人乳头瘤病毒(HPV)是全世界育龄男女中最常见的性传播感染,导致从疣到癌症的各种临床表现。众所周知HPV是诱发宫颈癌的重要因素,其检测在宫颈癌筛查中达到最高准确度。感染HPV后,生殖健康可能发生变化。
HPV的基因型可根据其诱发恶性肿瘤的能力分为两类。低风险类型可导致良性病变,如生殖器疣和呼吸道乳头状瘤病;而高风险类型的持续感染可导致肛门生殖器和空气消化区域的恶性转化。
HPV感染通常是无症状的,大多数情况下,人们在不知不觉中被感染。即使感染不一定会导致细胞损伤或增殖,也不清楚HPV感染是否会默默地导致改变生殖功能的损害。这个问题的答案将明确HPV检测在不孕症诊断中的重要性,并说明辅助生殖程序是否需要对HPV阳性患者进行特殊治疗。
Souho等人提出,HPV可能与:
2)通过细胞计数减少、头部横向位移幅度降低、活动度降低和抗精子抗体水平增加,改变精液质量;
3)胚胎细胞中的凋亡;
4)流产或胎膜早破。
如果HPV不是主要原因,则必须将其视为降低生育率或不孕的风险因素。有效地,孕妇或其伴侣的HPV检测可被视为早产、流产和病毒传播至新生儿的风险。因此,在不孕症诊断和体外受精手术前,考虑对男性和女性进行HPV检测是有用的。
在Qaderi等人开展的一项定性研究中,对20名伊朗HPV阳性女性进行了面对面半结构化访谈,借助MAXQDA.10软件分析从访谈中提取的数据,以探讨她们的生殖问题。
HPV阳性女性有生育方面的担忧,如担心男性和女性生育能力下降、HPV对胎儿健康的影响、不良妊娠结局(流产和早产)以及母乳喂养的安全性。宫颈细胞学结果中有异常细胞的HPV阳性女性担心怀孕或采取激素避孕可能会恶化她们的健康状况。大多数参与者不愿意使用避孕套,尽管他们被建议使用。女性还询问了HPV疫苗的潜在生殖风险。在教育咨询干预中,HPV阳性女性需要更好地了解HPV对人类生殖健康的影响。
当为HPV阳性女性提供咨询时,需要考虑到以上问题。医疗专业人员需要更认真地对待女性的信息需求,以便更进一步帮助这些女性改善其生殖健康。女性需要有更好的关于这些敏感话题的信息资源,以便她们能够在知情的情况下做出生育决定。
Qaderi等人推荐的与医生沟通的几个小贴士:
1.你对HPV了解多少?
2.关于HPV对男性和女性生殖系统的影响,您被告知或了解了什么?
3.请告诉我你关于怀孕和生育的经历、想法和感受?以及您是否遇到任何问题?
4.你如何描述感染HPV的怀孕和孕产?
5.您的个人怀孕计划是否受到诊断的影响?以及如何影响?
6.作为一名感染HPV的女性,您需要了解哪些生殖健康(月经周期、婚姻、避孕、怀孕、哺乳、更年期和妇科癌症)?
主要参考文献:
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