在线医疗社区医患互动行为的实证研究——以好大夫在线为例

好大夫在线上的医生根据参与度的不同，可以分为两类：一类是在在线医疗社区平台上主动开通个人主页提供专业咨询服务的医生；第二类是由开放运营商收录信息，但个人未主动开通服务的医生。

数据采集方法使用Java语言自行设计网络爬虫程序获得，于2016年3月从好大夫在线网站抓取北京市166家医院12497位开通个人网页医生信息，并对网页文本信息进行提取，将清洗处理后的数据存入数据库，供实证分析使用。数据录入和分析通过STATA12.0完成。

通过对好大夫在线网站上北京市提供在线医疗服务的医院来看，主体是公立医院，民营医院占比不足10%，三级医院占线上开通医院总数的一半以上。这与线下北京市医疗机构的分布有很大不同，线下医疗机构由于政府的投入，考虑到居民接受医疗服务的可及性，超过50%的医疗机构为一级医院。从医生分布来看，线上三级医院医生占总医生数的90%以上,线下三级医院的医生也超过65%，显示出无论线上还是线下，患者的需求均集中在三级医院的优质医疗资源上。

开通个人主页的医生中，有超过三分之一的医生保持活跃状态，在一周之内曾在网上发帖或回答患者问题。有超过一半的医生三个月以内上过线，本文认为这部分医生为较活跃医生。但也有32%的医生超过一年没有更新和维护过个人主页，开通个人主页后不再进行维护，这部分医生为不活跃医生。

患者咨询数量也是反映医生活跃度的一个重要指标。数据显示在过去的两周内，有2701位医生接受90958次咨询。医生人数占开通个人主页医生总数的25.9%，平均每个人接受33次咨询，即每天2～3次患者咨询。

部分患者在线上咨询医生后，转到线下医疗机构进行就诊，然后在线上对医生诊疗服务进行评价，或是在康复阶段与医生保持咨询关系。该现象在在线医疗社区上被称为诊后报到患者。好大夫在线上的诊后报到率较低，为2.14%。

在线医疗社区上，患者为了表示对医生的感谢，会通过赠送虚拟礼物、鲜花或感谢信的方式表达，数据结果显示，只有4.17%的患者会给医生赠送虚拟礼物。但即使是这样，仍有40%的医生曾与诊后报到患者就病情进行过交流，50%以上的医生接受过患者赠送的虚拟礼物。

在线医疗社区等互联网医疗技术的应用与发展促进了传统就医模式的转变，互联网打破了地域界限，可以为偏远地区患者提供医疗服务，又可以提高大城市医疗服务的配置效率，还可以帮助医生将应用扩展到预防、诊断和治疗在内的医疗服务各个环节，推动医疗服务水平的提高和服务流程的改善，将对就医模式发生深远的影响。在线医疗服务平台的发展将传统的医生与患者面对面进行诊疗的医疗服务模式，转变为线上与线下相结合的医疗服务新模式，打破了原有就医模式下以医院为主体的就医格局，构建出以在线医疗社区、个人、医生三位一体的就医新格局。