政府工作报告首提培养儿科医生“千儿半医”怎么破？

新华社北京３月６日新媒体专电（记者陈弘、毅潘旭、董小红、李金红）“加快培养全科医生、儿科医生”被写入今年政府工作报告，让两会内外的代表委员和医务工作者感到振奋不已。“中国网事”记者采访注意到，两会期间代表委员关于儿科的议案提案数量不少，对于儿科“看病难、医生紧缺”等问题，会内会外人士普遍期待从教育培养机制、薪酬待遇、完善分级诊疗等方面“多管齐下”缓解目前的“千儿半医”问题。

３．９％医生承担起１０％门诊量：会场内外热议“千儿半医”现象

看到政府工作报告中“加快培养儿科医生”的表述，上海新华医院儿科急诊负责人卫敏江有种“说到了心坎里”的感觉。

“患儿中９０％是呼吸道感染。我们科室不少医务人员每天坐诊１０到１２小时，甚至工作到凌晨，忙起来工作时没空喝水，一个月都不休息一天，有时候患儿家长还不理解，骂我们。”卫敏江说。

国家卫计委数据显示，我国现有儿科执业（助理）医师约１１万人，占全体执业（助理）医师总数的３．９％。每千名０－１４岁儿童儿科执业（助理）医师数为０．５３人。这一数据被舆论形象地称为“千儿半医”现象。

“全链条”揭示儿科医生短板成因

代表委员和业内人士认为，“千儿半医”背后折射的，是从后备人才培养规范、医生工作环境、待遇和上升空间到社会重视程度的“全链条”式的问题。

陈莉介绍说，１９９９年教育部调整《普通高等学校本科专业目录》，取消了儿科学专业，从那年起国内绝大多数医学院校停止招收儿科本科专业，这意味着近１７年来我国新型儿科医生培养机制几乎是空白。

全国人大代表、四川雅安市人民医院副院长张德明认为，儿科医疗特点决定了其工作强度大，诊疗难度远比成人患者高，但收费标准却与成人一样；特别是独生子的“４２１”家庭模式，一个孩子生病，４到６个大人围着，即便是常理的医疗操作，家长有时也会不理解，在业内甚至流传着“金眼科，银外科，谁都别干小儿科”的说法。

上海市委常委、浦东新区区委书记沈晓明是一名儿科专家，也曾作为上海市副市长分管过卫生工作。他坦言，医院靠开药获利，儿科开药的量小导致科室收入低，医生待遇也不高，导致很多三甲医院取消儿科，儿科逐渐沦为“边缘科室”，甚至日益萎缩。

对于医生而言，由于在薪酬、职业发展、科研等方面不具优势，职业认同感低、心理压力大、工作强度和医疗风险高，导致了近年来部分儿科医生出现流失状况。以福建省妇幼保健院为例，近两年从儿科转科的年轻医生已经有７名。

某三甲医院一位刚从儿科“转行”至精神科的医生告诉记者：“孩子往往无法准确描述自己的病情，儿科医生因此俗称‘哑科’，遇到病情复杂时，对医生的专业全面性要求很高。而且在医患纠纷中，儿科是一个‘重灾区’，小孩子理解能力弱、容易激动，一生病家长就很紧张，很容易引发医患矛盾，医生承担着很大的压力。”

“多管齐下”让儿科医生队伍更大更强

同时，在一些地方，很多住院医师规范化培训基地唯独没有设立儿科。卫生主管部门应将儿科医师培养规划单列，采取上级医院专家传、帮、带等多种形式，尽快培养一批儿科医生队伍，提高基层儿科的技术水平和服务能力，以缓解目前的“燃眉之急”，让家长愿意带孩子到基层医疗机构就医，以逐步缓解儿童“看病难”的问题。

今年来，多地地方政府已针对儿科设置和医生培养出台“药方”。例如，上海要求二级以上综合医院今后都必须开设儿科门诊，社区卫生中心也将提供儿科诊疗，此外还将制定有利于儿科医师流动的多点执业政策。

多位在医疗一线工作的人大代表表示，对于医护人员而言，应在公立医院内部调整儿科薪酬制度，提高儿科医生劳动报酬，并从进修深造、职称晋升、奖金分配和科研立项等方面采取倾斜政策，增加儿科专业的职业吸引力和儿科医师的职业认同感。让临床医学毕业生愿意选择和从事儿科专业，减少儿科医生的流失，稳定儿科医生队伍，努力缓解当前“儿科医生荒”的问题。

全国人大代表耿福能等建议，在国家层面制定儿科医疗服务规划，在全国进行儿科医疗服务体系建设；增加儿童医院数量，建立综合医院必设儿科制度，保证每一个地级城市有一所儿童医院、县级及以上综合医院均有独立的儿科，让儿科的病床数量与儿童的人口数量相匹配。