中性粒细胞减少轻症无特殊症状,中重症可出现疲劳、乏力等非特异性症状,感染风险增加。常出现呼吸道、泌尿道或消化道感染,严重时会出现高热、寒战或感染性休克。
血小板轻度减少一般无症状,中重度减少可能会出现皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血、外伤出血不易止等症状
(皮肤瘀点长这样↑↑↑)
一旦出现上述症状,因引起重视,尽快就医
2.恶心、呕吐、消化不良如没有对症药物,如何缓解?
胃肠道不良反应在PARP抑制剂的使用中是最常见的,恶心、呕吐被报道的发生率均大于10%,但大部分为1-2级的轻度不良反应。
日常饮食:尽量吃易消化的食物,避免油腻等刺激胃肠道的食物,并每天保证充足的水分摄入。注意少食多餐,咀嚼充分,拒绝囫囵吞咽,帮助胃肠道消化
3.无法定期随访,如何甄别疾病复发征兆?
以上症状
突发!
持续不缓解!
排除不良反应!
及时就诊!!!
4.如何通过饮食和日常活动改善乏力症状?
乏力是患者使用PARP抑制剂过程中最常见的不良反应,但可以但通过改变生活方式得到有效的改善
5.失眠、焦虑等症状,如何自我调节?
癌症患者不宜参加剧烈的运动,原则上应该选择低强度运动,运动后稍微出汗,要循序渐进,持之以恒,如可选择的室内散步、太极拳等等。
注意睡眠卫生
避免以下情况:
卧室光线过亮、室温过高或过低、噪音过大
睡前阅读小说、观看情节复杂影视剧、进行强体力或脑力活动、饮用咖啡和饮酒等
家人的陪伴很重要!
6.急慢性疾病需要合并用药,如何判断是否有药物相互作用?
抗肿瘤治疗中药物相互作用常见,应提高警惕,尽量避免相同代谢途径的药物同时使用。
奥拉帕利
奥拉帕利通过细胞色素酶(CYP3A4)代谢,应尽量避免与强效/中效CPY抑制剂或诱导剂联用。
临床常见经CYP酶代谢的慢病用药包括但不限于:
心血管用药:如硝苯地平、维拉帕米、华法林、地尔硫卓
他汀类降脂药:如阿托伐他汀
消化系统用药:如奥美拉唑
中枢神经用药:如安定、氯氮平、卡马西平
抗感染药:伊曲康唑、阿莫西林、莫西沙星
糖皮质激素等:如地塞米松、泼尼松
镇痛剂:如吗啡、曲马多
止吐剂:如阿瑞匹坦
部分中草药
奥拉帕利治疗期间还应避免食用包括西柚(汁)、酸橙(汁)、葡萄柚、柑橘、石榴等含CYP3A抑制剂成分的水果或食物
尼拉帕利
尼拉帕利的代谢途径—羧酸酯酶,和其他药物相互影响少,如:氯伐他定、硝苯地平、安定、米达唑仑、奥美拉唑、帕罗司琼等与尼拉帕利一起服用均无明显药药相互作用。
7.出现各种身体不适,如何初步判断是否与PARP抑制剂的治疗有关?
在不同PARP抑制剂的3期临床研究中,发生率≥20%的主观不良反应包括:恶心、疲乏、便秘、呕吐、腹痛/腹胀、腹泻、食欲减退、味觉障碍、失眠、头痛、关节痛/肌肉痛、鼻咽炎、皮疹、口腔炎、腹泻、呼吸困难;
这些不良反应主要集中在用药的前3个月;
如情况轻微可自行缓解不需要特殊处理;
情况严重影响生活需根据医生建议中断或减量处理。
8.是否可以根据自身情况自行调整用药剂量和频次?
通常情况下,药物的全身暴露水平与剂量呈正比,因此剂量的调整对药物的疗效和安全性均会造成不同程度的影响
不同PARP抑制剂针对不同的不良反应说明书中都制定了详细的剂量调整方案,因此在发生不良反应时根据医嘱规范调整剂量更安全有据
频次服药会影响药物的吸收和代谢,继而影响药物在体内的稳态血药浓度,因此不建议自行调整用药的频次
针对不良反应的剂量调整应在医生的指导下进行。
9.疫情期间,如何线上问诊?
2.选择【在线咨询】-【肿瘤专科咨询】
3.根据当前日期和专业,选择你意向的咨询团队,点击对应医生的名字
10.如何自行在家记录用药情况?
自制简易随访表格(举例)
疫情期间如不便与自己的主治医生沟通,可记录下自身情况变化,待就诊时交由医生查看。
作者:王登凤,张国楠(电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心)
四川省肿瘤医院研究所
电子科技大学医学院附属肿瘤医院
妇科肿瘤中心
是四川省唯一的妇科肿瘤学甲级重点学科,综合治疗各种妇科恶性肿瘤疾病的特色专科,四川省“中德合作妇科肿瘤医师培训”项目,全国首批“中华医学会全国县级医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地”,电子科技大学医学院和成都中医药大学博士和硕士招生点。中心拥有“妇科肿瘤学转化研究室”,长期以来形成了一整套科学、先进、规范、有效并独具个体化治疗特色的专科肿瘤诊治策略,开展了妇科肿瘤的应用基础研究与临床综合诊治、妇科良恶性肿瘤的微创手术、保留生育能力的恶性肿瘤手术,开展了各类新型术前、手术的辅助化疗、各种途径的术后化疗。注重先进性与人性化相结合的治疗理念,学科水平达到国内先进水平。