互联网医院“试水者”友德医沉了:从资本追捧到欠薪停摆社区医院医疗服务接诊点

近几个月,互联网医疗平台友德医陷入了一系列纠纷:旗下医生四处投诉被“欠薪”,公司创始人被原东家告上法庭。

5月14日,南都记者发现,友德医互联网医院的网页版、APP、小程序均已无法提供服务。

友德医,在7年前的广东医疗领域名声斐然,它参与建设了广东第一家互联网医院“广东省网络医院”,差一点成为国内“互联网医院第一股”,后转型至独立运营互联网医疗平台。

在医药领域、资本市场左冲右突、摸爬滚打了7年,友德医的兴衰历程展示了互联网医疗行业一系列待解难题:互联网医疗平台可持续的盈利模式是什么?公立医院处方外流后,市场怎样才能真正接住?互联网医疗用便利性完成了数据积累的“第一桶金”,这些数据如何充分发挥商业性与公益性?互联网医院的出路是公益还是市场……

友德医互联网医院所依托的实体医院位于广州增城。

发端

用网线连接医患

从兴盛时的每天接诊四、五万单,到如今给旗下医生的诊金都发不出,作为互联网医院最早的探路者之一,友德医经历了什么?

友德医的发家,要从广东省的第一张互联网医院牌照讲起。那是2014年,离2018年国家全面放开互联网+医疗还有4年,广东省第一张互联网医院的牌照就已发出了,发给了一家公立三甲医院广东省第二人民医院(以下简称省二医),这是广东省卫健委下发给医疗机构的第一张正式批文,同意筹建网络医院。

2014年10月25日,省二医建起了“广东省网络医院”,它的合作方就是当时的深圳友德医科技公司。当时的友德医为这家网络医院的终端“健康小屋”提供设备。

那时的互联网医院,与现在的“指尖”派不同,它通过设置在广州各社区的“健康小屋”来与医生远程联络。“健康小屋”早在2012年就诞生了,是省二医牵头推出的一项便民惠民工程,在广州的一些社区投放,其中设置了血糖、血压、睡眠、体重、身高、精神压力等各类健康检测设备,居民或者社区卫生服务人员采集了检测数据后,这些数据可以实时传送至省二医的数据库,再由医院将检测报告、医疗建议反馈给患者。

网络医院搭建起来后,“健康小屋”升级为网络医院直接面向患者的一种终端。这种服务的内涵更接近传统的远程医疗,它的变革性意义在于,终端是toC的,直接面向消费者、患者,而非以往远程医疗的BtoB、医院接医院模式。

“当时的初衷是解决一些慢性病患者开药的问题,医院开了处方,你可以去社区医院、药店买药,就不用再跑到医院去挂个号,这其实也是一种处方流转”,一位业内人士介绍。

紧接着,药店加入了这座网络医院的运转网络,被称为网络医院的就诊点,网络医院的触角进一步延伸至广州城的角角落落。市民到了指定就诊点,有电脑和一些简单的远程检测仪器可用,用电脑里装好的问诊系统,市民可以在药店里向省二医的医生问诊,拿到医生开的处方,然后直接买药。

兴盛

互联网效率的胜利:日接诊量高达4、5万

“短期内,就冲到了每天四、五万的接诊量”,业内人士回忆,那时候,省二医的线下门诊一天才几千的量,而网络医院的接诊量是线下的好几倍,这种火热程度也是最初没想到的,给了很多人信心。

每天四、五万的接诊量是什么概念?当时,即使是广州最繁忙的头部医院,每天平均门诊量也只有一至两万人次,这家网络医院的日接诊量,相当于好几家头部医院的总和。

网络医院的红火背后,是省二医和友德医投入的人力资源和精心管理运营。据公开信息,省二医为网络医院设置了专门的科室,安排专职医生坐诊。最开始,全职投入网络医院的有4个诊室、8个医生,到2015年7月,已发展到13个诊室、36个医生,原本“朝九晚八”的11小时运行制已变为“朝八晚九”的13小时运行制。由于患者激增,有些远程医疗点出现排队、轮号情况,医院还在不断抽调医生进入网络医院。

作为业内最早的真正意义上的互联网医院,创始团队一手构建出了互联网医院的初步架构。对上线科室的筛选上,当时制定了只看常见病、慢性病的大原则,明确了50种适宜通过网络进行诊断的疾病来开处方,还建立了随访制度来降低远程问诊的风险,即,对约三成的开出处方的问诊患者进行随访,如果病情无缓解,会建议他们就近就医。

回顾网络医院构想形成的过程时,该负责人表示,互联网医院通过与一线社区医院、卫生站、药店、药企的合作,推动了分级诊疗、优质资源下沉、医药分开、医生多点执业、病人在家门口看病等目标的实现,“在顶层设计上做到了所有参与方‘利益均沾’”,他们的预测很乐观:“再过一年,接诊点将达到5万个,如果一天一个接诊点有3个人就诊,一天就有15万的门诊量”。

困局

如何实现可持续盈利?

然而,即使在最红火的时期,这家网络医院也没有找到可持续的盈利模式。医院医生的人力成本是固定的,投入的人越多成本越高;问诊服务本身是免费的,患者的钱主要花在买药上。

另一方面,消费者也渐渐不愿埋单了,因为,随着公立医院药品零加成改革的推进,药店的药变得比医院的贵了:“比如同一种成分的降压药,差不多的价格,在医院里能买到进口的,到药店里这个价可能只能买到国产的,而且,药品的一致性是个大问题”。

其实,药店的药品种类、规格,与医院的药有差别,也是处方流转过程中一个“老大难”问题。业内人士分析,现有大药企、连锁药店在几十年发展中,已结成了较为稳固的利益链条,一家药店里面主推什么药、卖什么价格,是相对固定的,并不能为网络医院的患者需求而做改变,“只有大量采购的连锁药店有能力与药企议价,这个利益链条不会为你网络医院的患者需求而打破”。

当时,友德医的主要营收来自它的会员制收费。据其投资方公布的数据,至2016年1月31日,友德医普惠会员达到281万人。2015年底,友德医账面扭亏为盈,净利润2059.43万元。

这些数据可信吗?当时的友德医正在争取上市,资本市场的质疑声很大。随着之后上市行动的失败,这些数字成了泡影。

重创

折戟资本市场

原本的势头是好的。公开资料显示,2015年、2016年间,友德医进行了数轮融资,投资方包括宜华健康、深天地A、君心盈泰投资。

其中最大的一笔来自深天地A。2015年下半年,这家业绩亏损的混凝土生产企业拟斥资55亿元购买友德医和它的兄弟公司赢医通(负责网络医院的线下运营)100%股权,通过股权重组实现主业转型。

在重组消息刚传出时,业内对友德医、赢医通借此成为“互联网医院第一股”抱有相当大的期待,深天地A曾收获连续涨停。

然而,到2016年8月,这起重组收购案宣告终止。

重组失败的原因,一位业内人士认为,主要是这两家企业的估值畸高,“两家估值55亿,还承诺三年利润超过10个亿,太可怕了”,而当时的友德医,除了在深圳有一个500平方米的办公区,在广州租了TIT产业园两栋小楼,被舆论质疑“经营场所面积合计不足一千平方米”。

而重组进行中途,2016年6月,证监会被称为史上最严新规《上市公司重大资产重组管理办法》征求意见稿公布,这次重组引发了有关“借壳”的争议,深交所曾数次就估值、借壳上市、业绩承诺等问题向深天地A进行问询。

这次上市失败后,友德医在2017年吸引了另一个新买家双良节能,拟收购友德医、赢医通100%股权,但最终因双方对利润承诺金额、利润承诺方、股份锁定期等交易条款无法达成一致,以及行业政策不明确等因素而告吹。

“稻草”

药品管理越来越严

即使不看资本市场,当时的医卫事业大环境也正在发生着重大变革,这些变革对友德医来说,不是助力的“东风”,而是压身的“稻草”。

在友德医谋求上市的时期,国内医改进行到了取消公立医院药品加成的深水区。“以药养医”,是长期以来困扰医疗行业发展的痼疾之一,广东省早在2013年末就开始在一批县公立医院试点取消药品加成,到2017年上半年,全省城市公立医院综合改革全面推开,当年7月,所有公立医院都取消了药品加成。

可以说,改革后,医院的药价洼地吸引了部分药店消费者回流至医院,网络医院的部分潜在需求被瓦解。

同时,食药监部门对药品的监管力度在加大。2016年5月,当时的国家食药监总局发布公告,要求各地集中整治药品流通领域违法经营行为,2017年6月,广东省食药监局发布《关于进一步加强药品流通安全监管工作的通知》,进一步加强监管,“违规采用邮售、互联网交易等方式直接向公众销售处方药”等行为也在监管之列。

“常在河边走”的网络医院不免受到影响,“日接诊量比大医院门诊还多,背后的医生团队有限,这些处方怎样保证审核和质量?”有业内人士说。

剥离

与“原配”医院“分手”

友德医公司公布的数据更漂亮。友德医在2018年10月宣称,截至2018年9月,广东省网络医院拥有互联网医疗线下合作机构接诊点2.6万多个,其中广东省2.5万多个,湖北省1千多个,广东省日均接诊已达5万多人次,湖北省日均接诊达4千多人次。

不过,这些不重要了,据知情人士透露,在2018年夏天,省二医已开始与友德医进行剥离。

省二医与友德医的这场剥离一波三折。2018年10月,省二医正式上线处方流转平台,把院内处方流转到平台上,患者可以选择平台链接的全省两万多家药店来取药,而这个流转平台是友德医提供的。看得出,友德医回到了信息技术供应商的位置。

台面下,这场分手不太愉快,双方打起了官司,纠缠至今,仅中国裁判文书网中已公布的就有好几起,友德医创始人的原东家也掺和进来,开始掰扯这位创始人是否违反了竞业规定、是否是从原东家手中强抢了与省二医的合作机会。

“重组”

寻找药店、中医等新伙伴

有漂亮的成绩单亮出,谁能想到,友德医与省二医合作的网络医院已走到尽头?更何况,2018年,还是一个政策放开、业界欢欣鼓舞的时点。

2018年,被业界视为国家全面放开互联网+医疗的“元年”。2018年4月,国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康发展的意见》,明确了支持“互联网+医疗健康”发展的鲜明态度,突出了鼓励创新、包容审慎的政策导向,明确了融合发展的重点领域和支撑体系,也划出了监管和安全底线。当年6月,广东省出台了《促进“互联网+医疗健康”发展行动计划(2018-2020年)》,明确,将大力发展“互联网+”医疗服务。

友德医的上升势头何时开始受阻?有观察人士认为,上市失败是明显的一个分水岭。此后,这家网络医院面临了资金短缺的问题,融资不力,最终与省二医分道扬镳,不欢而散。

换个角度来看,互联网+医疗的放开,也意味着,互联网医院的牌照不再吃香,这两个合作方不再那么需要彼此了。

后续事实证明,公立医院与商业平台都走出了自己的“互联网+”之路:广东的公立医院相继开起了自己的互联网医院,经过新冠疫情的催化,至目前,互联网医院对省内三甲医院来说,几乎成了标配,省二医自建的互联网医院至今仍领先同行;而商业化的互联网医疗服务平台也如雨后春笋般冒出,随着互联网大厂的迅速入局,市场上不少网上问诊平台已打响了品牌。

与省二医分手后的友德医,运营起了友德医互联网医院。2019年,隶属于友德医集团的友德医互联网医院开始上线运营,据其公号介绍,这家互联网医院以移动智慧诊室(智慧药房)为接诊终端,要建立互联网医院的升级版:物联网医院。

至2019年11月,友德医宣称,已与广东省第二人民医院、湖北省第三人民医院、中国人民解放军第一一七医院、郑州市第三人民医院、廉江市人民医院等多家医院开展战略合作,探索“互联网+医疗健康”新模式,有4000多位医生负责在线咨询、问诊服务,已为2000多万用户提供服务,覆盖全国各省市10万家药房、村镇卫生室、小区、养老院等。

整个2019年,友德医在不断拓展、寻求新的合作伙伴,如,与药店深入合作,探索“互联网+药店”,持续探索智慧中医项目等。

智慧中医是友德医自2018年开始研究设计的新方向,其在2018年8月上线了针对边远地区的中医网络医疗服务,之后,与多个中医药研究院建立合作关系,寻求民间中医与互联网医疗的合作发展。根据友德医设计的智慧中医就医模式,患者通过APP预约医生进行视频看诊,医生开处方发送至制药公司,制药公司代煎好后,快递到患者手中。

颓势

被爆盗用旗下医师资格信息、欠诊金

近日,友德医在互联网世界留下的最后一片水花,是它的员工“讨薪”投诉。

最新一条投诉是在2021年3月29日,广州增城区(友德医互联网医院所依托的实体医院坐落在增城)的回复是在4月16日,回复内容透露,该投诉人已与友德医协商一致,医院承诺解决问题,区人力资源社会保障局将继续跟进。

根据留言回复,增城区人力资源社会保障局已协调新塘镇友德医互联网医院(广东)有限公司向部分投诉员工支付了部分工资(多为12月份的工资),同时提醒投诉人,“您与友德医公司签订的合同为处方诊金的合作协议,不属劳动关系和工资问题,建议通过司法途径解决”。

对此,法院认定,友德医的行为侵犯了这名医生的人格权,同时损害了患者利益,判赔了一定金额的损失费。

停滞

APP无法注册官网无法打开

经历了员工“讨薪”、整改后的友德医,运行情况如何?5月14日,南都记者发现,友德医互联网医院APP还可下载,但已无法进行新用户注册;“友德医互联网医院”小程序打开后,已无任何服务;友德医官网已无法打开,显示系统维护中。

5月14日,友德医互联网医院小程序已无法提供服务。

5月13日,南都记者探访友德医互联网医院所依托实体医院,其一楼大门已关闭,只留侧方一小门供出入。

5月13日,南都记者探访友德医互联网医院所依托实体医院,其五楼的互联网医院办公区已搬空。

“回看一下,不得不承认,友德医和省二医当时合建网络医院的初心是好的,他们想通过互联网这种工具,缓解老百姓看病难看病贵的问题,因为互联网的规模效应可以降低成本,它的便捷性可以让优质医疗资源惠及更多的人,但最后看来,好像都没有实现”,一名知情人士感慨。

这份初心,友德医的后继者们是否能实现呢?南都互联网+医疗课题组将继续观察。

THE END
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