新技术女性患者“漏尿”难言之隐如何破？别慌！中山一院帮扶专家曹明欣博士为您支招

连咳嗽、喷嚏、大笑都会不自主溢尿时

你是会觉得“不光彩”或“忍忍就算了”

不不不、、、忍无可忍，无需再忍

这到底是怎么回事？？？

请往下阅读，我院帮扶专家曹明欣博士为您讲解。

什么是压力性尿失禁？

是指当打喷嚏、咳嗽、大笑等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口流出。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。尿失禁可以单独发生，也可以和妇科疾病同时伴存。当有子宫脱垂合并阴道前壁膨出的患者，由于手术前膀胱位置比尿道位置低，尿失禁的症状都有不同程度的掩盖和减轻，手术后膀胱恢复正常位置，如果没有针对尿失禁进行纠正手术，尿失禁的症状常常得不到缓解，甚至可能症状加重。

尿失禁也是病

及早就医，治疗效果越好

尿失禁患者在生活和工作上经常要忍受诸多不便，经常漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味，更严重的有可能导致泌尿生殖系统感染。外出不便，影响了社交和工作，长此以往对身体和心理是一种很大的伤害。

如何诊断压力性尿失禁

诊断主要依据主观症状和客观检查。诊断内容主要包括确定诊断和程度诊断。

确定诊断

目的：确定有无压力性尿失禁。

主要依据：病史及体格检查。

1、病史：有与喷嚏、咳嗽、大笑、运动等腹压增加有关的漏尿症状，即“咳嗽漏尿、不咳不漏”。患者可自行诊断。

程度诊断

目的：确定压力性尿失禁的程度，为选择治疗方法提供依据。

1、患者可根据临床症状自行判断漏尿的程度

轻度:一般活动及夜间无尿失禁发生，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫，不影响患者的生活及社交活动；

中度:腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫，影响患者的生活及社交活动；

重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响患者的生活及社交活动。

2、更准确的评估根据尿垫试验判断，可在医院完成。佩戴干燥的预称重尿垫，1小时后测量尿垫重量：

轻度：增重小于1克

中度：增重在1克到10克之间

重度：增重在10克到50克之间

极重度：增重大于50克

压力性尿失禁的治疗

非手术治疗方法

（一）生活方式干预及膀胱训练

1.减轻体重，肥胖是尿失禁发病独立危险因素，减轻5-10%体重，尿失禁次数减少50%以上。

2.戒烟、减少咖啡因饮料，停止饮用咖啡因。

3.减少腹压增加活动：重体力、长期站立等腹压增加活动。改变工作习惯，减少腹压活动。

（二）盆底肌训练

盆底肌训练是通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力，增加尿道阻力、恢复盆底肌功能，达到预防和治疗尿失禁的目的。方法为：持续收缩盆底肌（即做提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次为一组，每天训练3～8组，持续8周以上或更长。

手术治疗

（一）什么类型的患者建议手术治疗：

1非手术治疗效果不好或患者不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者；

2中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者；

3对生活质量要求较高的患者，无论什么程度的压力性尿失禁，均可手术；

4伴有盆腔脏器脱垂等病变需要进行盆底重建手术的患者，同时存在压力性尿失禁时可选择手术治疗。

（二）治疗女性压力性尿失禁的手术方式--经阴道无张力尿道中段带术（TVT-EXACT）

该手术具有高效和微创特点，原理是通过将一条聚丙烯材料的吊带置入患者尿道下方，达到提吊尿道中段，提高膀胱颈的位置，支撑尿道中段，增加尿道阻力的目的，从而有效解决患者漏尿症状。具有伤口小、痛苦轻、并发症少、恢复快等优点。

好消息、好消息、好消息

惠东县人民医院泌尿外科

咨询热线：0752-899396

就诊地址：泌尿外科门诊部（门诊楼三楼外科门诊内）

泌尿外科住院部（住院大楼12楼）

中山一院帮扶专家简介：

曹明欣博士

中山大学附属第一医院泌尿外科主治医师博士研究生。具有泌尿外科常见疾病的治疗经验。主要从事尿控、女性泌尿、前列腺尿道疾病的临床和基础研究，尤其在排尿功能障碍、泌尿生殖系瘘、女性尿道疾病、女性压力性尿失禁、神经源性膀胱的诊断和治疗方面有较丰富的临床经验。目前担任广东省医学会泌尿外科分会尿控学组委员、广东省泌尿生殖学会尿控学分会秘书、广东省泌尿生殖协会泌尿微创学分会委员、广东省泌尿生殖协会男性健康管理学分会委员。研究方向：女性泌尿，尿动力学的诊断与治疗，排尿功能障碍的基础与临床。