互联网医疗问答，健康咨询与诊疗活动的区别

开通VIP，畅享免费电子书等14项超值服

首页

好书

留言交流

下载APP

联系客服

2023.03.31黑龙江

本文仅代表个人观点，供学习交流。

健康咨询和诊疗是互联网医疗平台的两个基础核心功能。但二者的法律性质不同，对于平台的资质和合规要求存在较大差异。而实务中二者界线模糊，健康咨询容易延伸成为诊疗活动，导致平台面临更为严格的监管要求，因此正确区分健康咨询和诊疗活动，有助于平台准确判断自身的业务模式，进而开展相适应的合规措施。

PART1/健康咨询与诊疗活动的区别

诊疗活动的概念相对较为明确，是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。【1】互联网诊疗本身属于诊疗活动，在此基础上进一步限定了诊疗方式（通过互联网等信息技术开展），以及诊疗范围（部分常见病、慢性病复诊和“互联网＋”家庭医生签约服务）。【2】

对比两者概念，诊疗活动与健康咨询存在交叉，不容易区分，需要进一步讨论其概念后面隐含的构成要件。在法律没有明确规定的情况下，我们可以通过具体案件的认定寻求答案。

在（2018）沪03行终16号案件中，上海三中院指出，认定诊疗活动应当考虑三个方面：（1）诊疗手段为检查；（2）诊疗方法是使用药物、器械及手术等；（3）诊疗目的是对患者做出各种处理措施，如疾病判断、缓解病情、减轻痛苦等活动。

在（2020）京03民终7774号案件中，北京中正司法鉴定所认为，健康咨询是医生通过专业知识提供指导意见；北京三中院认为，“春雨医生”APP上的注册医生为用户提供的系健康咨询服务，即由医生通过患者的主观描述，利用医学知识及临床经验给予一定的解惑及如何就医方面的建议，而非诊疗行为”。

结合案例，健康咨询与诊疗活动的区别包括以下三方面：

健康咨询一般不依赖实验室的检验、检查，而只根据患者的主诉解答问题。如根据患者的描述，回答疑问。

健康咨询只提供建议和意见，而不进行用药、手术等实际处理。如线上咨询不出具处方。

健康咨询的目的是引导患者正确就医，而不是确诊疾病或治疗。如建议患者去哪个科室就医、做哪方面的检查等。

因健康咨询不属于诊疗活动，提供在线健康咨询服务的平台并不需要取得《医疗机构执业许可证》，但经营范围应包含健康咨询。但如果开展诊疗活动，则应取得《医疗机构执业许可证》，并遵守《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》等规定。

既然健康咨询不是诊疗活动，那提供健康咨询的人员一定是医生吗？这个问题，我们倾向认为咨询人员应当为获得职业资格的医务人员。

一方面，参考已有的政策文件，健康咨询服务的提供者应当是医务人员。根据《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》关于健康咨询内容的表述，支持、鼓励提供健康咨询服务的主体是医务人员，而没有扩大至其他人员。在《卫生部关于申请互联网医疗保健信息服务有关问题的批复》（卫办函〔2011〕332号）中，明确“熟悉医疗卫生管理法律、法规和医疗卫生专业知识的技术人员一般指通过医师资格考试取得医师资格证书的人员”。也表明了提供健康咨询服务的人员应取得医师资格证。

另一方面，健康咨询需要服务提供者具有一定的医学专业知识，如允许未经专业资格认证的人员进行健康咨询服务会影响患者的健康安全。

PART2/线上咨询服务的注意事项

注释：

【1】《医疗机构管理条例实施细则》第88条，诊疗活动是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。

【2】《互联网诊疗管理办法（试行）》第2条，互联网诊疗是指医疗机构利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网＋”家庭医生签约服务。