间质性肺炎

(1)吸入无机粉尘:二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。

(5)癌性淋巴管炎;肺水肿。

(6)吸入气体:氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气

2.病因未明

2.体征呼吸急促、发绀、双肺中下部可闻及Velcro啰音(连续、高调的爆裂音)有杵状指趾,其中Velcro啰音最具特征性。

3.分类间质性肺病的分类未统一,按发病的缓急可分为急性、亚急性及慢性

间质性肺炎可以说是在临床上最常见的一种发生在肺部的免疫性疾病。由于肺部可以有几种不同的区域,所以,间质性肺炎也会分为几种不同的类型,在治疗的时候应该根据不同的间质性肺炎进行合理的对症治疗。

一、小叶性肺炎

又称支气管炎,多属继发性。一般先发生支气管炎,然后向深部蔓延至细支气管、肺泡管和肺泡。炎症亦可向支气管周围扩展,先引起支气管周围炎再波及肺泡。散在的以细支气管为中心的病变还可进一步扩展而互相融合。小叶性肺炎在X射线检查时可见大小不等的斑点状、云絮状或片状阴影,散在分布,以双下肺为多。

二、间质性肺炎

病变主要在支气管、细支气管和血管周围,以及小叶间隔的结缔组织内。X射线检查可见纤细的不规则条纹状密度增深影,自肺门向外伸展,边缘较清晰,交织成网状,有的局限于单侧肺叶,多见于肺底。在网状阴影间,可见分布不均匀的小点状影。

三、大叶性肺炎

这是急性纤维素性炎症。病变始于肺泡,迅速扩展到整个肺段或肺叶,可侵及两个或更多的肺叶。患病时肺泡壁通常不被破坏,故痊愈后呼吸功能可以完全恢复。当病变部位的肺泡被炎性渗液充满(实变)时,X射线检查可见大片致密阴影,遍及整个受累的肺段或肺叶。至渗液开始被吸收(溶解)时,则见不均匀的阴影减退区。不过,在目前肺炎得到早期治疗的情况下,典型的大叶病变已不多见。

间质性肺炎目前就有这几种类型,希望对患者的治疗有帮助。因为间质性肺炎的类型不同,症状也会有所不同。

③肺特异性炎症:如普通型间质性肺炎、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(BOOP)、外源性刺激性烟雾、液体以及其他毒性刺激性慢性间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、特发性肺纤维化及肺血管炎等。

④无机粉尘吸入性职业病。

⑤增生及肿瘤性病变:如原发性细支气管肺泡癌诱发肺间质病变、弥漫性霍奇金淋巴瘤。

(2)按肺泡结构中聚集的细胞类型分类:

间质性肺病的分期:

Ⅱ期:肺泡炎演变为慢性,肺泡的非细胞性和细胞性成分进行性地遭受损害,引起肺实质细胞的数目、类型、位置和(或)分化性质发生变化。Ⅰ型上皮细胞受损害,Ⅱ型上皮细胞增生修补。从Ⅰ期演变到Ⅱ期,或快或慢,长者可达数年。受各种因素如接触期限、肺脏防御机制效能、损害范围大小、基底膜的完整性和个体的易感性等影响,肺泡结构的破坏逐渐严重而变成不可逆转。

Ⅲ期:其特征为间质胶原紊乱,镜检可见大量纤维组织增生。纤维组织增生并非单纯地由于成纤维细胞活化,而是各种复合因素如胶原合成和各种类型细胞异常所造成。胶原组织断裂,肺泡隔破坏,形成囊性变化。到了Ⅲ期,肺泡结构大部损害和显著紊乱,复员已不可能。

Ⅳ期:为本病的晚期。肺泡结构完全损害,代之以弥漫性无功能的囊性变化。不能辨认各种类型间质性纤维化的基本结构和特征。

3.肺活检肺活检是诊断ILD的最好程序,当病史、X线胸片、肺功能检查及支气管肺泡灌洗以及生化学、感染病学等检查得不出推断性的诊断时,要进行肺活检。肺活检分为两种①应用纤维支气管镜做肺活检,其优点为操作简便,安全性高,可作为常规检查,且便于复查。学者认为,纤维支镜所取的肺组织过小,(<2mm时)难以见到病理组织的全貌。且误诊率及漏诊率较高,为提高阳性率可取5~6块肺组织。②刮胸肺活检:切去肺组织2cm×2cm,可全面观察肺泡炎的类型和程度。此方法虽然是损伤性检查手段,但从确立诊断方面和免受不必要的各类检查及无目的的治疗方面,无疑开胸肺活检是必要的。国外学者报道经纤维支气管镜肺活检不能明确诊断的病例,将有90%可在开胸活检得到确诊,并认为特发性肺间质纤维化中的普通间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎只有开胸肺活检才能获得确诊。相比之下我国开展开胸肺活检甚少,这是阻碍诊断水平提高的主要原因。

4.67Ga核素扫描67Ga不聚集于正常的组织器官,而聚集于慢性炎性组织,其敏感性很高但特异性低。67Ga指数即67Ga在肺内聚集所占全肺面积的百分比。>50U表示阳性。70%的特发性肺纤维化67Ga指数>50U。

2.择优方案

糖皮质激素治疗,泼尼松(强地松)40~60mg/d,待病情稳定4~8周逐渐减量,每次减5mg,减至20mg/d,每周每次减2.5mg,减至10mg/d,维持不应短于1年。

3.康复治疗

4.4S清肺平喘疗法4S清肺平喘疗法由军事医学科学研究院、国际科学研究院等多位专家历经30多年联合研发形成的一套全方位、多立体的综合治疗体系。疗法包括清肺净肺、PI活肺治疗、植物神经综合平衡和军科细胞免疫技术四大步骤,其中军科细胞免疫技术是多位专家在2008年诺贝尔医学奖DC细胞技术基础上独创的治疗手段,它直击哮喘病的发病根源——炎症细胞,利用特定的靶向免疫激活技术抑制和清除哮喘发病根源,真真正正防止哮喘反复发作。治疗效果1.当天症状缓解。咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷等症状缓解。2.3天内炎症消除、症状消失,肺部和气道功能恢复。3.5——7天,免疫增强,炎症细胞消失,呼吸畅通,临床治愈不复发。

间质性肺炎患者在发病时身体会出现一些明显的症状,比如呼吸困难,咳嗽等,但是我们无法通过这些来判断间质性肺炎是否发作,因为其他疾病也会有这样的症状,要准确的判断间质性肺炎,从根本上治疗间质性肺炎。那么间质性肺炎有偏方吗食疗方法治疗疾病是一种流行、是一种时尚。间质性肺炎是一种顽疾,严重威胁到人们的生活和健康。为了帮助患者能够早日恢复健康,下面就为大家简单介绍下间质性肺炎的食疗方法,希望能对大家有所帮助。一、间质性肺炎食疗方法瘦肉白菜汤:瘦肉、大白菜心各100克,姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。瘦肉切丝,白菜洗净、切丝,放入沸水中,刚熟时捞出,放清水漂净,滤干水分待用;锅置于旺火上,下鸡油烧五成熟,放人蒜,炒金黄色,再加瘦肉合炒,加入细盐,人汤煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用。瘦肉有补中益气、生津润肠功效;大白菜性平,味甘,有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食,适应于间质性肺炎引。

绿豆、赤豆、小米等各种主食均可,适当食用粗粮和豆制品。

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