“问诊”互联网医院：线下检查结果能互认线上却行不通？

有的地方几十家三甲医院互认检查检验结果，但在互联网医院，别家医院的报告数据却不被认可

【“问诊”互联网医院④】线下检查结果能互认，线上为何行不通？

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“数据孤岛”问题也是互联网医院发展中的“堵点”之一。数据不互通，容易带来重复和额外检查，浪费医疗资源，增加患者看病成本，也不利于医生对病情进行综合判断考量。专业人士指出，互联网医院应加强顶层设计，定位平台化发展，打破“数据孤岛”，同时，还应完善监管制度，保障患者隐私安全。

辽宁沈阳的郭悦，患有甲状腺功能减退，新冠肺炎疫情出现后她一直通过互联网医院复诊，“线上就诊高效便捷，药品直接从医院药房送到家，安全可靠”。

但是，郭悦直言，在互联网医院就诊也有绕不开的难题，“我在家附近的二甲医院检查甲功三项，再到另一家互联网医院复诊，以前的报告数据是不被认可的，需要重新做检查。”郭悦在长期跑医院的过程中还发现，辽宁几十家三甲医院互认检查检验结果，但是放在互联网医院上却行不通。

打破“数据孤岛”方便患者线上就诊

北京大学深圳医院感染性疾病科诊室主治医师李雅琴表示，与面对面就诊相比，线上问诊无法直接观察患者情况，医生给出的建议会相对保守。“如果进一步完善互联网医院系统，让不同医疗机构共享患者的检查报告，能有效避免患者口述不准确的情况，让患者线上就诊更加高效便利。”

据了解，目前，北京市公立医院建设的互联网医院，相互之间也尚未实现全面的互联互通。

中国社会科学院健康业发展研究中心副主任陈秋霖指出，公立医院建设互联网医院，要打破“数据孤岛”，提高信息沟通效率，需要加强顶层设计，定位平台化发展，采取政府搭建互联网医疗信息平台或者利用第三方平台的方式，实现医疗健康信息的互联互通。

既要互联互通也要保障信息安全

互联网医院就诊数据互联互通的另一面是患者个人信息安全问题。在线上就诊过程中，患者的生命体征、疾病、诊疗记录等个人信息都需要在线上进行传递，信息安全存在泄露隐患。

疫情发生以来，深圳市民陈芳玲几乎每月都会在互联网医院问诊。谈起信息泄露，她表示，在大数据时代，这是无法避免的。“但如果在靠谱的线上医疗机构就诊，我认为信息安全还是能保证的。”

“但是，医院有明确的网络安全管理制度保护患者隐私。医生日常操作也需要设置密码管理。”张宁波说，“若因诊疗需要，查询患者既往就诊情况，操作系统会严格对应到每位医生的工号。”

北京清华长庚医院医务管理部部长谢志毅表示，设立互联网医院需要经过严格的安全资质审查，医院也会按照线下诊疗的隐私保护标准同步要求线上诊疗。

在胥雪冬看来，完善监管制度、优化监管技术手段，以及建立数据泄露应急预案，需要被纳入互联网医院常态化安全管理体系的重点工作范畴。

让互联网医院作用进一步发挥

据了解，一些地方已经针对互联网医院信息互联互通作出尝试，有的还针对互联网医院患者信息保护出台了更为详细的规定。

沈阳一家三甲医院内科主任医师周雯在采访中表示，目前，部分地区已经探索成立区域医疗集团，集团内部医院能共享患者信息。

在患者信息保护方面，去年，宁夏印发了《宁夏互联网医院不良执业行为积分管理办法(试行)》，其中包括互联网医院发生未妥善保管患者信息，非法买卖、泄露患者信息，以及发现患者信息和医疗数据泄露等问题，并未立即采取有效应对措施时，将对涉事医院进行相应处理。

互联网医院的产生顺应了移动互联网发展趋势，给群众就医带来了切实便利。但记者在多地调查采访发现，很多互联网医院处于“建而不用”“雷声大雨点小”状态，互联网医院要想从“花架子”变成“真把式”，需一一疏通医保支付尚未普及、医生积极性不高、数据无法互联互通等“堵点”。

张宁波认为，互联网医院如果利用得好，未来能发挥的作用将不止于寻医问药，例如，可以充分发挥其整合线上线下诊疗功能，做好院后管理。“若收费项目适当放开，互联网医院还能根据群众健康情况、需求，配备相应的健康管理师，甚至为其制定合适的运动、饮食方案等，助力提高社会整体健康水平。”