按照党中央、国务院决策部署，国家医保局会同人力资源社会保障部等部门组织开展了2021年国家医保药品目录调整工作，现已顺利结束。本次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。
自国家医保局成立以来，已连续4年开展国家医保药品目录调整工作，累计将507个药品新增进入全国医保支付范围，同时将一批“神药”、“僵尸药”调出目录，引领药品使用端发生深刻变化。连续开展6批国家组织药品集中带量采购，中选药品平均降价53%。中国药学会发布的《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》显示，自2018年以来，医保药品在医疗机构药品使用占比逐年上升，主导地位进一步巩固，临床用药合理性得到改善。常用药价格水平明显下降，重大疾病和特殊人群用药保障水平明显提高。创新药进入医保速度加快，周期大幅缩短，患者可及性明显提高。通过集中带量采购和目录准入谈判“组合拳”，显著降低了群众用药负担。
2.新版《医疗废物分类目录》重大修订
12月1日，国家卫健委发布《关于印发医疗废物分类目录（2021年版）的通知》（以下简称《目录》），对已经实行18年的旧有《医疗废物分类目录》进行了修订。通知明确，新目录自发布之日起施行。《目录》延续了原有的五个类别和特征，增加了分类的管理要求、收集方式、满足相应条件下的豁免管理等内容。
①棉签、棉球、输液贴可豁免管理。新版《目录》修订后，棉签、棉球、输液贴被移出感染性废物行列，全过程不再按照医疗废物管理。除了棉签，密封药瓶、安瓿瓶等玻璃药瓶、导丝也在部分环节获得了豁免。
②减少使用含汞血压计和体温计。新版《目录》提出“鼓励医疗卫生机构逐步减少使用含汞血压计和体温计，鼓励使用可复用的医疗器械、器具和用品替代一次性医疗器械、器具和用品，以实现源头减量。”与此同时，新版《目录》还对感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物五类常见组分或废物名称进行了归类与细化，新增了收集方式，进一步明确了医疗废物的盛装方法和收集管理要求。
医疗资讯
1.杭州率先试点医学检验检查结果互认
从杭州市卫生健康委员会了解到，目前杭州市239家市、区二级医院和社区卫生服务中心均已接入杭州市医学检查检验互认共享平台，检查检验结果实现互认，患者通过“浙里办—医学报告互认”页面即可查询具体项目。截止到11月27日，杭州市累计互认检查检验16.67万项次，节约医保基金、个人费用约871万元。其中，医学报告互认共享平台支持93项医学检验结果、180项医学影像检查资料互认共享。
检查检验不能互认一直是医疗改革中的“痛点”，国家多次推进全国检查检验结果互认。2020年12月国家卫健委等八部门再次明确要求在2021年6月底前实现检查资料共享和结果互认；2021年7月16日，国家卫健委官网发布《国家卫生健康委办公厅关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》，要求加快推进这项改革；11月26日，国家卫生健康委再就检验结果互认工作发布《医疗机构检查检验结果互认管理办法（征求意见稿）》。2021年，检查检验结果互认共享被列为浙江省、市卫生健康数字化改革的重点工作，而杭州是浙江省的试点之一，上线杭州市医学检查检验互认共享平台。
医学报告互认共享平台技术支持单位微脉的项目负责人介绍，通过杭州市医学报告互认共享平台，管理者可快捷、直观地了解到平台接入医院数量，检查检验结果互认项次、共享调阅频次等关键信息。同时对不同管理者的权限进行精准控制，以保障信息安全。
2.湖北百万人口大县都要建三甲医院
近日，湖北提出加大力度推进百万人口的县（市）和经济百强县（市）创建三甲医院，提出要把医疗资源力量更多向县（市）倾斜，着力建设区域医疗中心，让更多乡村百姓“看病不出县”、减轻就医负担。目前，湖北省共有百万人口县（市）和经济百强县（市）17个，其中天门市、麻城市、枣阳市、潜江市、汉川市已拥有三级甲等综合医院。
今年7月，湖北省出台“三级医院评审标准细则”；今年8月，培训2000余人次，组织专家开展现场模拟评审，精准指导县级医院三甲创建。武汉同济医院、武汉协和医院、湖北省人民医院、武汉大学中南医院等大医院派出综合管理、医疗专家团队，针对县级医院急需建设的10个专业，进行学科建设帮扶。在补短板、强弱项等项目安排上，该省优先支持双百县（市）的县级医院能力建设，医院基础设施也得到较大改善。
3.2021中国医院互联网影响力排行榜发布
11月28日，中国社科院健康业发展研究中心联合好大夫在线，发布2021中国医院互联网影响力排行榜，这是该榜单连续第6年发布。中国社科院健康业发展研究中心基于好大夫在线15年来真实的医患行为数据，通过对644.9亿次患者浏览轨迹、7409万患者的互联网医疗服务记录、6.8亿次医患交流、526.9万条患者在医院就诊后的线上评价进行大数据分析，得出2021年度30个专科领域患者线上线下就医选择的综合排名。
研究发现，互联网医疗的服务深度正在不断扩展，患者对于线上医疗服务的满意度得到提升，积极利用互联网拓宽服务广度和深度的医院，能够获得更多患者的信赖，学科建设及医院品牌影响力不断提升。2021年，共有17个省、21个市的127家医院上榜，其中北京、上海、广州分别有34、25和15家医院上榜。从上榜科室数量来看，北京协和医院、中国人民解放军总医院、西京医院居前三名；从互联网医疗服务满意度来看，北京协和医院、复旦大学附属华山医院、北京大学第一医院分列前三。
4.科技部针对论文造假已开发智能工具
今年以来，科技部、教育部、卫生健康委等部门依托科研诚信建设联席会议建立联合工作机制，对发现的涉嫌造假论文组织开展调查，并进行常态化通报，目前已公布了12批235篇造假论文的查处结果。
医学前沿
1.吃夜宵会明显增加患糖尿病的风险
研究发现，夜间进食导致中枢和外周（葡萄糖）内源性昼夜节律失调和糖耐量受损，从而增加了糖尿病风险；而限制在白天进食则避免了刺激性夜间工作对葡萄糖耐量的不利影响。在模拟夜间工作期间，夜间进食组的参与者平均葡萄糖水平上升了6.4%；而白天进食组则没有明显上升。
研究表明，观察到的负面影响背后的机制很复杂。在模拟夜间工作期间，夜间进食对血糖水平的影响是由昼夜节律失调引起的。这相当于中央昼夜节律时钟（位于下丘脑）与行为上的睡眠/觉醒、光照/黑暗和禁食/进食周期之间的错位，它可以影响整个身体的外围时钟，尤其是与禁食/进食周期同步的时钟对提高血糖水平发挥着关键作用。
2.“千金难买老来瘦”：少吃点儿，可以大幅延长寿命
如何才能在年老体迈时保持健康和尽可能延长寿命？现在，研究衰老的科学家们已经给出了简单的答案：少吃点儿！
近期，Nature子刊NatureMetabolism杂志发表了一项来自德国马克斯·普朗克衰老生物学研究所、德国科隆大学、英国Babraham研究所和伦敦大学学院等单位合作的研究。研究表明，如果小鼠在进入老年期之前就开始减少食物摄入，并且维持少吃点儿，它们就会变得更健康。健康的行为必须在生命的早期建立起来，以便在老年时改善健康并延长寿命。
因此，减少食物摄入量必须尽早实施，并持续到他们的生命终结，才能对老年健康产生终极的有益影响。应该在生命的早期建立健康的行为。晚年才开始改变饮食对健康可能没有那么好。老年的健康是一件终生的事情。
3.中国养老院老年人抑郁症状患病率高达36.8%
尽管中国有大量老年人生活在养老院，但抑郁症的总患病率仍然未知。InternationalJournalofNursingStudies杂志的一项荟萃分析为中国养老院老年抑郁症的患病率提供了准确、全面的证据。
研究纳入了69项研究共涉及20237例居住在养老院的老年人，抑郁症状的总患病率为36.8%，个体研究的估计患病率为2.2%-75.0%。轻度和中重度抑郁症状的估计值分别为29.1%和9.1%。抑郁症的估计患病率为18.3%-20.3%。亚组分析显示，男性和女性（38.4%）之间或不同年龄组之间的抑郁症状患病率无差异。文盲的抑郁患病率（50.0%）高于受过教育的老年人。离婚、丧偶或未婚成年人的抑郁患病率（40.8%）高于已婚者（34.3%）。根据养老院类型、个人社会经济地位和使用的测量工具，养老院老年抑郁症的患病率存在显著差异。回归分析表明，1991~2019年，养老院老年抑郁症的患病率普遍上升。
结果表明，鉴于中国养老院老年抑郁症的高患病率，未来研究应明确环境中老年抑郁症的危险和保护因素。
4.禁食加维生素C对难治疗的癌症有效
美国南加利福尼亚大学（USC）和米兰IFOM癌症研究所的科学家发现，一种模仿禁食的饮食与维生素C结合后，在治疗某些类型的癌症时可能会更有效。该组合延缓了多种小鼠结直肠癌模型的肿瘤进展；甚至还使某些小鼠的肿瘤消退。该研究发表在NatureCommunications杂志上。
虽然对癌症患者来说，禁食仍然是一个具有挑战性的选择，但一个更安全、更可行的选择是低卡路里、植物性饮食，这种饮食可以让细胞做出反应，就像身体在禁食一样。研究表明，一种低毒性的治疗方法，即模仿禁食的饮食加上维生素C，有可能取代毒性更强的治疗方法。之前关于维生素C抗癌作用的研究结果并不一致。然而，最近的研究开始显示出一些疗效，尤其是与化疗联合使用。
在这项新研究中，研究小组希望找到一种模仿禁食的饮食，能创造一种对癌细胞有害但对正常细胞仍然安全的环境，从而增强大剂量维生素C的抗癌作用。研究只在被认为是癌症研究中最具挑战性的目标之一的KRAS突变癌细胞中发现了这种强烈的效应。KRAS基因的这些突变表明，人体正在抵抗大多数抗癌治疗，它们降低了患者的存活率。KRAS突变发生在大约四分之一的人类癌症中，估计在所有结肠直肠癌中发生的突变高达一半。
5.为什么熬夜后记忆力会变差？
研究团队研究了睡眠与清醒之间的相互作用、海马神经元活动以及活动驱动的核糖体S6蛋白磷酸化，S6蛋白是核糖体中负责蛋白质翻译的组成部分。当神经元变得更加活跃时，这种磷酸化会影响哪些mRNA被翻译成蛋白质。这种调节对于适应神经元不断变化的代谢需求很重要。接下来，研究团队试图调查这种活动驱动的核糖体S6蛋白磷酸化的减少是否会在缺乏睡眠后对所有神经元产生类似的影响。
研究观察到，在剥夺睡眠后，一种RNA转录本的丰度显著增加，这种转录本只存在于表达神经肽生长抑素和抑制性神经递质GABA的中间神经元中。研究表明，含有生长抑素的中间神经元之间更大的活性抑制了外周神经元，从而抑制了海马体核糖体S6磷酸化的整体，作为减缓其激活的“门”。对老鼠进行的研究发现，当在自由睡眠的老鼠中模拟这种抑制“门”机制时，它可以破坏海马活动和记忆巩固。相反，在学习后抑制生长抑素表达的中间神经元的活性会增加齿状回神经元的活性，有利于记忆巩固。