付志红|精准诊断,为不孕不育患者圆生育梦

一对精子与卵子,在狭小的玻璃器皿中相遇了。显微镜前,付志红医生握着比汗毛还细小的注射器,专注又熟练地进行着授精。从培育到孕育成为新生命,无数次重复的精准操作,是付志红医生在辅助生殖医学领域上下求索的见证。

近30年的临床工作,付志红医生用精准的诊断和精湛的技术,为无数个不孕不育患者圆了生育梦。关于她从医的所感所悟,都浓缩在本次访谈里。

付志红主任医师

深圳市妇幼保健院

深圳市妇幼保健院|生殖医学中心科副主任

广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会|副主任委员

广东省泌尿生殖协会女性生殖医学分会|委员

广东省保健协会生殖健康分会|委员

擅长

01.从医伊始

“我们的孩子刚刚顺利出生了,非常感谢付医生和团队的付出……”采访付志红医生当天,一条从远方发来的语音,让诊室内暖意流动,言语间透露着患者对付医生满满的感激之情。为不孕不育患者圆了生儿育女梦,这便是付志红医生工作的日常,也是让她深耕生殖医学30年依然保持热忱的“兴奋剂”。

1994年付志红医生大学毕业后到了部队医院,一身戎装家国梦,一袭白衣济苍生。部队医院的工作经历,让付志红医生养成了在工作中严谨求实,在诊疗中实事求是的职业习惯。

就这样付志红医生误打误撞地开启了在生殖医学科的奇妙之旅,现在想想付医生庆幸于自己遇到的良师,也是国家第一批开展试管婴儿的教授——邢福琪,在老师的谆谆教诲下,付志红医生从实验室开始,脚踏实地的开展起研究。

作为“幕后舞台”,胚胎实验室是大众眼中高技术含量的“神秘地带”。但鲜为人知的是,胚胎实验室除了仪器闪烁的控制面板和显微镜的光束外,没有多余的光线存在。这是由胚胎体外发育的特殊性所决定的,实验室内要保持“黑暗”环境。

付志红医生一开始,便是在这样“不见天日”的实验室开启研究。

克服了种种不易,显微镜前留下了付医生专注的神情,锻造了付医生的火眼金睛和精准操作。“现在想想还是非常有帮助的。了解一个胚胎的形成,从进入实验室需要经历哪些过程后,以科研促临床,将自己的科研成果转化成实践经验并传播出去。”

02.关爱女性的情绪

在门诊看病时,付志红医生打趣地说自己是一位“话多”的医生,一边“开方子”一边做“心理疏导”成了付医生门诊的日常。“关爱女性的情绪”是付志红医生开出的第一张处方,在她看来,女性的情绪很大程度上会影响到胚胎的着床,良好的心理状态往往也是一剂“良药”。

说到这里,她想起一对来自深圳下属县的38岁高龄夫妻。男方患有无精症,女方卵巢功能下降,所以来做试管时非常艰难,取了两次卵,移植了两次,都失败了。付医生及团队整理了他们的病例仍没有发现其他问题,就打算从患者的情绪入手,从心理层面来干预,建议患者来医院做义工。患者二话不说就答应了,她坚持做了两个月义工,逐渐跟医生熟悉,来医院也更加放松了,第三次移植就成功受孕了。

试管婴儿犹如一场马拉松,可能会遇到很多次失败,包括反复移植胚胎不着床、习惯性流产等,付志红医生告诉我们:“遇到了并不可怕,可怕的是还没努力就退缩的心态;希望求子夫妇不要轻言放弃,作为配偶的一方也要相互体谅,相信医生,配合医生对症干预治疗,才能迎来胜利的曙光。”

“保持身心愉悦是保养卵巢的一大绝招,良好的情绪可以让卵巢分泌的激素稳定,使女性内分泌功能处于健康状态;其次,多运动,促进血液循环,增强身体素质,有助于排解压力;保证充足的休息,避免熬夜。熬夜会影响雌激素的合成和释放,进而影响卵巢功能。”

03.子宫内膜异位症那些事儿

无数家庭的寻常期盼,却是不能自然受孕家庭难以言说的隐痛。在众多不孕不育的指征当中,子宫内膜异位症是罪魁祸首之一。

子宫内膜异位症,会各个方面导致不孕。首先,子宫内膜异位症会导致患者子宫的表面和输卵管的表面不光滑,引起盆腔粘连,阻碍精子和卵子的见面。第二大影响因素是会降低患者体内生物酶的孕激素,造成了临床上我们所看到的黄体功能不足、排卵障碍、异常的子宫出血等。第三大影响因素就是它通过一些炎症感染引起氧化应激,导致卵子质量下降,内膜容受性下降,进而引起卵巢功能的下降。

对于子宫内膜异位症的诊治,付志红医生经过多年的实战,获得了丰富的临床经验和对疾病的理性认识。她摸清了子宫内膜异位症的脾气,能够准确地对症下药。

她告诉我们,早期的子宫内膜异位症最常见的症状就是痛经、下腹周期性的疼痛;有性生活者会表现为同房后疼痛;还有些人会表现为月经周期的缩短;严重者则表现为不孕。

针对子宫内膜异位症患者,她呼吁道:“我们要做到早期诊断,并早期干预,来延缓疾病的进展。尤其是对于有生育要求的患者,医生会结合年龄、卵巢功能等指征来评估是否需要药物治疗、手术或者直接做试管婴儿。”

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试管婴儿在取卵的时候可以打麻药吗?

A:试管婴儿在取卵时是可以打麻药的,我们做了十几年,做了这么多的病例,也并没有发现麻药会对卵子以及胚胎造成问题,所以从这个机理上应该是没有什么影响的。

促排卵会加速衰老吗?

A:这真的是一个病人最关心的问题。其实从机制上讲,促排卵不会加速衰老。事实上是每个月女性是有一群的卵泡在长大,由于人体的机制只允许一个卵泡成熟,其实跟它一起发育的其它卵泡都在半路都闭锁了。促排卵实际上是针对这些能进入发育周期的这些卵泡,这些卵泡就算不取出来最后都是要消失掉的。

试管婴儿能选性别吗?

A:①我国禁止非医学原因的胚胎性别选择!

②移植胚胎数目也不能乱来滴!

因为单胎妊娠无论是对母亲还是胎儿而言都是最安全的,多胎妊娠出现各种并发症的风险都高很多。

辅助生殖助孕的目的是帮助孕育单胎、足月、健康的婴儿出生,所以对于第三代试管婴儿的患者,建议移植一个正常的囊胚。

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