挂号取药交费时间长，新医改如何化解“三长一短”

郑心（左二）和毕宏生（左三）在“两会直播室”接受记者采访。

患者看病“三长一短”

新医改方案出台以来，老百姓对新政策如何破解当前看病难、看病贵问题尤为期待。到大医院去看病到底有多难？近日，省城一市民向记者讲述了他的看病经历：

1.排队挂号、分诊。不少医院是两三个挂号窗口服务几十甚至上百号病人，仅此至少要花五六分钟。如果病人多，等半小时不足为怪。

2.医生诊疗。病人自述病症后，常常是医生几分钟就开出化验单、检查单，让检查完再来，看病的过程仅三五分钟。

3.排队付费、候检。如果运气不好，常常要苦等半小时以上。

4.医生再诊……一趟下来，如果医生下了班，再就诊时，又换成了另一个医生，还得重走一遍就医程序。

硬件软件差异大，大医院挤爆小医院没人

毕宏生说，出现"“三长一短”的现象，实际上与医疗资源配置的不均衡、医疗流程不合理有关。比较合理的就诊，小的疾病首先应在社区由全科医生进行检查，社区医院如果不能解决，再推荐到相应的大医院科室或者专科医院去就诊。“现在不少患者，无论大病还是头疼脑热这样的小病，都喜欢到大医院，而大医院数量少，得排队等，看病就难了。”

郑心认为，这有制度上的原因。目前各种资源都集中到大医院，导致基层医院无人问津。

毕宏生说，现在社区医疗机构最大的问题，不完全是钱。“给他们拨付的某些先进的仪器，放在角落包装都不打开，因为没有人会用，所以最缺的是人才。”

“还有一方面是定点医疗、医保卡不通用。有些人拿公费医疗卡，在基层医院不享受报销，只能到大医院。这样小病也要到大医院去看。”

除了看病难，看病贵同样让人忧心。郑心说，现在大部分医院工资只有60%靠财政拨款，40%自负盈亏。医院要确保职工的收入，要购进设备，新建楼房，都需要自己解决，医院的公益性质就要大打折扣了。

好医生下基层，可分流病人缓解看病难

“要解决看病难，就要进行病人的分流。”毕宏生说，根据不同的病种、病情，把患者分流到社区医院等各级医院。这需要政府加大对基层医疗机构的投入。

针对高层次人才集中在大医院的现状，他建议，应该加大大医院和基层医疗卫生组织的对口帮扶、坐诊交流力度，鼓励毕业的本科生、研究生，到基层卫生组织去工作，通过补贴政策，给这些大学生好的待遇。

郑心举了个例子，省内富县邹平每年从高校招聘医学方面本科生、硕士生到县级医院，给这些学生相当优厚的待遇。两到三年后，县级医院和乡镇医院间实现人才轮转，再把这些学生送到乡镇医院，目前已经实现了县乡医院整体水平的提高，给患者带来很多好处。

解决看病贵，完善医保体系是关键

“解决看病贵，根本是建立完善医疗保障体系。”毕宏生认为，建立全民医保，老百姓即使收入较低，自己拿很少的费用就能看病了。

而医保基金也可借鉴国外的经验，可委托银行投资保证收益，实现基金滚雪球式不断壮大。“像现在的新农合就很好，起码农民敢看病了。”毕宏生说。

郑心认为，实现医保卡在各医院和地区间的通用也能大大解决问题。“医保卡也要享受公平的待遇，居民可在社区医院、市级医院、省级医院按需任选，哪个医院对我这个病有好处，我就往哪个医院走，不用定点。”她介绍，现在北京等五个省市已经就此进行试点。

毕宏生更是乐观地说：“今后拿着医保卡，在全国范围内到哪儿都能用，这样就太好了。等全民医保体系建立起来后，随着政府财力的增强，应该加大投入，把老百姓看病自付的比例降低。相信会实现让患者看病更方便、安全、快捷、廉价的目标。”

（责任编辑：果果）

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