经调查，高某是辽宁省某医院影像科医生，已取得《医师资格证书》并注册取得《医师执业证书》，其主要注册地点为辽宁省某医院，多点执业地点为此民营医院。民营医院负责人张某告知，该院与高某签订入驻该院服务协议，平常高某不在医院坐诊，只在网上通过“清风影像云平台”在线对该院患者出具CT、DR诊断报告单。医院提供了同高某签订的入驻该院服务协议、同网上“清风影像云平台”签订的合作协议，以及高某在2023年4月1日至2023年11月16日期间，通过“清风影像云平台”在线为该院患者出具的CT、DR诊断报告单24份，合计收费4076元。
认定，该院未经备案违规开展远程医疗服务，违反《远程医疗服务管理规范(试行)》（一、管理范围）、《互联网医院管理办法(试行)》第三条、第五条和《医疗机构管理条例》第二十六条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十六条规定，参照《河北省卫生健康行政处罚裁量权基准（2023年版）》第二章第二十四条第一款第一项规定（违法所得在一万元以下，处以一万元以上三万元以下的罚款），责令该院立即改正，给予警告、没收违法所得（人民币4076元），罚款人民币贰万元整（20000元）的行政处罚。
邯郸市卫生健康委于2024年1月12日下达《行政处罚决定书》，该院自觉履行了全部处罚，2024年2月2日本案结案。
02
有问有答
问：为什么该院违规开展远程医疗，却以互联网医院未备案进行处罚？
答：《远程医疗服务管理规范(试行)》中明确规定：远程医疗只能是医疗机构(邀请方)对医疗机构（受邀方），不能医疗机构对医师个人，若邀请方通过信息平台直接邀请医务人员提供在线医疗服务的、必须申请设置互联网医院，按照《互联网医院管理办法(试行)》管理，而该医院未在《医疗机构执业许可证》副本备案互联网医院，违反了《远程医疗服务管理规范(试行)》（一、管理范围）、《互联网医院管理办法(试行)》第三条、第五条、《医疗机构管理条例》第二十六条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十六条规定应当给予行政处罚。
问：如何区分“远程医疗”“互联网医院”？
答：2018年7月17日，国家卫生健康委员、国家中医药管理局下发了《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》，根据使用的人员和服务方式将“互联网+医疗服务”分为三类：远程医疗；互联网诊疗；互联网医院。
1.互联网诊疗
互联网诊疗活动是由医疗机构使用本机构注册的医师，利用互网技术直接为患者提供部分常见病、慢性病复诊和“互联网+”家庭医生签约服务。
1.开展互联网诊疗，必须要有实体医疗机构，依法取得《医疗机构执业许可证》，且副本服务方式中有「互联网诊疗」登记。非实体医疗机构，以及《医疗机构执业许可证》副本服务方式中未批准登记有「互联网诊疗」的，不得开展互联网诊疗活动。
2.医师开互联网诊疗活动应当依法取得相应执业资质，具有3年以上独立临床工作经验，并经其执业注册的医疗机构同意。
3.开展互联网诊疗，医师需掌握该患者的病历资料，确定患在实体医疗机构明确诊断为某种或者某几种常见病、慢性病后，可以对该患者进行相同诊断的复诊。当发现患者出现病情变化需要医务人员亲自、当面诊查时，应当立即停止互联网诊疗活动，引导患者到实体医疗机构就诊。
2.互联网医院
互联网医院是通过互联网等信息技术为C端患者提供诊疗服务的医疗形式，包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。前者又包括：实体医疗机构独立申请的互联网医院、实体医疗机构与第三方机构合作申请的互联网医院。
它们都需要以实体医疗机构为依托，开展互联网诊疗活动。
1.互联网医院命名原则
a.实体医疗机构独立申请互联网医院作为第二名称，其名称应当包括“本机构名称+互联网医院”；准入方式为《医疗机构执业许可证》加挂第二名称。
b.实体医疗机构与第三方机构合作申请互联网医院作为第二名称，其名称应当包括“本机构名称+合作方识别名称+互联网医院”；准入方式为《医疗机构执业许可证》加挂第二名称。
c.独立设置的互联网医院，名称应当包括“申请设置方识别名称+互联网医院”。准入方式为申请独立的《医疗机构执业许可证》
在医疗责任承担方面，取得《医疗机构执业许可证》的互联网医院，独立作为法律责任主体；实体医疗机构以互联网医院作为第二名称时，实体医疗机构为法律责任主体。互联网医院合作各方按照合作协议书承担相应法律责任。
2.互联网医院提供诊疗服务的医师，应当依法取得相应执业资质，在依托的实体医疗机构或其他医疗机构注册，具有三年以上独立临床工作经验；
3.当患者到实体医疗机构就诊时，由接诊的医师通过互联网医院邀请其他医师进行会诊时，会诊医师可以出具诊断意见并开具处方（这和远程诊疗中的会诊不同）。患者未在实体医疗机构就诊，医师只能通过互联网医院为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务。
3.远程医疗
远程医疗由医疗机构之间使用本机构注册的医务人员，利用互联网等信息技术开展远程会诊和远程诊断。它是通过互联网等信息技术为B端医疗机构提供技术支持的医疗活动
1.远程医疗包括以下情形：
（1）某医疗机构（以下简称邀请方）直接向其他医疗机构（以下简称受邀方）发出邀请，受邀方运用通讯、计算机及网络技术等信息化技术，为邀请方患者诊疗提供技术支持的医疗活动，双方通过协议明确责权利。
（2）邀请方或第三方机构搭建远程医疗服务平台，受邀方以机构身份在该平台注册，邀请方通过该平台发布需求，由平台匹配受邀方或其他医疗机构主动对需求做出应答，运用通讯、计算机及网络技术等信息化技术，为邀请方患者诊疗提供技术支持的医疗活动。邀请方、平台建设运营方、受邀方通过协议明确责权利。
邀请方通过信息平台直接邀请医务人员提供在线医疗服务的，必须申请设置互联网医院，按照《互联网医院管理办法（试行）》管理。
本站是医疗器械信息交流平台，对交易经过不负任何责任，请双方谨慎交易，信息由企业自行提供，内容的真实性、准确性和合法性由发布企业负责，3618医疗器械网不承担任何责任。