

B.合并近视,足量矫正,(近视度数可以控制外斜视)

2)内斜视,内隐斜

A.合并远视,足量矫正(远视度数可以控制内斜

B.合并近视,适当低度矫正(最佳视力,最低度数)

C.调节性内斜视,远视全矫配镜,换镜时要根据同视机检查结果适当减远视度数,应该在保证斜视度数不增加的前提下减少远视度数。

六:选择合适的镜片及镜架

不同材质的镜片和镜架会影响佩戴的舒适度,特别是对于高度近视、远视或散光的儿童,由于镜片度数高,镜片的重量和厚度也会随之增加,选用折射率比较高的超薄镜片以减轻镜片重量,提高戴镜舒适度。此外镜架的大小应该尽量和儿童的脸型、鼻梁及瞳距相协调,避免活动中滑落或挤压颜面。

七、其它特殊注意事项

如果孩子伴有斜视弱视需根据检查结果确定是否需要进行训练治疗,对于一些近视度数增长较快的孩子可以配合使用功能性镜片或药物,如离焦框架眼镜、角膜塑形镜、RGP镜片等;

对于18岁以下的青少年儿童,建议每半年检查一次视力,一旦发现孩子视力异常应及时医治,以免延误医治。验光配镜要选择正规的医院,避免因配镜不当而影响视力发育。

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