看病可以从看手机开始

医院正在以互联网的技术手段方便医护人员的诊疗工作。图为一名护士通过扫描病人腕带条码、输液瓶条码核对药品和患者个人信息，确保用药安全。

足不出户，就可以咨询千里之外的医生，并完成病情诊断；随时随地，记录、测量自己所有的健康指标，并获得专业的分析；生病之前，移动设备就可以向你发出预警，告诉你该如何应对……

这些美好图景，正鼓舞着移动技术加速闯进医疗健康领域。《2014中国医药物资协会发展状况蓝皮书》显示，目前我国移动医疗APP已达2000多款，2014年移动医疗市场规模超过30亿，2017年中国移动医疗市场规模将达125.3亿元。虽然乱花渐欲迷人眼，丰满的“移动医疗梦”面前，现实依然很骨感。

论角色：颠覆还是互为补充

移动医疗正在经历“井喷”式发展：从春雨医生到丁香园，再到微医等手机应用；从阿里巴巴到银联，再到中国平安等企业巨头……在春雨移动健康CEO张锐看来，“医疗的大航海时代”已经来临。

与其说这一时代突然降临，不如说它经过了长期的积累。移动医疗实际上是医疗互联网化的一部分，其“前身”包括医疗信息化以及PC端在线医疗。易观智库医疗健康行业分析师林文斌认为，近几年国内移动技术的高速发展，以及人们的健康需求与日俱增是移动医疗应运而生的基础。

易观智库2月底发布的《中国移动医疗市场专题研究报告2015》指出，2014年移动医疗交易规模占整个互联网医疗市场的26%，并将在2017年超过PC端在线医疗达到55%；从用户规模上来看，2014年移动医疗用户达7.2亿人次，2017年这一规模将达到8.6亿人次。

现在，借助移动医疗交流平台，人们可以随时与三甲医院的医生进行交流并征求诊疗建议；在一些医院，患者无需排队就可以直接在手机上挂号、缴费并查看检验报告；利用可穿戴设备，人们可以方便快捷地记录自己的血糖、血压等身体指标。

提到未来移动医疗的角色，马云曾豪迈宣称“30年以后让医生找不到工作，让药厂消失”。这一论断虽然引起了业内人士的争议，但是却很少有人会质疑移动医疗的辉煌前景。

北大人民医院医学信息中心主任刘帆认为，未来移动医疗将是线下医疗的补充。“看病和看电影一样，线上无法取代线下，但是订票、缴费等外围环节完全可以通过移动互联网来实现，而且其中的发展空间十分巨大”。

张锐则认为移动医疗的颠覆“尺度”不止于此，他曾提出，移动医疗将实现“医疗去中心化”，大型的综合性医院会变成急重症处理中心、疑难症处理中心、大型手术中心和医学科研中心，其他的大量职能会被剥离。

难整合：线上线下各自为战

一边是令人垂涎的梦想，另一边却是让人头痛的现实难题。其中一个无法回避的问题是，线上与线下似乎都在孤军奋战。

线上企业凭借移动技术搭建了移动医疗平台，并吃力地争夺着医生、公立医院等线下资源；在依旧人满为患的公立医院，移动医疗的发展又是另一番模样。

刘帆介绍，除了实现让患者在手机上挂号、缴费、查询检验报告外，北大人民医院还运用移动医疗技术方便了医护人员的诊疗工作。比如，大夫在办公室之外也可以随时通过手机了解病人的信息、安排床位、查看检验记录、进行记录等。

但是医院的移动医疗做得再好，也只是一个信息孤岛。林文斌指出，医院在进行医疗信息化时，每个医院的信息化系统都不统一，造成相互之间信息不通、各自为营，所以医院的移动医疗发展也有这种“后遗症”。

在刘帆看来，现在线上的移动医疗企业和线下的医院各自掌握着各自的资源，医院从线下往线上做，劣势是它只有一家医院的资源，而线上那些厂商，拼命往线下做，却很难把自己的平台连接到医院来，因为医院不愿意对它开放。

这与中国医疗行业的特点有关。林文彬分析，一方面医院占据丰富的医疗资源，它们对于向移动医疗企业开放这些资源并不积极；另一方面，从监管的角度来看，中国的医疗监管机构没有持很开放的态度，医院在与移动医疗厂商合作方面自主权并不强。这种情况势必造成线上与线下移动医疗发展的割裂。

尽管这样，线上与线下融合的趋势不可逆转。“未来线上移动医疗的发展一定要依托于线下的医疗资源。但是二者会不会快速地匹配上，要看国家政策上的导向。”林文斌说。

刘帆也认为，未来的医院一定会与线上资源融合，像网店和实体店一样实现线上、线下互补。至于以什么样的方式融合，刘帆给出了不同的观点：“我认为一定是商业模式来推动的。”

好迷茫：商业模式仍不成熟

医者不能自医。移动医疗戳中了患者就医的痛点，却仍未治愈自身的痛点——商业模式。

现在很多移动医疗APP仍处于烧钱状态。以医患在线咨询平台春雨医生为例，患者可以免费向医生提问，医生回答患者的提问后可以从春雨医生获得报酬。虽然春雨医生设立了患者付费标准，但是有统计显示，免费享受服务的人群依然占据绝对主流。这种烧钱模式主要靠融资来维持。

“靠风投往前走，不是健康的商业模式，因为它不会长久。最终还是要去赚钱的。”刘帆说。但是怎么赚钱？赚谁的钱？刘帆告诉科技日报记者，在美国，有一种专门为哮喘病人开发的移动医疗应用，能够记录病人的用药间隔和用药量。这种移动医疗应用由医生为患者提供，并最终由保险公司买单。其背后的逻辑是美国的医生按诊疗质量来收费，而这种移动医疗应用恰恰可以证明医生的诊疗效果，所以医生愿意将其提供给患者，并与保险公司进行合作。但是显然这种模式在中国是水土不服的。

林文斌分析，移动医疗可能的付费主体包括患者、医生、医院、制药企业或药店、保险公司等。但是在中国，医生、公立医院（尤其是三甲医院）是移动医疗企业争夺的资源，不可能付费；患者按说应该为享受到的移动医疗付费，但是他们往往会把互联网与免费联想起来，付费意愿并不强烈；由其他主体付费的模式仍在探索，远未成熟。

互联网分析师葛甲认为，现在谈移动医疗的商业模式可能还为时过早，因为移动医疗甚至还没有吸引来足够多的用户，没有建立起患者和医生对在线医疗的信任，没有培养起患者在线医疗的习惯。“目前来看并没有特别好的商业模式，但是它肯定是有商业价值的。”葛甲说。

也许，会有一个哥伦布，在“医疗的大航海时代”找到最佳航海路线。